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La regulación nocturna de los niveles de glucosa es un factor determinante en la glucosa en ayunas del día siguiente, un indicador que muestra la cantidad de azúcar en la sangre en el momento en que debería presentar los niveles mínimos. Este dato es particularmente importante en las personas que sufren disglucemia, es decir, que tienen alteraciones en los niveles de glucosa.

A pesar de la importancia de este indicador, no se ha investigado demasiado sobre ello. Ahora, un estudio, en el que ha participado la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), ha demostrado la importancia que tiene la última comida del día en la regulación del nivel de glucosa de la mañana siguiente, especialmente en personas con prediabetes, y que puede ser determinante para prevenir esta enfermedad crónica.

El estudio Biological vs. Chronological Overnight Fasting: Influence of Last Evening Meal on Morning Glucose in Dysglycemia, publicado en abierto en la revista Nutrients, ha analizado el rol de los niveles de glucosa en ayunas después de la última comida del día y ha demostrado la influencia que tiene el consumo de carbohidratos, así como la sensibilidad del individuo a la insulina.

Este descubrimiento puede tener implicaciones en las recomendaciones de hábitos alimentarios en los individuos en prediabetes, para evitar que desarrollen la enfermedad en un futuro. «Se podría recomendar que la distribución de los carbohidratos y de las calorías en la última ingesta del día sea optimizada según la sensibilidad a la insulina del paciente. Y que se monitorice el nivel de glucosa en sangre después de la comida nocturna (respuesta glucémica posprandial) para ajustar el tratamiento dietético o farmacológico.

Esto permitiría gestionar de forma más personalizada y dinámica los niveles de glucosa en sangre», explica Diana Díaz-Rizzolo, profesora de los Estudios de Ciencias de la Salud de la UOC e investigadora del grupo de investigación de Nutrición, Alimentación, Salud y Sostenibilidad (NUTRALiSS), adscrito a la unidad de investigación sobre salud digital, salud y bienestar. Rizzolo es también investigadora posdoctoral en la Columbia University, que ha participado en el estudio.

La hora de la comida y el cronotipo también importan

En el estudio han participado, además de la UOC, instituciones de investigación de los Estados Unidos y han tomado parte 33 individuos —hombres y mujeres— de entre 50 y 75 años, con sobrepeso u obesidad y prediabetes, es decir, que tenían niveles de glucosa en la sangre más elevados de lo deseable, sin llegar a ser diabéticos. Después de consumir una dieta que se les entregaba controlada en horarios y composición durante el día, al día siguiente se les medían los niveles de glucosa tras 10 horas en ayunas durante la noche. Los pacientes llevaban un monitor continuo de glucosa para controlar constantemente los niveles de azúcar en sangre.

Los resultados de la investigación muestran que las recomendaciones dietéticas no se tienen que limitar a la cantidad de carbohidratos que pueden ingerir los pacientes —como se hace habitualmente—, y que la hora de la última ingesta —cuanto más tarde se coma, más dificultades para regular la glucosa, como ya habían demostrado los mismos investigadores previamente— y el contenido nutricional de la comida también son claves para ayudar a controlar los niveles nocturnos de glucosa. Asimismo, los investigadores han hecho patente cómo la sensibilidad del individuo a la insulina influye en la regulación de la glucosa.

Díaz-Rizzolo cree que el cronotipo, es decir, si somos personas mañaneras o nocturnas, también puede tener un rol importante: «El reloj biológico interno puede ejercer un papel clave en el metabolismo nocturno de la glucosa y en los niveles de glucosa en ayunas. Esta información podría ser fundamental para personalizar aún más las recomendaciones, no solo según la sensibilidad a la insulina, sino también según el perfil circadiano de cada individuo (personas mañaneras versus vespertinas). Entender cómo interaccionan el cronotipo y la respuesta glucémica podría mejorar la precisión en las estrategias de prevención y manejo de la diabetes», explica la investigadora.

Para Diana Díaz-Rizzolo, las recomendaciones dietéticas para pacientes con prediabetes o resistencia a la insulina deberían basarse en:

– Controlar la composición y la carga glucémica de la última ingesta del día, evitando una cantidad excesiva de carbohidratos.

– Ajustar la cantidad de carbohidratos según la sensibilidad a la insulina del individuo, dado que pacientes con menor sensibilidad pueden presentar una peor respuesta glucémica.

– Considerar el momento de la ingesta para evitar picos glucémicos nocturnos que pueden interferir en el metabolismo y la glucosa en ayunas.

Las nuevas tecnologías: un punto y aparte en el manejo de la diabetes

Los monitores continuos de glucosa, las aplicaciones móviles para controlar la dieta y las plataformas de inteligencia artificial están cambiando el paradigma del manejo de la diabetes entre los pacientes, porque permiten un control más detallado y en tiempo real de la glucosa. «Estas herramientas —asegura Díaz-Rizzolo— pueden mejorar mucho la calidad de vida y el control metabólico de los enfermos. Por un lado, ayudan a detectar de forma precoz los desajustes glucémicos y permiten modificar la dieta, la medicación y la actividad física de acuerdo con datos objetivos. Por otro lado, son una herramienta mediante la cual los pacientes pueden participar activamente y de manera informada en su tratamiento».

Justamente, Díaz-Rizzolo y el resto de los investigadores del estudio anterior han presentado hace poco una nueva metodología basada en algoritmos de inteligencia artificial para medir el BOF (Biological Overnight Fast), es decir, el tiempo real que se pasa en ayunas, de forma más automática y fiable. Este método innovador, presentado en el Congreso de la Asociación Norteamericana de Diabetes en Chicago, permite ver cómo el ayuno nocturno impacta en los niveles de glicemia en pacientes con prediabetes y diabetes tipo 2.

«El uso de los monitores continuos de glucosa, junto con estos algoritmos, pueden ayudar a la persona a saber cómo la hora o el tipo de comida que hace por la noche determinan sus niveles de glucosa, así como el BOF, que podría ser un marcador de salud metabólica», explica la investigadora de la UOC y de la Columbia University. Con estas herramientas, además, se podrán identificar subtipos metabólicos y patrones de respuesta posprandial que no pueden determinarse con los métodos convencionales, lo que permitirá personalizar el tratamiento a partir de entender mejor el metabolismo del paciente.

«El mundo de la inteligencia artificial en medicina nos abre puertas que no nos podíamos ni imaginar. En las enfermedades metabólicas, nos podrá facilitar la predicción precoz del riesgo de desarrollo de diabetes y complicaciones. También puede ser útil para analizar de manera conjunta factores de riesgo genéticos y epigenéticos, metabolómicos y de composición de la microbiota intestinal, lo cual nos ayudará todavía más a personalizar los tratamientos», explica la investigadora.

Leer el texto completo del articulo:

Diaz-Rizzolo, D. A., Yao, H., Santos-Báez, L. S., Popp, C. J., Borhan, R., Sordi-Guth, A., DeBonis, D., Manoogian, E. N. C., Panda, S., Cheng, B., & Laferrère, B. (2025). Biological vs. Chronological Overnight Fasting: Influence of Last Evening Meal on Morning Glucose in Dysglycemia. Nutrients, 17(12), 2026. https://doi.org/10.3390/nu17122026

El mayor estudio realizado sobre la dieta y la enfermedad apunta a que tomar un vaso grande de leche al día puede llegar a reducir el riesgo de cáncer de intestino en casi una quinta parte.

Investigaciones hechas con anterioridad había sugerido que los productos lácteos podían ayudar a prevenir este tipo de cáncer, pero sus pruebas no eran claras. Ahora, con el presente estudio, publicado el pasado miércoles en la revista Nature Communications, se halló que el calcio protege contra el cáncer colorrectal, mientras que el alcohol y las carnes rojas o procesadas aumentan su riesgo.

Los científicos analizaron los datos dietéticos de más de 540 000 mujeres a lo largo de casi 17 años para investigar cómo 97 alimentos, bebidas y nutrientes afectan al riesgo de cáncer de intestino.

Según datos del estudio, cada 20 gramos de alcohol al día, aproximadamente la cantidad que se encuentra en un vaso grande de vino se relacionó con un aumento del 15 por ciento del riesgo de cáncer de intestino, mientras que cada 30 gramos de carne roja y procesada al día se relacionó con un aumento del 8 por ciento de esta enfermedad.

Mientras, cada 300 miligramos diarios de calcio, aproximadamente la cantidad que se encuentra en un vaso de leche se asoció a un 17 por ciento de menor riesgo de padecer este tipo de cáncer de intestino. La leche de soja enriquecida y fuentes similares también tuvieron un efecto protector parecido.

«Este estudio exhaustivo aporta pruebas sólidas de que los productos lácteos pueden ayudar a prevenir el cáncer colorrectal, en gran parte debido al calcio que contienen», señala Keren Papier, primera autora del estudio y epidemióloga nutricional sénior de la Universidad de Oxford, en declaraciones recogidas por el medio inglés The Guardian.

Una dieta equilibrada

Los investigadores apuntan a que más de la mitad de los cánceres de intestino se pueden prevenir mediante cambios en la dieta y el estilo de vida. Mantener un peso saludable, comer más fibra, beber menos alcohol, realizar actividad física y no fumar ayudan a reducir este riesgo. De hecho, la dieta es especialmente importante, ya que uno de cada cinco casos está relacionado con el consumo excesivo de carne roja o procesada.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer colorrectal -que afecta al colon (intestino grueso) o al recto -es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo y representa aproximadamente el 10 por ciento de todos los casos de cáncer, siendo además la segunda causa de muertes relacionadas con esta enfermedad en el mundo.

Leer el texto completo del artículo en:

Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun 16, 375 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-024-55219-5

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a tratamiento farmacoinvasivo, el delta glucémico más alto se asoció con mayor tamaño del infarto y menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El sencillo parámetro glucémico proporciona información pronóstica valiosa tanto para la población diabética como para la no diabética.

Los resultados de la investigación realizada en Brasil muestran la asociación del delta glucémico con la magnitud del infarto de miocardio y con la pérdida de fuerza contractiva del corazón.

El trabajo publicado en la revista Diabetology & Metabolic Syndrome investiga la asociación entre el estrés  hiperglucémico y los resultados cardíacos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (segment elevation myocardial infarction – STEMI) tratados con una estrategia farmacoinvasiva.

Formaron parte de la investigación científicos vinculados a tres instituciones brasileñas –Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Instituto Dante Pazzanese y Hospital Israelita Albert Einstein– y a la Université Laval de Canadá.

El estudio demostró que la variabilidad glucémica, en particular el delta glucémico, mantiene asociación con los alcances del infarto y la reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), factor que refleja la fuerza de contracción cardíaca que, al disminuir, deriva en insuficiencia cardíaca.

Detalles del ensayo
Con base en una muestra de 244 individuos atendidos en el Hospital São Paulo, el trabajo concluyó que cuanto mayor el delta glucémico, peor es el daño miocárdico, con independencia de que la persona padezca o no diabetes.
El delta se obtiene a partir del cálculo de la glucemia medida a la llegada al hospital menos la media estimada de los últimos meses, basada en la hemoglobina glicosilada obtenida en análisis de sangre.

La pérdida de músculo y los daños cardíacos fueron evaluados por medio de una resonancia magnética nuclear 30 días después del infarto. El cotejo de los hallazgos con la bibliografía existente condujo a los autores a definirlos como inéditos.

Gracias al examen de la hemoglobina glicosilada en la admisión hospitalaria, simple, accesible en sus costos y que casi todos los pacientes realizan, obtuvieron un biomarcador fácil de conseguir y con importantes implicancias. Es decir, el paciente con un delta mayor también tendrá una masa infartada mayor, razón por la cual necesitará para mejorar el pronóstico una protección miocárdica, tanto en relación con la glucemia como, por ejemplo, en el uso de betabloqueadores.

El infarto agudo de miocardio es la principal causa de muertes en Brasil. El Ministerio de Salud del país calcula entre 300 mil y 400 mil los casos anuales, con un fallecimiento cada cinco a siete registros. La afección se caracteriza por la muerte de células del músculo cardíaco debido a la formación de coágulos que interrumpen de forma súbita e intensa el flujo sanguíneo. Para disminuir el riesgo de muerte, el estudio resalta que la atención debe realizarse en los primeros minutos.

Estándar de oro
La muestra incluyó pacientes mayores de 18 años que recibieron fibrinolítico desde el inicio de los síntomas hasta seis horas. Recibieron atención en unidades del SUS (Sistema Único de Saúde) de la red nacional de salud pública brasileña, por ser un tratamiento que la integra para posteriormente transferirlos al Hospital São Paulo de la Universidad Federal de SP. El grupo evaluado abarcaba individuos con diabetes, con prediabetes y sin diabetes.

El tratamiento considerado estándar de oro”para el infarto incluye, en un primer momento, una angioplastia primaria y la inducción de fibrinólisis. Entre los sometidos al tratamiento farmacoinvasivo, el delta glucémico más alto se asoció con un infarto de mayor tamaño y menor FEVI, lo que subraya la importancia de controlar la hiperglucemia inducida por estrés para mejorar los resultados cardiovasculares.

El estudio aclara que el camino a recorrer para validar estos resultados en otras poblaciones incluye la verificación del impacto en la salud del paciente.

Según los investigadores, estudios longitudinales prospectivos que incorporen diversas características demográficas de los pacientes y perfiles de comorbilidad son esenciales para validar los hallazgos en diferentes contextos clínicos. Asimismo, recomiendan explorar la interacción de la predisposición genética con los factores ambientales y la respuesta al tratamiento proporcionaría información valiosa para los enfoques de medicina personalizada y fundamentaría las guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

Iniciado hace diez años, el estudio también analizó su relación con la mortalidad de los pacientes con resultados que se darán a conocer en próximas publicaciones.

Leer el texto completo del artículo en:

Garcia, B.F., Fonseca, F.A., Izar, M.C. et al. Impact of elevated glucose levels on cardiac function in STEMI patients: glucose delta as a prognostic biomarker. Diabetol Metab Syndr 17, 203 (2025). https://doi.org/10.1186/s13098-025-01738-0

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó ediciones actualizadas de sus listas modelo de medicamentos esenciales y medicamentos pediátricos esenciales, que incorporan nuevos fármacos para distintos tipos de cáncer y para la diabetes con afecciones asociadas, como la obesidad. La 24.ª Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales y la 10.ª Lista Modelo OMS de Medicamentos Pediátricos Esenciales, incluyen los medicamentos que responden a las necesidades de salud prioritarias de las personas.

Más de 150 países las han adoptado como referencia para adquirir y suministrar medicamentos en sus sistemas públicos de salud y para los sistemas de seguro y de reembolso.

La Dra. Yukiko Nakatani, subdirectora General de Sistemas de Salud, Acceso y Datos, señaló: «Las nuevas ediciones de las listas de medicamentos esenciales son un paso importante para ampliar el acceso a fármacos con beneficios clínicos probados y con capacidad para aportar grandes ventajas a la salud pública mundial».

Estas listas modelo de la OMS se empezaron a publicar con el objetivo principal de mejorar el acceso a los medicamentos en los países en desarrollo y ya se han consolidado como un recurso de referencia en todo el mundo para orientar decisiones relacionadas con la selección de medicamentos y la cobertura universal en todos los sistemas de salud.

Tras examinar 59 solicitudes, entre ellas 31 propuestas para añadir nuevos medicamentos o clases terapéuticas, el Comité de Expertos de la OMS en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales añadió 20 nuevos fármacos a la Lista de Medicamentos Esenciales y 15 a la Lista de Medicamentos Pediátricos Esenciales, además de nuevas indicaciones de uso para siete productos ya incluidos. Las listas actualizadas contienen ahora 523 medicamentos esenciales para adultos y 374 para niños, que recogen las necesidades de salud pública más urgentes.

Antineoplásicos

El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo. Provoca casi 10 millones de defunciones anuales y casi una de cada tres muertes prematuras por enfermedades no transmisibles. Durante la última década, los tratamientos oncológicos han sido una prioridad en la Lista de Medicamentos Esenciales. Dado que hoy abarcan cerca de la mitad de las nuevas autorizaciones de medicamentos por parte de los organismos de reglamentación, el Comité de Expertos aplica criterios rigurosos y solo recomienda aquellos que aportan un mayor beneficio clínico. Ello explica que se incluyan pocos antineoplásicos autorizados: solamente aquellos con los que se ha demostrado que se prolonga la vida como mínimo de cuatro a seis meses.

Se evaluaron siete solicitudes que incluían 25 antineoplásicos. A fin de reducir las desigualdades en la atención oncológica, el Comité recomendó ampliar el acceso a los inhibidores del punto de control inmunitario PD-1/PD-L1, una clase de fármacos que ayudan al sistema inmunitario a reconocer y atacar con mayor eficacia las células cancerosas. Se ha incorporado el pembrolizumab a la Lista de Medicamentos Esenciales como monoterapia de primera línea para el cáncer de cuello uterino metastásico, el cáncer colorrectal metastásico y el carcinoma pulmonar no microcítico metastásico, patología para la que se incluyen el atezolizumab y el cemiplimab como alternativas terapéuticas.

El Comité examinó también varias estrategias recomendadas por expertos, que se explican en el informe de especialistas en oncología, destinadas a mejorar el acceso a los tratamientos contra el cáncer y su asequibilidad. Además, respaldó estrategias clínicas y de sistemas de salud basadas en la evidencia, entre ellas para optimizar las dosis, con el fin de mejorar el acceso. El Comité subrayó que, si bien las reformas de los sistemas de salud requieren tiempo y la implicación de los gobiernos, las estrategias clínicas pueden aplicarse de inmediato para obtener ventajas antes, sobre todo en los lugares con escasos recursos.

Medicamentos contra la diabetes y la obesidad

La diabetes y la obesidad se encuentran entre los retos más urgentes para la salud mundial. En 2022, más de 800 millones de personas tenían diabetes, en la mitad de los casos no tratada, mientras que más de 1000 millones de personas padecen obesidad, un problema cuyas tasas aumentan con especial rapidez en los países de ingresos bajos y medianos. Estas dos afecciones están estrechamente vinculadas y pueden causar graves problemas de salud, como cardiovasculopatías e insuficiencia renal.

El Comité de Expertos de la OMS examinó pruebas científicas sólidas que demuestran que un grupo de fármacos denominados agonistas del receptor del péptido glucagonoide de tipo 1 (GLP-1) puede ayudar a las personas con diabetes de tipo 2 a mejorar el control de su glucemia, reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales, favorecer la pérdida de peso e incluso disminuir el riesgo de muerte prematura, sobre todo si tienen insuficiencia renal o cardiaca.

Se han incorporado a la Lista de Medicamentos Esenciales agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida, la dulaglutida y la liraglutida, así como la tirzepatida, que actúa como agonista de este receptor y también del péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa. Estos fármacos se prescriben como hipoglucemiantes a adultos con diabetes sacarina de tipo 2 a quienes se ha diagnosticado insuficiencia renal crónica o una cardiovasculopatía y, además, obesidad (definida como un índice de masa corporal ≥ 30 kg/m²). Ahora, los países cuentan con una orientación clara sobre los pacientes que más se pueden beneficiar de estos tratamientos.

El alto precio de fármacos como la semaglutida y la tirzepatida es un obstáculo para el acceso a ellos. Para ampliarlo y mejorar así la salud de los pacientes es necesario priorizar a quienes más puedan beneficiarse, fomentar la competencia mediante genéricos para abaratar costos y acercar esos tratamientos a la atención primaria, sobre todo en las zonas desatendidas. La OMS seguirá supervisando los avances en este ámbito, apoyando estrategias de precios justos y ayudando a los países para que estos tratamientos mejoren la vida de las personas.

Deusdedit Mubangizi, Director de Políticas y Normas para Medicamentos y Productos de Salud de la OMS, explicó: «Una gran parte del gasto directo de las familias en enfermedades no transmisibles se destina a medicamentos, incluidos algunos que se han clasificado como esenciales y que, en principio, deberían ser asequibles para cualquier persona. Para ofrecer un acceso equitativo a los medicamentos esenciales se necesitan una respuesta igualitaria de los sistemas de salud, una fuerte voluntad política, cooperación multisectorial y programas centrados en las personas que permitan atender a todos».

En el resumen ejecutivo se ofrece más información sobre las recomendaciones del Comité de Expertos y se detallan las incorporaciones, modificaciones y eliminaciones de fármacos y formulaciones, así como las decisiones de no recomendar ciertos productos.

Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/05-09-2025-who-updates-list-of-essential-medicines-to-include-key-cancer–diabetes-treatments

La aspirina puede reducir en más de la mitad el riesgo de que el cáncer de colon regrese tras el tratamiento inicial, encontró un nuevo ensayo clínico.

La aspirina diaria redujo en un 55 por ciento el riesgo de recurrencia del cáncer en pacientes cuyo cáncer colorrectal es impulsado por una mutación genética, informaron los investigadores el 17 de septiembre en el New England Journal of Medicine.

«La aspirina es un fármaco que está fácilmente disponible en todo el mundo y es extremadamente barato en comparación con muchos medicamentos modernos contra el cáncer, lo cual es muy positivo», señaló en un comunicado de prensa la investigadora principal, Anna Martling, profesora de medicina molecular y cirugía del Instituto Karolinska, en Suecia.

El estudio se centró en personas cuyo cáncer de colon fue impulsado por una mutación del gen PIK3, que ayuda a regular el crecimiento y la división celular en el cuerpo humano.

Cada año, se diagnostican alrededor de 107,320 nuevos casos de cáncer de colon y 46,950 casos de cáncer rectal en los Estados Unidos, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Entre un 30 y un 40 por ciento de los pacientes con cáncer de colon ven cómo el cáncer regresa y se propaga a otras partes del cuerpo tras el tratamiento, señalaron los investigadores en las notas de respaldo.

Para el nuevo estudio, los investigadores asignaron al azar a 626 pacientes con cáncer de colon a tomar una dosis diaria de 160 mg de aspirina o una pastilla de placebo durante tres años. Los pacientes procedían de 33 hospitales de Suecia, Noruega, Dinamarca y Finlandia.

Todos los pacientes tenían una mutación PIK3 y todos se habían sometido a una cirugía para extirpar el cáncer antes de comenzar con la aspirina.

«La aspirina se está probando aquí en un contexto completamente nuevo como tratamiento de medicina de precisión», dijo Martling. «Este es un claro ejemplo de cómo podemos usar la información genética para personalizar el tratamiento y al mismo tiempo ahorrar recursos y sufrimiento».

Los investigadores no están seguros exactamente de por qué la aspirina reduce el riesgo de recurrencia del cáncer. Dijeron que es probable que se deba a la capacidad del medicamento para reducir la inflamación, diluir la sangre y someter el crecimiento de las células tumorales.

Todos combinados, estos efectos crean un ambiente menos favorable para el cáncer, dijeron los investigadores.

«Aunque todavía no comprendemos completamente todos los vínculos moleculares, los hallazgos respaldan firmemente la justificación biológica y sugieren que el tratamiento puede ser particularmente efectivo en subgrupos de pacientes genéticamente definidos», dijo Martling.

Leer el texto completo del artículo en:

Anna Martling, Ida Hed Myrberg, Mef Nilbert, Henrik Grönberg, Fredrik Granath, Martin Eklund, Tom Öresland, Lene H. Iversen, Carola Haapamäki, Martin Janson, Karin Westberg, Josefin Segelman, Urban Ersson, Mattias Prytz, Eva Angenete, Rebecka Bergström, Markus Mayrhofer, Bengt Glimelius, Johan Lindberg. Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer, Publicado September 17, 2025. N Engl J Med 2025;393:1051-1064. DOI: 10.1056/NEJMoa2504650