Primer paso hacia el desarrollo de una nueva inmunoterapia celular en el cáncer de ovario

Cáncer de ovario. Fuente: La Verdad Noticias

Un método permite expandir in vitro un tipo de células inmunitarias autólogas con singular actividad antitumoral. Científicos de diversos centros taiwaneses han desarrollado Phyduxon-T que es un producto celular caracterizado por la presencia de células dendríticas de tipo NK con capacidad de producir interferón-gamma (IKDCs).

A diferencia de otras células inmunitarias, las Interferon producing killer dendritic cells (IKDCs en inglés), exhiben citotoxicidad frente a las células cancerosas, al tiempo que presentan antígenos tumorales a los linfocitos T CD8+, lo que potencia la inmunidad frente al cáncer. En líneas celulares primarias de cáncer de ovario Phyduxon-T duplicó la tasa de apoptosis, o muerte celular programada en las células tumorales, expandiendo además la población de linfocitos T CD8+ presentes en el cultivo.

Jan-Mou Lee, investigador de la biotecnológica FullHope Biomedical y codirector del estudio, afirma que, por sus rasgos híbridos, las IKDCs son una población muy infrecuente, identificada originalmente en ratones.

Estas células exhiben simultáneamente características propias de la inmunidad innata y de la adaptativa, lo que podría representar una ventaja frente a las inmunoterapias celulares actualmente en uso en los tumores sólidos. Y en efecto, estudios previos han demostrado que la terapia adoptiva sólo con células NK puede inducir la destrucción de las células tumorales.

Sin embargo, estas células inmunitarias carecen de la capacidad de capturar los antígenos liberados y presentarlos a los linfocitos T, asegura Lee. Adicionalmente, las terapias basadas sólo en linfocitos T, incluyendo las conocidas como CAR-T, son incapaces de adaptarse a los cambios dinámicos de los antígenos tumorales, lo que conduce al escape inmunológico.

Lee concluye indicando que los intentos previos de desarrollar terapias como Phyduxon-T han fracasado, debido principalmente a la necesidad de depleción de tipos celulares no deseados en la preparación.

A diferencia de estos métodos, Phyduxon-T ha sido desarrollado mediante un protocolo basado exclusivamente en la adición de tres citoquinas a un cultivo de células mononucleares de sangre periférica, derivadas de las propias pacientes.

Ver artículo completo en:

Fang, CH., Cheng, WF., Cheng, YF. et al. Characterization of tumoricidal activities mediated by a novel immune cell regimen composing interferon-producing killer dendritic cells and tumor-specific cytotoxic T lymphocytes. BMC Cancer 24, 395 (2024).

Glomerulonefritis en niños y jóvenes

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis es un término utilizado para describir la enfermedad glomerular que es consecuencia de una lesión mediada por el sistema inmunológico. La glomerulonefritis (GN), también conocida como nefritis o síndrome nefrítico, se presenta clásicamente con hematuria, grados variables de proteinuria y disminución de la filtración glomerular, lo que resulta en edema e hipertensión secundaria a la retención de sodio y agua. Se puede observar anemia leve, trombocitopenia e hiponatremia, todas relacionadas con dilución por sobrecarga de líquidos corporales totales.

El examen microscópico de la orina a menudo demostrará el hallazgo patognomónico de la glomerulonefritis (GN): glóbulos rojos (GRs) dismórficos y cilindros eritrocitarios.

La gama de presentación de las GNs va desde hematuria asintomática o proteinuria asociada con un aumento lento en el nivel de creatinina sérica (GN crónica) a una presentación aguda y autolimitada (síndrome nefrítico agudo o GN aguda) hasta una rápida disminución de la función renal en un marco temporal agudo o subagudo (GN rápidamente progresiva).

La GN puede ser el resultado de una enfermedad aislada del riñón (GN primaria) o secundaria a una enfermedad sistémica (GN secundaria). Algunas causas importantes de GN pediátrica, como GN membranoproliferativa/glomerulopatía por componente 3 del complemento (C3), GN mediada por anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos,  y enfermedad antimembrana basal glomerular, están más allá del alcance de esta revisión.

Esta revisión se centra en cuatro afecciones glomerulonefríticas inmunomediadas comunes: nefritis lúpica, nefropatía por IgA, vasculitis por IgA y GN posinfecciosa.

Vea el texto completo en: Glomerulonefritis en niños y jóvenes. Intramed. Artículos – 16 abril 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Derrame pericárdico como forma de presentación de hipotiroidismo. Presentación de un caso

El sitio web Medicina Interna de la red Infomed, propone un caso presentado por especialistas y residentes del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, de La Habana. Se trata de una mujer de 65 años de edad, blanca, obesa, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, polineuropatía motora severa y psoriasis. Fumadora por 15 años, hasta hacía unos 5 años en que dejó el hábito.

Aproximadamente 1 mes previo a la hospitalización comenzó con sensación de falta de aire, aumento de volumen en miembros inferiores que pasó a ser generalizado, marcada distención abdominal, astenia, adinamia y pérdida del apetito. Recibió tratamiento ambulatorio con furosemida sin que se lograra cambio por lo que fue coordinada su hospitalización.

En el examen físico al ingreso, se constató un IMC de 38.3 kh/m2 (obesidad grado II), mucosas pálidas, murmullo vesicular disminuido en ambas bases sin estertores y Sat O2 96 %. Los ruidos cardiacos eran rítmicos pero taquicárdicos y de bajo tono; Fc 110 lat/min, TA 100/60 mmHg.

El problema principal para orientar el proceso diagnóstico fue un síndrome hidropígeno. Se realizaron estudios complementarios entre los que se recibieron alterados: glucemia: 9.76 mmol/L, creatinina 165.7um/L, GGT: 220, ProBNP 602 pg/ml, ANA`s: no reactivo. La radiografía de tórax evidenció un aumento de la silueta cardiaca y el ecocardiograma reportó derrame pericárdico severo, con función sistólica conservada y alto riesgo de hipertensión pulmonar.

Vea y comente el caso completo en el sitio web.

Convocatoria abierta a expertos para integrar el Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) está buscando expertos para que integren el Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud. En la presente convocatoria se brinda información sobre el grupo en cuestión, el perfil especializado que se está buscando, el proceso para manifestar interés y el proceso de selección.

Antecedentes

La OPS reconoce la creciente importancia de los sistemas de información y la transformación digital del sector de la salud en la prestación de servicios de salud, la gestión de la salud y las actividades en el ámbito de la salud pública en la Región de las Américas. En ese sentido, en el 59.o Consejo Directivo, que se celebró en el 2021, los Estados Miembros de la OPS aprobaron dos mandatos importantes: el documento CD59/6, “Hoja de ruta para la transformación digital del sector de la salud en la Región de las Américas”, y el documento CD59/7, “Política sobre la aplicación de la ciencia de datos en la salud pública mediante la inteligencia artificial y otras tecnologías emergentes”.

En respuesta a ello, la OPS prevé establecer el Grupo Asesor Estratégico (GAE) sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud. En calidad de órgano asesor, este GAE brindará orientación y apoyo especializados sobre medidas y prioridades de alto nivel en el ámbito de los sistemas de información y la salud digital. Su principal objetivo será brindar a la OPS asesoramiento estratégico y experiencia técnica para mejorar la implementación de sistemas de información interconectados e interoperables y las tecnologías de salud digital en la prestación de servicios de salud, la gestión de datos de salud y las actividades en el ámbito de la salud pública.

Funciones del Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud

En calidad de órgano asesor de la OPS, el GAE tendrá las siguientes funciones:

  1. Brindar asesoramiento sobre la elaboración y aplicación de estrategias y políticas regionales relacionadas con los sistemas de información y la transformación digital de la salud.
  2. Brindar orientación sobre la adopción de tecnologías y mejores prácticas innovadoras del campo de la salud digital a fin de mejorar los resultados de salud, la prestación de atención médica y las respuestas de salud pública.
  3. Brindar asesoramiento sobre la adopción de estándares y directrices internacionales que favorezcan la interoperabilidad, seguridad y privacidad de los sistemas de información de salud en la Región de las Américas.
  4. Ofrecer recomendaciones sobre iniciativas de capacitación y creación de capacidad para fortalecer la fuerza laboral de salud digital en los Estados Miembros.
  5. Dar seguimiento a las tendencias, los desafíos y las oportunidades emergentes en lo referente a los sistemas de información y la salud digital, evaluarlos y recomendar las respuestas apropiadas.
Funcionamiento del Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud

El GAE normalmente celebrará como mínimo dos reuniones al año, una presencial y una virtual, y sus idiomas de trabajo serán el inglés y el español. La OPS puede convocar reuniones adicionales. Las reuniones podrán hacerse de manera presencial (en la Sede de la OPS o en otro lugar, según lo determine la OPS) o de manera virtual, por medio de una plataforma de video o teleconferencia.

¿Quién puede manifestar interés?

El Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud será multidisciplinario, por lo que sus miembros tendrán una variedad de conocimientos técnicos, habilidades y experiencia aplicables a iniciativas que tengan como objetivo fortalecer los sistemas de información en el ámbito de la salud e impulsar la transformación digital del sector de la salud. Se seleccionarán unas 15 personas.

La OPS acogerá con satisfacción manifestaciones de interés de parte de:

  • Científicos, profesionales de la salud, gerentes de sistemas de información y datos, así como expertos en salud pública que trabajan en la transformación digital de la salud y la informática en la salud pública, con experiencia en las siguientes áreas:
    • telesalud, especialmente de los países de ingresos bajos y medianos;
    • inteligencia artificial, especialmente con experiencia en tecnologías emergentes, ética y marcos regulatorios;
    • ciencia de datos aplicada a la salud;
    • ciencias del comportamiento, especialmente con experiencia en análisis y gestión de la infodemia;
    • plataformas de datos, especialmente con experiencia en marcos de gobernanza;
    • estadísticas vitales e indicadores de salud;
    • interoperabilidad semántica, especialmente con experiencia en la implementación de la CIE-11 y de SNOWMED;
    • transformación digital, especialmente con experiencia en iniciativas de gobierno electrónico;
    • tecnologías emergentes y aplicaciones móviles, especialmente con experiencia en bienes públicos digitales;
    • ciberseguridad, especialmente aplicada a las prioridades del sector de la salud.
Cómo presentar su manifestación de interés

Para indicar su interés en integrar el Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud, debe enviar los documentos que se indican a continuación a las direcciones de correo electrónico garciasseb@paho.org y dagostim@paho.org antes de las 23:59 horas (hora de Washington, D.C.) del día 3 de mayo indicando «Manifestación de interés para integrar el Grupo Asesor Estratégico sobre Sistemas de Información y Transformación Digital de la Salud» en el asunto del mensaje:

  • Una carta de presentación en la que describa las razones por las que se postula y la medida en que cumple con los criterios de selección. Tenga en cuenta que si se le invita a integrar el GAE, su participación será a título personal, por lo que se recomienda no usar el membrete ni otro tipo de identificación de su empleador.
  • El curriculum vitae.
  • El formulario de Declaración de intereses para los expertos de la OPS/OMS (PDF, 293.213KB), completado y firmado.

Una vez recibidos estos documentos, la OPS examinará su manifestación de interés. Dado que se espera que haya un gran número de personas interesadas, solo nos comunicaremos con las personas que sean seleccionadas.

Información importante sobre el proceso de selección y las condiciones del nombramiento

Los miembros de los GAE no deben tener ningún conflicto de intereses, ya sea real, potencial o aparente, por lo que las personas interesadas en participar en el proceso de selección deben llenar la Declaración de intereses para expertos de la OPS. La selección como miembro de un GAE depende no solo de la evaluación que haga la OPS sobre la experiencia, los conocimientos especializados y la motivación de quienes expresen su interés, entre otros criterios, sino también de que la OPS determine que no existe ningún conflicto de intereses o que cualquier conflicto identificado podría manejarse de la manera adecuada.

Cada una de las personas que integren el GAE ejercerá sus funciones en calidad de experto a título personal y no representará a ningún gobierno, industria o entidad comercial; a ninguna organización de investigación, de la comunidad académica o de la sociedad civil; ni a ningún otro organismo, entidad, institución u organización. Se espera que cumplan plenamente con el código de conducta para los expertos de la OPS y que, antes de que comience la primera reunión, hayan llenado, firmado y entregado el acuerdo de confidencialidad.

En cualquier momento durante el proceso de selección, se pueden programar entrevistas telefónicas entre la persona interesada y la OPS para conformar el grupo. La OPS realizará la selección de los miembros de los GAE a su entera discreción, teniendo en cuenta los siguientes criterios (aunque sin limitarse a ellos): experiencia técnica pertinente, experiencia en labores relacionadas con políticas nacionales e internacionales, buenas habilidades de comunicación, y capacidad de trabajar de manera constructiva con personas de distintas culturas y orientaciones.

En la selección de las personas que integrarán el GAE también se tendrá en cuenta la necesidad de contar con perspectivas diversas de distintas regiones, especialmente de los países de ingresos bajos y medianos, así como la necesidad de lograr el equilibrio de género.

Las personas seleccionadas por la OPS para integrar el grupo recibirán una carta de invitación; La designación como miembro de un GAE estará sujeta al envío a la OPS de una copia firmada de ese documento, así como del formulario de declaración de intereses (también conocido como DOI, por su sigla en inglés) y del acuerdo de confidencialidad mencionados anteriormente.

La OPS se reserva el derecho de aceptar o rechazar cualquier manifestación de interés, de anular el proceso de convocatoria abierta y de rechazar todas las manifestaciones de interés en cualquier momento sin incurrir en responsabilidad alguna con respecto a las personas postuladas que se vean afectadas ni en obligación alguna de informarles sobre los fundamentos de su decisión. La OPS también puede decidir, en cualquier momento, no seguir adelante con la creación del GAE, disolver un GAE ya establecido o modificar su labor.

La OPS no estará obligada de ninguna manera a revelar o explicar a quienes se postulen la manera en que se evaluó una manifestación de interés ni a proporcionar ningún otro tipo de información en relación con este proceso o a exponer las razones por las que una persona no fue seleccionada. La OPS puede publicar en su sitio web el nombre y una breve biografía de las personas seleccionadas.

Los miembros del GAE no recibirán remuneración alguna por sus servicios en relación con el grupo ni por otro concepto. La OPS cubrirá los gastos de viaje y alojamiento en los que incurran los miembros del GAE para participar en las reuniones del grupo, de conformidad con sus políticas, normas y procedimientos aplicables.

El nombramiento será de duración limitada según lo indicado en la carta de nombramiento.

Si tiene alguna pregunta sobre esta convocatoria de expertos, puede escribir a garciasseb@paho.org y dagostim@paho.org con suficiente antelación antes de que finalice el plazo de postulación.

Más información en: OPS – 4 de abril de 2024

La vacunación contra la COVID 19: un capítulo esencial de una obra colectiva

En el contexto de la Semana de Vacunación en Las Américas, y con la convicción de que las vacunas constituyen hitos en la historia médica mundial, Infomed recuerda una obra que se inscribe en el libro de los apuntes memorables para Cuba: la Estrategia de Vacunación Anti COVID-19 (Gran Premio Anual de la Salud 2023). Ya los científicos habían hecho la hazaña de lograr en tiempo récords los productos vacunales. Había que administrar rápidamente todas las dosis hasta en el último rincón de la geografía de la isla. Pero ¿cómo fue posible?

A partir de la existencia de un grupo interdisciplinario conducido por la alta dirección del Ministerio de Salud Pública, y como componente de la citada estrategia, se conformó un centro coordinador para integrar actividades diarias, el seguimiento de las incidencias en provincias e instituciones y elementos de alta complejidad logística y de aseguramientos.

A propósito del tema conversamos hoy con la Dra. C. Odalis Bravo Téllez, quien fue la responsable de esta estructura.

«Cuba tiene una gran experiencia en este particular, de hecho es un referente para el mundo. Desde principios de la Revolución se crearon los programas y sistemas de inmunización contra las principales enfermedades infecciosas que dominaban el cuadro epidemiológico del país. Y esa experiencia de más de 60 años fue imprescindible en muchas de las actividades logísticas para implementar la inmunización contra la COVID» -rememora con el entusiasmo que le caracteriza.

«Fue vital la fortaleza de contar con un Sistema Nacional de Salud integrado, con médicos y enfermeras de la familia y todo un personal dispuesto a involucrarse de lleno en un objetivo que expresaba la voluntad política de la dirección del país. Los grupos temporales de trabajo creados en cada provincia facilitaban la intersectorialidad, todos estábamos comprometidos con la necesidad de inmunizar a cada cubano».

– Asumían una dinámica con muchas aristas…

«Muchas, desde coordinar con los fabricantes la distribución de las vacunas por provincias, acompañar el proceso de capacitación sobre todo del personal de enfermería hasta hacer un seguimiento de los por cientos de la vacunación, a partir de la estrategia diseñada en la que jugó un papel fundamental la Dirección de Estadísticas del MINSAP. Los vínculos que día a día fuimos construyendo con ENCOMED, (Empresa Comercializadora y Distribuidora de Medicamentos de Biocubafarma) permitían saber la cantidad de vacunas que salía de cada entidad productora y estar pendientes a la calidad de las temperaturas de su traslado y de todas las buenas prácticas necesarias para su manejo».

– ¿Le marcaron el trabajo en equipo, la cordialidad y la solidaridad con que llevaron adelante la tarea?

«Por supuesto, todas las noches participábamos en las Videoconferencias que presidía el Ministro de Salud Dr. José Ángel Portal con las provincias. El trabajo tuvo un carácter muy proactivo y altamente ejecutivo. Éramos un grupo de expertas, (todas mujeres) que actuábamos con agilidad, en correspondencia con dinámicas permanentes y decisiones del Grupo Técnico del MINSAP y del Grupo de Ciencia».

– ¿Algo de lo más hermoso que recuerde?

«La nobleza y la sencillez de los científicos que nos acompañaban en los recorridos por el país. Me recordaban la humildad del Comandante en Jefe, con quien tuve la oportunidad de compartir el inicio y final de otras misiones. Tampoco olvido las llamadas de personas agradeciendo y que nos hacían llorar… Eran días y noches de una intensidad a prueba, de los más altos estándares, un desafío que enriqueció nuestras vidas, y que a mí en lo personal me conminó a superarme más para alcanzar metas profesionales superiores».

Lo dice, a sólo días de haber discutido su Doctorado en Ciencias de la Salud, un abrazo académico a la vocación y trayectoria iniciadas en su natal Bayamo. Y sí, creo que lo sabe. Aquellos días intensos contribuyendo a la organización y materialización de la estrategia de vacunación de los cubanos contra la COVID-19 la hicieron más fuerte.

Hoy, Infomed le agradece sus recuerdos y su aporte a esa gran obra colectiva.

Por Mylenys Torres Labrada.

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