La disfunción auricular, ampliamente considerada como marcador o consecuencia de otras enfermedades cardiacas, es una entidad clÃnica relevante, por lo que se justifica definir la falla o insuficiencia auricular como «un nuevo sÃndrome que todos los cardiólogos deberÃan conocer», señaló el Dr. Adrián Baranchuk, profesor de medicina en la Queen’s University, en Kingston, Canadá, durante el 48° Congreso Argentino de CardiologÃa (SAC) de 2022, celebrado en Buenos Aires del 20 al 22 de octubre.
«Las aurÃculas son como las hermanas bobas del corazón y pueden fallar como falla el ventrÃculo. Comprender su funcionamiento y disfunción nos ayuda a entender la insuficiencia cardiaca. Y como electrofisiólogos y cardiólogos clÃnicos tenemos que abrazar este concepto y entenderlo en profundidad», comentó a Medscape en español el Dr. Baranchuk, presidente electo de la Sociedad Interamericana de CardiologÃa (SIAC).
El especialista propuso por primera vez a la falla auricular como entidad o sÃndrome a comienzos de 2020, en un artÃculo en Journal of the American College of Cardiology (JACC) firmado con cuatro colaboradores, incluyendo a los experimentados doctores Eugene Braunwald, del Brigham and Woman’s Hospital, en Boston, Estados Unidos, y Antoni Bayés de Luna, Ph. D., del Departamento de Medicina de la Universitat Autònoma Barcelona, en Barcelona, España.
«En muchos pacientes con insuficiencia cardiaca la función de bomba está preservada, ¿pero qué produce la patologÃa? Durante los últimos cinco a diez años la atención se enfocó en el ventrÃculo: si se contrae mal o si se contrae bien y se relaja mal. Sin embargo, también vimos pacientes en los que el ventrÃculo se contrae bien y se relaja bien. ¿Dónde más podemos mirar? Empezamos a poner nuestra mirada en la contracción de la aurÃcula, sobre todo en la aurÃcula izquierda», rememoró el Dr. Baranchuk.
La definición consensuada y propuesta por el Dr. Baranchuk y sus colaboradores de la falla o insuficiencia auricular es la siguiente: cualquier disfunción auricular (anatómica, mecánica, eléctrica y reológica, incluida la homeostasis de la sangre) que cause un deterioro del funcionamiento y los sÃntomas del corazón y un empeoramiento de la calidad de vida o la esperanza de vida, en ausencia de anomalÃas valvulares o ventriculares significativas.
En su exposición, grabada y proyectada por video desde Canadá, el Dr. Baranchuk señaló que hay dos grandes grupos de causas de la falla auricular: uno que tiene que ver con los trastornos eléctricos de la contracción auricular e interauricular y otro relacionado con el progresivo desarrollo de fibrosis, que va llevando a que exista una disincronÃa en la contracción interauricular, fallo de bomba y deterioro de la función auricular como reservorio y como conducto.
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