Neurobiología y fisiopatología de la demencia

Se prevé que la prevalencia de la demencia se duplique en los próximos 20 años. En 2021, en Australia, la demencia fue catalogada como la segunda causa de muerte. Además de ser una carga para los pacientes y familiares, tiene importantes efectos económicos y en los sistemas de salud públicos.

Hasta la fecha, clínicamente no hay disponible ningún fármaco modificador de la enfermedad eficaz. Todavía hay lagunas importantes en la comprensión de la neuropatología y la complejidad etiológica de la enfermedad. Tampoco se conocen con exactitud su mecanismo ni su fisiopatología.

Factores de riesgo

La mayoría de los casos de demencia de aparición tardía son esporádicos y es probable que el desarrollo de la demencia esté influenciado por la compleja interacción entre los factores de riesgo genéticos, las comorbilidades médicas y los factores ambientales y del estilo de vida. La edad avanzada es considerada uno de los factores de riesgo más importantes para su desarrollo.

El Australian Institute of Health and Welfare estima que la tasa de demencia en Australia aumentó significativamente desde menos de 1 por 1000 personas <60 años hasta 68 por 1000 personas de 75 a 79 años llegando a 399 por 1000 en aquellos de ≥90 años. Estos datos australianos también coinciden con los datos globales, según lo informado en una revisión sistemática y metaanálisis previos.

Para la demencia de aparición tardía, particularmente la enfermedad de Alzheimer (EA), se han descrito factores de riesgo genéticos. El gen Alelo ε4 de la apolipoproteína E (APOE) es el factor de riesgo genético de EA esporádica establecido más fuerte, por lo que el portador de al menos un alelo APOE ε4 fue asociado con un riesgo 2,3 veces mayor de demencia en comparación con los no portadores.

Desde hace tiempo, los factores de riesgo vascular tradicionales, como la hipertensión y la diabetes, han sido reconocidos por desempeñar un papel importante en la patogénesis del deterioro cognitivo y la demencia (tanto la EA como la demencia vascular). También se ha demostrado que la depresión en la vejez está asociada con mayores riesgos de demencia de cualquier etiología y EA. Otros factores también se han relacionado con mayor riesgo de demencia, como el uso de benzodiazepinas, poco contacto social y alteraciones del sueño.

Vea el artículo completo en: Neurobiología y fisiopatología de la demencia.  Intramed. Artículos – 25 junio 2024 (debe registrarse en el sitio web).