Predecir los resultados después de una lesión cerebral puede ser un desafÃo, pero a las familias se les pide que tomen decisiones sobre continuar o retirar el tratamiento de soporte vital a los pocos dÃas de la lesión. En un nuevo estudio publicado en Journal of Neurotrauma, los investigadores de Mass General Brigham (EE.UU.) analizaron los resultados clÃnicos de los pacientes con TBI inscritos en el estudio Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI (TRACK-TBI) a quienes se les retiró el soporte vital.
Los investigadores encontraron que algunos pacientes a quienes se les retiró el soporte vital pueden haber sobrevivido y recuperado cierto nivel de independencia unos meses después de la lesión. Estos hallazgos sugieren que retrasar las decisiones sobre retirar el soporte vital podrÃa ser beneficioso para algunos pacientes. AsÃ, y utilizando datos recopilados durante un perÃodo de 7,5 años sobre 1.392 pacientes con TBI en unidades de cuidados intensivos en 18 centros de traumatologÃa de EE.UU., los investigadores crearon un modelo matemático para calcular la probabilidad de retirada del tratamiento de soporte vital, basándose en propiedades como la demografÃa y los factores socioeconómicos y caracterÃsticas de la lesión.
Luego, emparejaron a individuos a quienes no se les retiró el tratamiento de soporte vital (WLST-) con individuos con puntuaciones de modelo similares, pero a quienes se les retiró el tratamiento de soporte vital (WLST+). Según el seguimiento de sus homólogos emparejados con WLST, los resultados estimados a los seis meses para una proporción sustancial del grupo WLST+ fueron la muerte o la recuperación de al menos algo de independencia en las actividades diarias. De los supervivientes, más del 40 por ciento del grupo WLST recuperaron al menos algo de independencia.
Además, el equipo de investigación descubrió que permanecer en estado vegetativo era un resultado poco probable seis meses después de la lesión. Es importante destacar que ninguno de los pacientes que murieron en este estudio fue declarado con muerte cerebral y, por lo tanto, los resultados no son aplicables a la muerte cerebral.
Según los autores, los hallazgos sugieren que se está produciendo una profecÃa cÃclica y autocumplida: los médicos suponen que a los pacientes les irá mal según los datos de resultados. Esta suposición da como resultado la retirada del soporte vital, lo que a su vez aumenta la tasa de malos resultados y conduce a más decisiones de retirar el soporte vital.
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