Caso fatal de neumonía adquirida en la comunidad coinfectada con el virus de la viruela simica: hallazgos clínicos y anatomo-patológicos

La viruela del mono (Mpox) ha sido declarada una emergencia de salud pública internacional. La infección Mpox suele ser autolimitada. Sin embargo, se han descrito complicaciones, como infecciones bacterianas secundarias, incluidas neumonitis y encefalitis, que pueden provocar la muerte. En el presente trabajo se reporta la evolución clínica y los hallazgos de la autopsia de un paciente con presentación y curso clínico atípico.

Resumen del caso
El paciente no tenía antecedentes médicos importantes y se le diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad y coinfección por el virus de la viruela del simio.

El sujeto estudiado desarrolló un paro cardiorrespiratorio con asistolia y encefalopatía hipóxica, provocando la muerte alrededor de 72 horas después de la hospitalización.

Los principales hallazgos macroscópicos en los pulmones fueron condensación asociada con bronconeumonía en las regiones inferiores de ambos pulmones y no trombos en la arteria pulmonar. En el corazón, no se observaron anomalías miocárdicas ni evidencia de anomalías valvulares o vasculares.

Se encontró congestión en los riñones y el hígado. En el cerebro se encontró edema de moderado a severo junto con congestión de las leptomeninges.

Los principales hallazgos histopatológicos fueron tejido pulmonar con infiltrado linfohistiocitario difuso, necrosis hemorrágica de septos alveolares, congestión vascular y edema intraalveolar. El infiltrado linfocítico perivascular en los espacios de Virchow-Robin sugería anomalías encefálicas. La diferenciación entre complicaciones por Mpox y complicaciones asociadas a Mpox fue una limitación por la falta de estudios inmunohistoquímicos y moleculares en tejidos.

Conclusión
Este caso ilustra la grave enfermedad Mpox que puede desarrollarse en personas inmunocompetentes que no tienen VIH y la posible asociación de Mpox con otras enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad.

Leer el texto completo del artículo en:

Abdo A, Rabell S, Simón F, Quintero Z, de  Armas MC, Espinosa N, Quiles L, Paneque I, Duran K, Martínez G, Pérez LM, Pérez Y, Castellanos R. 0. Fatal case of community-acquired pneumonia coinfected with monkeypox virus: clinical and autopsy findings. ASM Case Rep 0:e00024-24. https://doi.org/10.1128/asmcr.00024-24