El acné afecta a la mayoría de los adolescentes y a muchos adultos, y la Academia Americana de Dermatología (American Academy of Dermatology, AAD) ha actualizado sus directrices de tratamiento. Hay una gran cantidad de cremas y píldoras que pueden ayudar a aliviar el acné y a menudo se usan en combinación. Pero ciertos «tratamientos», como las terapias de luz, podrían no funcionar, dijo la Academia.
Las directrices sobre esta afección común (el acné afecta al 85 % de los adolescentes y a muchos adultos) no se revisaban desde 2016. Esta nueva actualización de la ADD recomienda que podría ser necesaria una combinación de tratamientos para controlar la afección.
Las actualizaciones de 2024 incluyen «la discusión de los nuevos medicamentos tópicos, que se aplican directamente sobre la piel, y los tratamientos sistémicos, que se toman por vía oral», explicó el Dr. John Barbieri, copresidente del Grupo de Trabajo de las Directrices sobre el Acné de la AAD.
Todas las nuevas actualizaciones se basan en la evidencia, con 18 recomendaciones en total. Cuatro de ellas caen bajo el encabezado de «recomendación fuerte» de las directrices:
- El uso de cremas de peróxido de benzoilo para reducir la cantidad de bacterias relacionadas con el acné en la piel
- El uso de cremas retinoides como adapaleno, tretinoína, tazaroteno y trifaroteno, para ayudar a limpiar los poros y reducir la inflamación.
- Antibióticos orales como la doxiciclina, así como cremas antibióticas, para ayudar también a reducir los niveles de bacterias y la inflamación
- Uso combinado, según sea necesario, de todo lo anterior
La AAD también realizó cinco recomendaciones de «buenas prácticas» para los dermatólogos al tratar el acné:
- Las directrices aconsejan «combinar varios tipos de tratamiento diferentes, ya que esto puede conducir a mejores resultados».
- Use los antibióticos con moderación, ya que el uso excesivo puede desencadenar cepas resistentes de bacterias
- El uso de peróxido de benzoilo junto con un antibiótico puede disminuir el riesgo de resistencia
- Los pacientes afectados por protuberancias de acné más grandes pueden necesitar tratamiento con corticosteroides inyectados para aliviar más rápidamente la inflamación y el dolor
- Las personas con acné severo que han fracasado en el tratamiento con las cremas y píldoras mencionadas anteriormente pueden necesitar tratamiento con isotretinoína (nombre comercial Accutane)
Por último, las directrices incluyen lo que la AAD denominó recomendaciones «condicionales», que deben ser consideradas por los médicos caso por caso:
- Uso de cremas de clascoterona, que se enfocan en problemas hormonales que podrían provocar acné. Además, las terapias hormonales, como el uso de la píldora anticonceptiva o la espironolactona, también podrían abordar las causas hormonales del acné
- Cremas de ácido salicílico que pueden ayudar a destapar los poros y exfoliar la piel
- Cremas de ácido azelaico que se pueden usar para «destapar los poros, matar las bacterias y desvanecer las manchas oscuras que pueden continuar cuando desaparece una mancha de acné».
- Píldoras de minociclina o sareciclina, para combatir las bacterias de la piel relacionadas con el acné y aliviar la inflamación
“Había muy pocas evidencias que respaldaran la recomendación de otros supuestos tratamientos para el acné, como las exfoliaciones químicas, los láseres y los dispositivos basados en la luz o las microagujas”, dijo la AAD.
También faltaban evidencias que respaldaran los cambios en la dieta, o las terapias alternativas, como las vitaminas o los productos de origen vegetal, dijo el grupo.
Se recomendaron otros tres «tratamientos»: el uso de terapia de luz de banda ancha, luz pulsada intensa y gel de adapaleno al 0,3 %.
Revise las nuevas guías para el manejo del acné vulgaris en:
Rachel V. Reynolds, Howa Yeung, Carol E. Cheng, Fran Cook-Bolden, Seemal R. Desai, Kelly Druby, Esther E. Freeman, Jonette E. Keri, Linda F. Stein Gold, Jerry K.L. Tan, Megha M. Tollefson, Jonathan S. Weiss, Peggy A. Wu, Andrea L. Zaenglein, Jung Min Han, PharmD, John S. Barbieri. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. Published:January 30, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017
