Un conjunto de autores encabezados por la Dra. Idairys Llamazares Pérez, especialista en cuidados intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico Provincial Docente Pepe Portilla de Pinar del RÃo, publican el trabajo «Algoritmo de intervención con fibrinolÃticos en el derrame pleural paraneumónico del paciente pediátrico», en el Vol. 26, No. 5, 2022 de la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del RÃo.
El empiema pleural en el paciente pediátrico constituye una entidad que aporta una significativa morbilidad quirúrgica. Este artÃculo describe los resultados no solo el tratamiento fibrinolÃtico de la afección, sino también del quirúrgico, por lo que puede ser de gran interés también para el cirujano pediatra.
A continuación ofrecemos el resumen:
Introducción: durante las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del derrame pleural tabicado como complicación de las neumonÃas en la edad pediátrica, se utilizan cada vez con mayor frecuencia los agentes fibrinolÃticos en su tratamiento.
Objetivo: evaluar la aplicación de un algoritmo para el manejo con fibrinolÃticos del derrame pleural paraneumónico en las neumonÃas adquiridas en la comunidad durante el perÃodo comprendido entre septiembre 2019 a septiembre 2021
Métodos: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental con un total de 36 casos con derrame pleural complicado en los que se aplicó un algoritmo terapéutico diseñado al efecto. La validez de su utilización se obtuvo de la historia clÃnica de los pacientes y las variables utilizadas fueron descritas estadÃsticamente mediante frecuencias absolutas y relativas. Como método estadÃstico se utilizó la prueba de chi cuadrado con nivel de significación α=0,05, se consideraron significativos los valores menores de 0,05.
Resultados: el 16 % de los casos respondió a antibioticoterapia exclusiva y se demostró que el tratamiento fibrinolÃtico fue el más resolutivo de todos los empleados. El 63,9 % presentó tabiques intrapleurales y de ellos, el 30,6 % desaparecieron con fibrinolÃticos. La mayor parte de los enfermos con caracterÃsticas bioquÃmicas de empiema necesitaron toracotomÃa. La estadÃa fue menor cuando se utilizó la estreptoquinasa intraspleural, no se presentaron complicaciones significativas con ninguna de las opciones terapéuticas.
Conclusiones: el tratamiento fibrinolÃtico precoz evita tener que enfrentar desafÃos quirúrgicos ante pacientes crÃticamente enfermos, se logró una baja incidencia de complicaciones.
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El empiema pleural cuenta con una guÃa de práctica clÃnica elaborada y adoptada por la Sociedad Cubana de CirugÃa Pediátrica y que aparece publicada en este sitio web.
