Estimación del aumento en la esperanza de vida con la terapia antirretroviral en adultos con VIH en América Latina y el Caribe: un estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico

Existen pocos datos sobre el aumento de la esperanza de vida entre las personas que viven con el VIH en entornos de ingresos bajos y medios donde la terapia antirretroviral (TARV) está cada vez más disponible. El objetivo de la presente investigación, publicada en mayo de 2021 en The Lancet HIV, fue analizar las tendencias de la esperanza de vida de 2003 a 2017 entre las personas con VIH que comienzan el tratamiento con TAR en el Caribe, América Central y América del Sur.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en varios sitios, que incluyó a personas con VIH que habían comenzado el tratamiento con TARV y tenían 16 años o más entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2017. Los datos utilizados provienen de la Red de Epidemiología del VIH del Caribe, Centro y Sudamérica (CCASAnet), un consorcio que vincula la experiencia y los recursos de investigadores clínicos procedentes de Argentina, Brasil, Chile, Haití, Honduras, México y Perú. Se empleó el Método de Chiang de tablas de vida abreviadas para estimar la esperanza de vida a los 20 años durante tres épocas (2003-08, 2009-12 y 2013-17) en general y por características demográficas y clínicas al inicio del TAR. Los autores utilizaron modelos de regresión de Poisson para ponderar las tasas de mortalidad a fin de tener en cuenta la censura informativa.

Se incluyeron en el estudio 30 688 personas con VIH; 17 491 (57 ,0 %) eran del sitio de Haití y 13 197 (43 ,0 %) de todos los demás sitios. Hubo 2637 muertes durante el período de estudio: 1470 en Haití y 1167 en otros sitios. Las tasas de mortalidad brutas y ponderadas disminuyeron entre todos los grupos de edad durante las eras del calendario. Desde 2003–08 a 2013–17, la esperanza de vida general para las personas con VIH a la edad de 20 años aumentó de 13,9 años (IC del 95%: 12 · 5–15 · 2) a 61 · 2 años (59 · 0–63 · 4) en Haití y de 31 · 0 años (29 · 3–32 · 8) a 69 · 5 años (67 · 2–71 · 8) en otros sitios. Las expectativas de vida al final del período de estudio estaban dentro de los 10 años de las de la población general (69,9 años en Haití y 78,0 años en todos los demás sitios en 2018). Las disparidades en la esperanza de vida entre las personas con VIH según el sexo o el factor de riesgo de transmisión del VIH, el recuento de células CD4, el nivel de educación y los antecedentes de tuberculosis al inicio del TARV o antes, persistieron a lo largo de las eras del calendario.

Las conclusiones destacan que la esperanza de vida de las personas con VIH que reciben TARV ha mejorado significativamente en América Latina y el Caribe. Las disparidades persistentes en la esperanza de vida entre las personas con VIH por factores demográficos y clínicos al inicio del TARV destacan a las poblaciones vulnerables de la región.

Vea el artículo en: Coelho L.E.,  Luz P.M.: Life-expectancy with HIV in Latin America and the Caribbean. The Lancet HIV, Volume 8, Issue 5, May 2021, Pages e247-e248.