Archivos Anuales 2021

Las fracturas trocantéreas inestables presentan dificultad para lograr la osteosíntesis estable, el apoyo precoz y la rápida reintegración social. Se tratan mediante osteosíntesis extra o intramedular. La osteosíntesis extramedular mediante placa atornillada estática o dinámica. Los implantes intramedulares poseen clavos o tornillos deslizantes.

El presente trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura más recientemente publicada que compare los diferentes métodos de fijación quirúrgica de las fracturas trocantéreas inestables.

Para ello se realizó una búsqueda en PubMed de publicaciones entre los años 2010-2020 en inglés con los términos: “fracturas trocantéreas inestables”, “tratamiento de las fracturas extracapsulares de fémur proximal”, “osteosíntesis en fracturas trocantéreas femorales inestables”.

Los autores concluyen que las fracturas trocantéreas inestables poseen tendencia al desplazamiento en varo con medialización de la diáfisis. El clavo-placa estático muestra elevados índices de fallo, superiores al del clavo-placa deslizante (DHS), pero la placa estabilizadora trocantérea (TSP) parece ser el mejor implante para osteosíntesis extramedular muy semejante a lo reportado con los implantes intramedulares.

Vea el artículo en: Tabares Neyra, H., Diaz Quesada, J., Tabares Sáez, H., & Morales Seife, R. (2021). Fracturas trocantéreas inestables. ¿Fijación extramedular o intramedular?. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a, 35(1). Recuperado de http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/248

Teniendo en cuenta la situación nacional y regional a causa de la pandemia de COVID-19, la Editorial John Wiley & Sons ha decidido ofrecerle a la red Infomed el acceso gratuito, por espacio de un año, a Cochrane Library.

Esta base de datos es una colección de alta calidad sobre atención sanitaria basada en la evidencia. Proporciona acceso instantáneo a más de 4 mil 600 artículos a texto completo que revisan los efectos de las intervenciones en la atención sanitaria.

Las revisiones Cochrane se actualizan de forma regular, por lo que las decisiones de tratamiento se pueden basar en la evidencia en salud más vigente y fiable.

«Cochrane resume los hallazgos para que las personas que toman decisiones importantes –usted, su médico, los que redactan guías médicas –puedan utilizar información no sesgada al momento de adoptar decisiones difíciles sin tener que leerse primero cada estudio realizado…»

El acceso comenzó a partir del 19 de mayo de 2021 desde la plataforma Cochrane Library, disponible a través de la BVS Cuba. Esperamos que esta información sea útil para toda la red, especialmente para investigadores y profesionales de la salud interesados en obtener información relevante basada en evidencias.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del Vol. 35, No. 1 (2021) de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Fracturas de cadera en adultos mayores del Hospital General Agustín O´Horán entre 2015 y 2019
– Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con tendón del aductor mayor en pacientes pediátricos con inestabilidad de rótula
– Tratamiento quirúrgico de las metástasis espinales epidurales
– Lesiones traumáticas de pelvis

La Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

La complicación más terrible durante el curso de la COVID-19 es la tormenta de citocinas (TC), que es una respuesta inmune sistémica exagerada y descontrolada, que se desencadena tras la infección por el SARS-CoV-2.

La TC se genera por una activación excesiva de las células inmunes que conduce a una producción enorme de citocinas proinflamatorias. Esta respuesta inflamatoria exagerada es un mecanismo de control ineficaz por parte del sistema inmune ante el virus, lo que finalmente conlleva a un daño tisular generalizado, a una falla multiorgánica, a un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), y a la muerte de los enfermos.

Aunque la patogenia de la TC es multifactorial, en esta conferencia –impartida por el DrC. Calixto Machado Curbelo, Presidente de la Sociedad Cubana de Neurofisiología Clínica- se explica cómo existe una interrelación estrecha entre la hipoxemia y la TC, y se abordan los mecanismos por los cuales la hipoxemia es un factor desencadenante principal de la TC.

Aunque el cuadro clínico de la COVID-19 puede variar de un paciente a otro, desde ser asintomático hasta una enfermedad grave, considerando un análisis cuidadoso de la evolución clínica, la mayoría de los pacientes sintomáticos comienzan a tener periodos cortos y leves de hipoxemia incluso desde el primer día del curso clínico, cuando aparecen la tos persistente y la disnea. Estos síntomas van aumentando en intensidad y frecuencia progresivamente, generando periodos de hipoxemia cada vez más severos.

Las formas graves de la enfermedad y el SDRA ocurren fundamentalmente a partir de la segunda semana de la evolución clínica de la COVID-19, que conllevan al ingreso del paciente en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) y al uso de la ventilación mecánica invasiva (VI).

Varios autores han propuesto que la modalidad de ventilación no invasiva (NIV), conocida como CPAP por sus siglas en inglés (continuos possitive air pressure), es una estrategia terapéutica razonable y eficaz, que potencialmente puede retrasar o incluso evitar la necesidad de intubación en muchos pacientes y sustituir la VI en las UCIs.

Pero el objetivo principal de esta conferencia es señalar que el uso de esta modalidad de VNI, CPAP, en los primeros días de la evolución de esta terrible enfermedad, fuera de las UCIs, permitirá evitar los periodos de hipoxemia, de forma tal que no se dispare la TC, evitando así toda la cadena de complicaciones que finalmente genera una forma grave de la enfermedad, y causa la muerte en muchos pacientes.

Esto permitirá reducir significativamente la mortalidad en nuestros enfermos.

Vea/Descargue la conferencia completa (PPT, 60 MB)