El dolor neuropático (DN) es difÃcil de tratar debido a la heterogeneidad de causas, sÃntomas y mecanismos subyacentes. Constituye una gran necesidad médica que no está cubierta y cuenta con un número elevado de fracasos terapéuticos en ensayos clÃnicos aleatorizados recientes.
En esta revisión narrativa se presenta una actualización sobre el tratamiento farmacológico del DN con énfasis en las nuevas guÃas clÃnicas publicadas, los nuevos fármacos en desarrollo y los nuevos retos que se presentan en el manejo terapéutico de esta entidad.
Los fármacos propuestos como primera lÃnea incluyen antidepresivos tricÃclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina. Sin embargo, las últimas recomendaciones siguen siendo relevantes y los estudios clÃnicos más recientes incluso cuestionan el papel de la pregabalina como tratamiento de primera lÃnea. Por tanto, consideramos necesarias las actualizaciones periódicas de las guÃas clÃnicas en DN para guiar mejor nuestra práctica clÃnica diaria y racionalizar el uso de todas las opciones terapéuticas disponibles. Por otro lado, la expansión del conocimiento en DN ha generado una serie de desafÃos, como el desarrollo de nuevos fármacos basados en mecanismos fisiopatológicos investigados en animales y el desarrollo de planteamientos terapéuticos óptimos en ensayos clÃnicos, más basados en enfoques personalizados que etiológicos.
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Interesante revisión…