La neuroimagen funcional surgió como una gran promesa y ha proporcionado conocimientos fundamentales sobre la neurobiologÃa de la esquizofrenia. Sin embargo, ha enfrentado desafÃos y crÃticas, sobre todo por la falta de traducción clÃnica.
Este artÃculo proporciona una revisión exhaustiva y un resumen crÃtico de la literatura sobre neuroimagen funcional, en particular la resonancia magnética funcional (fMRI), en la esquizofrenia.
Los autores comenzaron revisando la investigación sobre biomarcadores de resonancia magnética funcional en la esquizofrenia y la fase clÃnica de alto riesgo a través de una perspectiva histórica, pasando de la activación cerebral regional de casos y controles a la conectividad global y enfoques analÃticos avanzados, y algoritmos de aprendizaje automático más recientes para identificar caracterÃsticas predictivas de neuroimagen.
Luego se revisaron los hallazgos de los estudios de resonancia magnética funcional sobre los sÃntomas negativos, asà como sobre los déficits cognitivos, neurocognitivos y sociales. Los marcadores neuronales funcionales de estos sÃntomas y déficits pueden representar objetivos de tratamiento prometedores en la esquizofrenia.
A continuación, resumieron la investigación de resonancia magnética funcional relacionada con la medicación antipsicótica, la psicoterapia y las intervenciones psicosociales, y la neuroestimulación, incluida la respuesta y resistencia al tratamiento, los mecanismos terapéuticos y la orientación del tratamiento.
En esta investigación también se revisó la utilidad de la resonancia magnética funcional y los enfoques basados ​​en datos para analizar la heterogeneidad de la esquizofrenia, yendo más allá de las comparaciones de casos y controles, asà como consideraciones y avances metodológicos, incluidos los consorcios y la resonancia magnética funcional de precisión.
Por último, se discuten las limitaciones y direcciones futuras de la investigación en este campo. Esta revisión exhaustiva sugiere que, para que la resonancia magnética funcional sea clÃnicamente útil en la atención de pacientes con esquizofrenia, la investigación debe abordar decisiones clÃnicas potencialmente viables que son rutinarias en el tratamiento de la esquizofrenia, como qué antipsicótico se debe prescribir o si es probable que un paciente determinado tener un deterioro funcional persistente.
La utilidad clÃnica potencial de la resonancia magnética funcional está influenciada por factores de costo y accesibilidad y debe sopesarse en función de ellos. Las evaluaciones futuras de la utilidad de la resonancia magnética funcional en estudios de pronóstico y respuesta al tratamiento pueden considerar la inclusión de un análisis de economÃa de la salud.
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