Ultrasonografía pulmonar y displasia broncopulmonar

La displasia broncopulmonar (DBP) sigue siendo frecuente en recién nacidos prematuros; sin embargo, los criterios diagnósticos se basan en las necesidades de oxígeno a posteriori y en la radiografía.

La puntuación de la ecografía pulmonar semicuantitativa (ELP) ofrece una alternativa sin radiación a pie de cama. El objetivo de este estudio fue determinar la precisión diagnóstica dependiente del tiempo de las puntuaciones de la ELP para la DBP en neonatos prematuros.

Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios que informaron puntuaciones de la ELP en neonatos prematuros (nacidos con <37 semanas de gestación) con DBP.

Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos hasta junio de 2025. Se estratificaron los datos en cuatro puntos temporales de edad posnatal (días 1-3, 7, 14 y 21) y se agruparon mediante modelos bivariados de efectos aleatorios para estimar la sensibilidad, la especificidad, los cocientes de verosimilitud, los cocientes de probabilidades diagnósticos y el área bajo la curva de la curva de características operativas del receptor (HSROC).

Se incluyeron datos de 22 estudios (n = 2 038 lactantes). Entre los días 1 y 3 (10 estudios; n = 1 326), las puntuaciones LUS arrojaron una sensibilidad de 0,75 (IC del 95 %, 0,62-0,85), una especificidad de 0,74 (0,63-0,82) y un AUROC de 0,81. El día 7 (15 estudios; n = 1 790), los resultados de sensibilidad y especificidad mejoraron a 0,78 (0,71-0,84) y 0,83 (0,78-0,87), respectivamente; y el AUROC a 0,88. El rendimiento el día 14 fue similar al del día 7 (sensibilidad, 0,78; especificidad, 0,84; AUROC, 0,87). Para el día 21 (4 estudios; n = 619), la precisión del rendimiento alcanzó su punto máximo [sensibilidad: 0,85 [0,73-0,92]; especificidad: 0,86 [0,71-0,94]; y AUROC: 0,92]. En general, los cocientes de verosimilitud positivos aumentaron de 2,8 a 6,3 y los negativos disminuyeron de 0,33 a 0,18. La heterogeneidad disminuyó en los intervalos posteriores.

La precisión diagnóstica de la puntuación LUS para la DBP mejoró entre la primera y la tercera semana de vida, acercándose a niveles óptimos para el día 21. Estos hallazgos respaldan la integración de evaluaciones LUS seriadas en los planes de atención neonatal para permitir un diagnóstico más temprano y no invasivo de la DBP.

Este metaanálisis (22 estudios, 2.038 lactantes) evaluó la precisión diagnóstica de la puntuación de la ecografía pulmonar (LUS) para la displasia broncopulmonar (DBP) en recién nacidos prematuros.

La precisión diagnóstica de la LUS mejoró con la edad posnatal, alcanzando su punto máximo el día 21 (sensibilidad 0.85, especificidad 0.86, AUROC 0.92).

Los hallazgos apoyan el uso de evaluaciones seriadas de LUS para un diagnóstico temprano y no invasivo de la DBP.

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Han Chundi , Wang Xiaohua , Pan Minli , Huang Xueyin. Diagnostic accuracy of lung ultrasound score for bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pediatrics
Volume 13 – 2025. ISSN. DOI=10.3389/fped.2025.1694150