Dengue con signos de alarma. Características clínicas

El objetivo de esta investigación fue identificar las características clínicas del dengue con signos de alarma en pacientes hospitalizados, Hospital Tarapoto-MINSA. Se incorporaron 102 casos de dengue con signos de alarma internados en el Hospital de Tarapoto, durante los años 2011 al 2016; las definiciones fueron de casos oficiales para el Perú, los mismos que son recomendados por la OMS. El promedio de edad fue 30,2 ± 13,6 años; predominó el sexo masculino (58,8%); el 21,6% de casos acudió al hospital 2 o más veces antes de ser internados; la automedicación, se dio en el 68,63%; el tiempo de enfermedad para los signos de alarma fue de 4,13±1,6 días; fue más frecuente la fiebre (100%), artralgias y mialgias (66,7%), hiporexia (56,9%); los signos de alarma más frecuentes fueron dolor abdominal continuo e intenso (71,6%), sangrado externo (61,8%) y vómitos persistentes (49,0%); los hallazgos ecográficos fueron engrosamiento de pared vesicular, derrame pleural derecho y líquido en cavidad abdominal; al ingreso, el hematocrito fue 43,01% (DS ± 5,67) y a las 24 horas, 36,61% (DS ± 4,00).

Vea el artículo completo:

Consideraciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer tiroideo

El objetivo de esta revisión es profundizar en el conocimiento de los aspectos novedosos del diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado del cáncer tiroideo.

Desde los inicios de este siglo se ha producido un notable incremento mundial de la tasa de incidencia del cáncer de tiroides, el cual generalmente tiene un curso larvado y asintomático.

El cáncer tiroideo es la enfermedad maligna más frecuente del sistema endocrino. En las últimas décadas, su incidencia se ha incrementado aceleradamente, aunque la mortalidad se ha mantenido baja.

El descubrimiento y desarrollo de nuevas técnicas de imágenes, inmunológicas y moleculares, han permitido estudiar en profundidad la neoplasia de la tiroides. Esto ha favorecido avanzar en los aspectos que más han modificado la nueva actitud respecto al diagnóstico oportuno y su tratamiento.

Nuevos conceptos en la evaluación de la citología tiroidea

El método de clasificación de los hallazgos citológicos más extendido es el conocido como sistema de Bethesda (System of Reporting Thyroid Cytopathology) para la citopatología tiroidea, dado a conocer en 2009 y actualizado en 2017. La última edición mantiene las 6 categorías diagnósticas de la edición previa, pero enfatiza en algunos criterios diagnósticos, principalmente en las categorías indeterminadas y revisa los riesgos de malignidad.

Hoy se reconoce una entidad independiente no maligna: la neoplasia folicular tiroidea no invasiva, con características nucleares de tipo papilar. Debido a esto, muchas cirugías innecesarias han sido reducidas con la introducción de este sistema.

Vea el texto completo en:

Bejerano R, Camué-Ciria H. Consideraciones actuales sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer tiroideo. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2022; 51 (4)

Los virus del dengue y del Zika alteran el olor de sus hospederos para atraer a los mosquitos

En este artículo, publicado en la revista Cell, los investigadores se propusieron establecer si Flavivirus, género de la familia Flaviviridae  a los que pertenecen los virus causantes del dengue y el zika transmitidos por los mosquitos, pueden manipular la microbiota de la piel del hospedero para producir un olor que atraiga a los vectores y asegurar de esta forma una más rápida propagación.

Los autores observaron previamente que los mosquitos del género Aedes prefieren buscar y alimentarse de los ratones infectados por los virus del dengue y del Zika.

Con el fin de dilucidar por qué los mosquitos preferían a los hospederos que tenían la infección, el equipo analizó muestras del olor de la piel tanto de los ratones como de los humanos infectados para así examinar las moléculas odoríferas de la epidermis.

Advirtieron entonces que la acetofenona, una sustancia que estaba presente en un nivel anormalmente alto en la piel de los individuos infectados, es especialmente atractiva para los mosquitos.

La acetofenona es un subproducto metabólico común, predominantemente de las bacterias, que puede generarse a partir de etilbenceno mediante una etilbenceno deshidrogenasa y luego convertirse mediante (S)-1-feniletanol deshidrogenasa.

La motivación de los artrópodos hematófagos para buscar un hospedero en respuesta a las señales del mismo determina directamente la probabilidad de transmisión arboviral por parte de los vectores. Entonces, para conseguir ese objetivo, la infección por Flavivirus promueve un incremento de las bacterias productoras de acetofenona en la piel del hospedero.

Las comunidades microbianas comensales de la piel son una fuente importante de olor corporal humano. Los datos de este estudio permiten plantear que la acetofenona liberada de la microbiota por las bacterias comensales residentes en la piel de los hospederos infectados con Flavivirus hace que estos sean más atractivos para los mosquitos Aedes, lo que permite a estos virus realizar eficazmente sus ciclos de vida

La administración dietética de isotretinoína, un derivado de la vitamina A, en los animales infectados con Flavivirus redujo la producción y volatilización de la acetofenona al remodelar a las bacterias comensales residentes en la piel del hospedero, lo que fue en detrimento de la transmisión de estos virus al interrumpir la actividad de búsqueda selectiva de los hospederos por los mosquitos.

Los investigadores concluyeron que una comprensión profunda de la interrupción de las interacciones vector-hospedero puede ofrecer información para desarrollar una estrategia eficaz para controlar las enfermedades arbovirales.

Vea el artículo completo:

Zhang H, Zhu Y, Liu Z, Peng Y, Peng W, Tong L, et al. A volatile from the skin microbiota of flavivirus-infected hosts promotes mosquito attractiveness. Cell [Internet]. 2022 [citado 23 Sep 2022];185(14):2510-22.e16.

Utilidad de la ecografía pulmonar en cardiología

La ecografía pulmonar es una técnica diagnóstica con aplicaciones en varias especialidades médicas. La cuantificación de las líneas B por esta herramienta refleja la presencia de un síndrome intersticial que puede ser causado por congestión, inflamación o fibrosis. La integración con los datos clínicos y su asociación al ecocardiograma permiten al médico identificar los factores etiológicos subyacentes con mayor certeza.

En este estudio se describe la ejecución de la ecografía pulmonar, los signos más importantes en su exploración y los patrones ecográficos fundamentales; así como puntualizar las principales aplicaciones y resaltar su utilidad en la práctica clínica cardiológica.

Se realizó una revisión de la información publicada en bases de datos como PubMed y SciELO, mediante el empleo de palabras clave y términos MeSh.

La ecografía pulmonar constituye una técnica sencilla, de fácil realización, que fortalece el proceder clínico diario en diferentes especialidades. Su aplicación es fundamental como método complementario en cardiología; por lo que extender su empleo y explorar su utilidad a través de una ecografía cardiopulmonar integrada en los diferentes escenarios, permite optimizar el manejo de pacientes con cardiopatías agudas y crónicas.

Vea el artículo completo:

Bonilla-Padrón D, Cisneros-Sánchez L. Utilidad de la ecografía pulmonar en cardiología. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular [Internet]. 2022 [citado 26 Sep 2022]; 28 (3).

 

Defensa Civil decreta fase de alarma ciclónica para Pinar del Río, Artemisa y el Municipio Especial Isla de la Juventud

De acuerdo con la información del Centro de Pronósticos del Instituto de Meteorología, el huracán Ian, continuará ganando en organización e intensidad, acercándose al territorio nacional.

En las próximas horas se pronostica que los vientos con fuerza de Tormenta Tropical se extenderán a más de 150 km de su centro, afectando las provincias del centro y occidente del país.

Las marejadas en el litoral sur se extenderán desde Pinar del Río hasta Cienfuegos, provocando inundaciones costeras en zonas bajas de Pinar del Río, Mayabeque y en el Municipio Especial Isla de la Juventud.

Se incrementarán las intensas lluvias que afectaran el centro y occidente del país pudiendo alcanzar hasta 300 milímetros.

Teniendo en cuenta este pronóstico se ha decidido establecer la Fase de Alarma Ciclónica para Pinar del Río, Artemisa y el Municipio Especial Isla de la Juventud. A partir de las 17:00 horas.

Se mantienen en Fase de Alerta Ciclónica para las provincias de La Habana, Mayabeque, Matanzas, Cienfuegos y en Fase Informativa Santi Spíritus, Ciego de Ávila y Villa Clara.

Estas provincias deben incrementar la vigilancia ante el posible impacto en su territorio y en consecuencia cumplir las medidas de protección de la población y los recursos de la economía que se requieran.

Se orienta a la población mantenerse atenta a las informaciones del Instituto de Meteorología y la Defensa Civil, a través de los medios de comunicación y los perfiles oficiales de las redes sociales y cumplir disciplinadamente con las indicaciones impartidas por las autoridades locales.

El Centro de Pronósticos del Instituto de Meteorología y el Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil mantienen vigilancia sobre la evolución de este organismo ciclónico.

(Con información del Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil)

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