Cinco complicaciones de la obesidad que no tamizamos con frecuencia

La obesidad es una enfermedad compleja para su valoración y tratamiento. Está claro que la evaluación de toda persona con obesidad debe ser integral, desde establecer los determinantes que favorecen la ganancia de peso, pasando por la revisión antropométrica, hasta el diagnóstico de cualquier complicación asociada a la obesidad.

Una gran parte de la valoración clínica para una persona que vive con obesidad debería ser la búsqueda de complicaciones. Ya se sabe que la obesidad se asocia al riesgo para desarrollar múltiples trastornos metabólicos (prediabetes, diabetes, dislipidemia, hipertensión, esteatosis hepática), incremento en el riesgo cardiovascular, apnea del sueño, trastornos del estado del ánimo e incluso neoplasias, sin embargo, existen otras complicaciones comunes que poco se tamizan y que pueden generar gran morbilidad en nuestros pacientes.

Estas son: impactos en la salud reproductiva, osteoartritis, incontinencia urinaria de estrés, enfermedad por reflujo gastroesofágico, y asma.

1. Impactos en la salud reproductiva.

El síndrome de ovario poliquístico es una de las entidades más frecuentes en mujeres en edad reproductiva.
Se calcula que entre 40 % y 80 % de mujeres con la enfermedad presentan sobrepeso u obesidad. La relación entre el síndrome de ovario poliquístico y la obesidad es íntima, cuyo vínculo podría ser la resistencia a la insulina; esta patología puede impactar la salud reproductiva de una mujer, generando desde irregularidades menstruales hasta infertilidad.

Es esencial evaluar la historia menstrual, así como realizar una búsqueda intencionada de datos de hiperandrogenismo asociados al síndrome de ovario poliquístico, como hirsutismo o acné. En el hombre, la obesidad está asociada a mayor riesgo en el desarrollo de hipogonadismo secundario (nueve veces más con relación a las personas sin obesidad).

Si bien el mecanismo fisiopatogénico de esto no está aclarado en su totalidad, la obesidad favorece la reducción en los niveles de la globulina fijadora de hormonas sexuales, lo que disminuye los niveles de testosterona totales y también puede afectar la producción de gonadotropinas, incrementando así la deficiencia de testosterona. Por tanto, es necesario evaluar a pacientes con datos clínicos de hipogonadismo por medio de medición de sus niveles hormonales.

Vea el texto completo en: 5 complicaciones de la obesidad que no tamizamos con frecuencia – Medscape – 16 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).