Vacunación frente a la gripe y protección cardiovascular: «No solo importa estar vacunado, también el grado de protección inmunológica»

Vacunación de adulto mayor

La vacunación frente a la gripe desempeña un papel mucho más relevante del que tradicionalmente se le ha atribuido. Más allá de prevenir la infección respiratoria, una investigación multicéntrica liderada por el Hospital General Universitario “Gregorio Marañón” de España, concluye que la inmunización se asocia con una reducción significativa de los infartos agudos de miocardio más graves, las embolias pulmonares y otras complicaciones cardiovasculares crí­ticas en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC).

Además, el trabajo aporta un hallazgo novedoso: no solo importa estar vacunado, sino también el nivel de anticuerpos alcanzado tras la inmunización.

El estudio, publicado en International Journal of Infectious Diseases, analizó de forma prospectiva a cerca de 400 pacientes ingresados en las UCIC de cinco hospitales españoles durante tres temporadas consecutivas de gripe. Los resultados muestran que los pacientes vacunados presentaron una probabilidad significativamente menor de ingresar por un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), la forma más grave de infarto, que aquellos que no habí­an recibido la vacuna (28,2 % frente al 40,8 %). Asimismo, la incidencia de embolia pulmonar fue notablemente inferior entre los vacunados (0,8 % frente al 4,6 %).

En conjunto, los investigadores observaron que los pacientes no vacunados desarrollaban cuadros cardiovasculares más graves durante su hospitalización, lo que refuerza la hipótesis de que la protección frente a la gripe trasciende el ámbito respiratorio y puede tener un efecto directo sobre la estabilidad cardiovascular.

La relación entre gripe e infarto no es nueva. Diversos estudios han demostrado que padecer una infección gripal multiplica el riesgo de sufrir un infarto en los dí­as posteriores. Sin embargo, esta investigación profundiza en los mecanismos que podrí­an explicar ese fenómeno y aporta evidencia clí­nica obtenida en pacientes especialmente vulnerables.

Según los autores, «la infección gripal produce una intensa respuesta inflamatoria sistémica que puede favorecer la inestabilidad de las placas de ateroma, aumentar la coagulación y desencadenar fenómenos trombóticos. Todo ello puede precipitar un infarto agudo de miocardio, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular previa».

Precisamente, uno de los aspectos más innovadores del estudio consiste en haber evaluado no solo si los pacientes estaban vacunados, sino también el nivel real de inmunidad mediante la determinación de anticuerpos frente a distintas cepas gripales, un análisis realizado en colaboración con el Centro Nacional de Gripe de Valladolid.

Los resultados mostraron que los pacientes con tí­tulos de anticuerpos más elevados presentaban menos complicaciones cardiovasculares graves. La protección resultó especialmente robusta frente a los virus de la gripe A, sobre todo frente al subtipo H3N2.

Estos hallazgos refuerzan una tendencia creciente en la literatura cientí­fica: considerar la vacunación antigripal como una herramienta de prevención cardiovascular, especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca establecida.

Aunque el estudio se centró en pacientes crí­ticos ingresados en unidades coronarias, los autores consideran razonable pensar que este beneficio pueda extenderse a otros perfiles cardiovasculares: «Es una hipótesis razonable y coherente con la evidencia cientí­fica disponible. Aunque nuestro estudio se realizó en pacientes crí­ticos y de muy alto riesgo cardiovascular, distintos trabajos previos también han mostrado beneficios cardiovasculares asociados a la vacunación antigripal en pacientes con enfermedad cardiovascular estable. La gripe puede actuar como desencadenante de fenómenos inflamatorios y trombóticos que favorecen eventos cardiovasculares agudos, por lo que prevenir la infección podrí­a tener un efecto protector incluso en fases más precoces de la enfermedad cardiovascular o en personas con múltiples factores de riesgo».

Vea la noticia completa.

Cuba y Brasil profundizan cooperación sanitaria bilateral

Brasil y Cuba profundizan hoy su cooperación en salud, biotecnología y producción biofarmacéutica mediante una amplia agenda de proyectos conjuntos orientados a mejorar la atención y el bienestar de ambas naciones.

De esa manera lo destacó en entrevista a Prensa Latina en esta capital la doctora Ileana Morales, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Ministerio cubano de Salud Pública.

Morales participó aquí en el encuentro regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre gobernanza, financiamiento y prestación integrada de servicios para una atención primaria integral, del 2 al 4 de septiembre. Resaltó que la visita a Brasil representa una oportunidad para fortalecer vínculos que calificó de “amplios y profundos”, no solo limitados al ámbito estrictamente sanitario, sino extendidos a la biotecnología y las industrias biofarmacéuticas de ambos países.

Como expresión concreta de esa relación mencionó el Comité Gestor Binacional para la Ciencia, la Salud y la Biotecnología Cuba-Brasil.

Tal mecanismo fue creado hace unos 15 años por los ministerios de Salud de los dos países y reúne actualmente a autoridades, reguladores, científicos, académicos, profesionales y representantes empresariales.

En dicho espacio participan, además, las autoridades reguladoras de ambos países, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed), de Cuba, y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), de Brasil, junto con universidades, centros de investigación y empresas de biotecnología.

La doctora cubana explicó que el Comité atravesó una etapa de nula actividad, pero retomó su funcionamiento tras el regreso al poder del presidente brasileño, Luiz Inácio Lula da Silva, el 1 de enero de 2023.

Desde entonces, señaló, fueron retomados y actualizados convenios y se fortaleció progresivamente el trabajo bilateral.

La actividad ha sido fuerte durante los últimos dos año y ha ido creciendo, afirmó Morales, quien destacó que durante una reunión celebrada en Brasilia fue posible realizar un balance de los niveles actuales de cooperación y de los proyectos aprobados de manera conjunta.

Nuestra cartera de iniciativas comprende áreas consideradas prioritarias para ambos sistemas sanitarios, entre ellas el enfrentamiento al cáncer, enfermedades neurodegenerativas y padecimientos crónicos, especialmente diabetes.

También, añadió, incluye el desarrollo de medios diagnósticos, dolencias transmisibles y arbovirosis.

Manifestó que algunos proyectos se encuentran próximos a comenzar, mientras otros proceden de etapas anteriores o permanecen en fase de discusión.

El propósito, aseguró, es mantener el ritmo de cooperación y convertir esa agenda científica y tecnológica en resultados concretos para las poblaciones.

Como objetivos figuran la introducción en ambos mercados de moléculas y productos innovadores desarrollados por las industrias biotecnológicas cubana y brasileña, así como la elaboración de programas sanitarios y protocolos estandarizados para determinadas enfermedades.

La cooperación abarca asimismo el desarrollo de medios diagnósticos, especialmente para enfermedades transmisibles, la creación de capacidades científicas y técnicas y la formación de recursos humanos.

También, Morales resaltó la movilidad de estudiantes y profesores entre universidades de los dos países, y ponderó una agenda que combina investigación, innovación, desarrollo tecnológico, formación profesional y aplicación de resultados en los sistemas sanitarios.

A criterio de la funcionaria, el mecanismo bilateral constituye además un ejemplo de cooperación Sur-Sur en el sector de la salud, al reunir capacidades de dos países con experiencias y potencial científico complementarios.

Las dos partes ponen lo mejor de sus desarrollos, sus científicos y sus expertos profesionales en temas comunes de interés para la salud del pueblo, recalcó.

Consideró que el objetivo de la colaboración trasciende los proyectos individuales y debe expresarse en beneficios concretos para Cuba y Brasil, mediante nuevas tecnologías, medicamentos, diagnósticos, protocolos sanitarios y capacidades profesionales. [Por: Diony Sanabia]

2C12: un candidato cubano frente al cáncer

Centro Inmunología Molecular

Un nuevo medicamento desarrollado por científicos cubanos del Centro de Inmunología Molecular (CIM) se encuentra listo para ser probado en pacientes con melanoma avanzado, como parte de las investigaciones dirigidas a ampliar las alternativas terapéuticas contra el cáncer.

De acuerdo con información publicada este lunes en la página oficial de Facebook del CIM, el candidato terapéutico, denominado 2C12, presenta características similares al pembrolizumab, uno de los tratamientos empleados internacionalmente para estimular la respuesta del sistema inmunitario frente a las células tumorales.

El desarrollo de esta alternativa responde también a la necesidad de encontrar opciones terapéuticas accesibles ante los elevados costos de determinados medicamentos oncológicos en el mercado internacional y las dificultades que enfrenta Cuba para adquirirlos como consecuencia del bloqueo económico, comercial y financiero de Estados Unidos.

En esta primera etapa, el estudio clínico estará dirigido a personas con melanoma avanzado, es decir, casos de cáncer de piel que no pueden ser tratados mediante cirugía o que se han extendido a otras partes del organismo.

Según la información difundida por el CIM, la investigación contará con equipos médicos especializados de instituciones hospitalarias de La Habana y Villa Clara. En la capital participarán el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología y el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, mientras que en Villa Clara intervendrá el Hospital Oncológico-Universitario Territorial “Dr. Celestino Hernández Robau”.

Las personas interesadas en conocer los requisitos y posibilidades de participación en el estudio, o sus familiares, podrán solicitar información directamente a los especialistas de las instituciones involucradas.

El desarrollo del 2C12 constituye una nueva expresión de los esfuerzos de la ciencia cubana por generar alternativas propias para el tratamiento del cáncer y avanzar hacia una mayor soberanía en materia de medicamentos.

Guía ESC 2026 de insuficiencia cardíaca: se elimina la FEVI ligeramente reducida y cambia el tratamiento

La guía ESC 2026 de insuficiencia cardíaca no es una actualización más. Es la primera vez en veinte años que la Sociedad Europea de Cardiología cambia a la vez la definición de la enfermedad, la forma de clasificar a los pacientes, el vocabulario del tratamiento y hasta el sistema con el que se gradúan los niveles de evidencia. Ciento veintiséis autores, veintiocho tablas de recomendaciones y algo más de mil cien referencias para un documento que sustituye por completo al de 2021.

Este artículo publicado en el sitio CardioTeca recorre uno a uno los cambios, con su clase de recomendación y su nivel de evidencia al lado. Y empieza por el que más pacientes cambia: la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida ha dejado de existir.

La guía europea de 2021 dividía la insuficiencia cardíaca en tres fenotipos según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): reducida cuando era igual o menor del 40 %, ligeramente reducida entre el 41 % y el 49 %, y preservada a partir del 50 %.

La actualización focalizada de 2023 realizada posteriormente, subió a clase I con nivel de evidencia A los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2, dapagliflozina y empagliflozina, tanto en fracción ligeramente reducida como en preservada, después de los estudios EMPEROR-Preserved y DELIVER. Los otros cuatro grupos farmacológicos se quedaron donde estaban.

El resultado, en la práctica, fue un limbo terapéutico. Pacientes con síntomas, con hospitalizaciones y con una fracción de eyección del 44 % a los que la guía no obligaba a tratar con nada más que un iSGLT2. La guía de 2026 rompe ese limbo por el procedimiento más radical posible: eliminando la categoría.

El grupo de trabajo ha suprimido el fenotipo de fracción de eyección ligeramente reducida y ha reordenado la enfermedad en dos categorías con base fisiopatológica:

  • Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: FEVI inferior al 50 %, con síntomas y/o signos de insuficiencia cardíaca.
  • Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: FEVI igual o superior al 50 %, con síntomas y/o signos, más datos objetivos de alteración estructural y/o funcional compatibles con disfunción diastólica o presiones de llenado elevadas, apoyada en péptidos natriuréticos elevados. El diagnóstico exige además que la FEVI no haya sido nunca inferior al 50 %.

Conviene saber que la propia guía reconoce el punto débil del cambio: no existe ningún estudio prospectivo grande hecho exclusivamente en pacientes con FEVI del 41 % al 49 %, y así lo dice al pie de la ilustración central y de la tabla de recomendaciones farmacológicas.

La expresión tratamiento médico fundamental óptimo queda reservada para el tratamiento fundamental a las dosis más altas toleradas, según las dosis diana recomendadas. Y de ahí sale una de las recomendaciones nuevas más exigentes de todo el documento: se recomienda titular el tratamiento fundamental al menos cada una o dos semanas, guiándose por síntomas, constantes y analítica, hasta alcanzar las dosis diana eficaces en los estudios o las más altas que sea posible titular (clase I, nivel de evidencia C).

Hay una segunda recomendación de clase I: continuar el tratamiento fundamental a las dosis más altas toleradas en todos los pacientes, incluidos los que quedan asintomáticos o mejoran la fracción de eyección. La guía es taxativa al respecto: la mejoría de los síntomas, de la función cardíaca y de los biomarcadores no es recuperación, es remisión, y la remisión necesita que el tratamiento continúe.

Lea el análisis completo sobre el tema.

Nueva herramienta ayudará a América Latina y el Caribe a prevenir la rabia y otras zoonosis mediante mejores datos sobre poblaciones de perros y gatos

El Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria (PANAFTOSA) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzó la Metodología para la estimación de la población canina y felina en América Latina y el Caribe, una herramienta diseñada para ayudar a los países de la región a generar datos más precisos sobre sus poblaciones de perros y gatos y fortalecer la planificación de acciones de salud pública y salud animal.

«Comprender el tamaño, la distribución y las características de las poblaciones de perros y gatos es fundamental para orientar las acciones de salud pública y salud animal. Esta metodología brinda a los países una herramienta práctica para generar información confiable, fortalecer la prevención de las zoonosis y apoyar la toma de decisiones desde una perspectiva de Una Salud«, señaló Manuel Sánchez Vázquez, Director de PANAFTOSA.

La relación entre las personas y los perros y gatos genera beneficios para ambas partes, desde la compañía y el bienestar emocional hasta su participación en tareas de guarda, pastoreo, control de plagas y asistencia a personas con discapacidad. Sin embargo, la tenencia irresponsable, el abandono y la reproducción no controlada pueden contribuir a la presencia de animales en las calles y plantear desafíos para la salud pública.

La proximidad entre personas, perros y gatos también puede favorecer la transmisión de zoonosis, como la rabia, la esporotricosis, las dermatofitosis, la infección por Bartonella henselae, la leishmaniasis visceral y la equinococosis.

Aunque los países de las Américas han logrado importantes avances en la prevención y el control de la rabia transmitida por perros, la enfermedad continúa causando muertes en la región. Entre 2023 y agosto de 2026 se notificaron 62 casos humanos de rabia en las Américas, 32 de ellos asociados a la transmisión por perros.

Cada año, los países de la región vacunan al menos 50 millones de perros a través de campañas públicas como parte de las estrategias para prevenir la transmisión de la rabia y proteger tanto la salud humana como la animal.

Para sostener y consolidar estos avances, los países necesitan información actualizada sobre las poblaciones animales y los territorios donde persisten mayores riesgos.

Una metodología adaptable a distintos contextos

Las poblaciones de perros y gatos presentan dinámicas diferentes según su relación con las personas. En áreas urbanas, por ejemplo, pueden coexistir animales domiciliados, semidomiciliados, comunitarios y errantes. Conocer cómo se distribuyen estas poblaciones ayuda a diseñar intervenciones más eficaces y adaptadas a cada realidad.

Para abordar este desafío, la metodología propone un enfoque estandarizado y adaptable a diferentes contextos territoriales que facilite la generación de estimaciones confiables para la toma de decisiones.

La metodología incluye herramientas prácticas para su implementación, como cuestionarios adaptables, listas de verificación para el trabajo de campo y orientaciones para el análisis de la información. El enfoque permite ajustar la recolección de datos a las características demográficas, geográficas y sociales de cada localidad.

La información generada mediante esta metodología puede ayudar a las autoridades de salud pública y salud animal a identificar riesgos, definir intervenciones más adecuadas a las características de cada territorio y mejorar la prevención y respuesta frente a enfermedades zoonóticas.

La publicación está destinada a apoyar a las autoridades de salud pública y salud animal en la generación de estimaciones de poblaciones caninas y felinas para fortalecer la vigilancia y el control de zoonosis y mejorar la planificación de campañas de vacunación antirrábica y otras acciones de salud pública.

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