Un neumotórax es una acumulación de aire fuera del pulmón pero dentro de la cavidad pleural y ocurre cuando el aire se acumula entre las pleuras parietal y visceral dentro del tórax. La acumulación de aire puede ejercer presión sobre el pulmón y provocar que colapse. El grado de colapso determina la presentación clÃnica del neumotórax. La red Intramed profundiza y actualiza el tema a través del libro Pneumothorax, de las colecciones de la NLM.
En el neumotórax, el aire puede entrar al espacio pleural por dos mecanismos, ya sea por un traumatismo que provoca comunicación a través de la pared torácica, o desde el pulmón por rotura de la pleura visceral.
Hay dos tipos de neumotórax: traumático y atraumático. Los dos subtipos de neumotórax atraumático son primario y secundario. Un neumotórax espontáneo primario (PSP) ocurre automáticamente sin un evento desencadenante conocido, mientras que un neumotórax espontáneo secundario (SSP) ocurre después de una enfermedad pulmonar subyacente.
Un neumotórax traumático puede ser el resultado de un traumatismo contundente o penetrante.
Los neumotórax también se pueden clasificar aún más en simples, a tensión o abiertos. Un neumotórax simple no desplaza las estructuras mediastÃnicas, como sà lo hace un neumotórax a tensión. El neumotórax abierto es una herida en la pared torácica a través de la cual entra y sale aire.
El neumotórax espontáneo primario (PSP) ocurre principalmente entre los 20 y 30 años de edad. La mayor parte de la recurrencia ocurre dentro del primer año de vida, siendo la tasa de recurrencia más alta durante los primeros 30 dÃas.
El neumotórax espontáneo secundario (SSP) se observa más en pacientes de edad avanzada entre 60 y 65 años. El riesgo de neumotórax espontáneo en fumadores empedernidos es 102 veces mayor que en los no fumadores.
La principal causa de neumotórax iatrogénico es la aspiración con aguja transtorácica (generalmente para biopsias), y la segunda causa principal es el cateterismo venoso central. Estos ocurren con más frecuencia que el neumotórax espontáneo y su número aumenta a medida que avanzan las modalidades de cuidados intensivos. La incidencia de neumotórax iatrogénico es de 5 por 10.000 ingresos hospitalarios.
Es difÃcil determinar la incidencia del neumotórax a tensión, ya que un tercio de los casos en los centros de traumatologÃa tienen toracostomÃas descompresivas con aguja antes de llegar al hospital, y no todos tenÃan neumotórax a tensión.
El neumomediastino tiene una incidencia de 1 caso por cada 10.000 ingresos hospitalarios.
Vea el texto completo en: Neumotórax: una guÃa para la práctica. Intramed. ArtÃculos – 28 mayo 2024 (debe registrarse en el sitio web).
