Archivos Anuales 2022

Trastornos digestivos funcionales. Aspectos conceptuales y prácticos

La Editorial Ciencias Médicas presenta Trastornos digestivos funcionales. Aspectos conceptuales y prácticos, obra que expone, de manera resumida y clara, un conocimiento conciso y práctico acerca de los trastornos digestivos funcionales, tan frecuentes en la gastroenterología pediátrica; incorpora información que facilitará el diagnóstico y el tratamiento de estas afecciones, aporta nuevos datos sobre las particularidades de estos trastornos en un área geográfica no suficientemente estudiada y genera criterios que deberán ser tomados en cuenta para planificar protocolos de actuación.

Es un texto importante para la comunidad médica cubana y de particular utilidad para los médicos de atención primaria, pediatras, cirujanos y otras especialidades médicas afines. Su autora, la Dra. Trini Fragoso Arbelo, ha dedicado toda su vida médica a la docencia de pre- y posgrado, y a la investigación de las enfermedades digestivas en la infancia y la adolescencia. Sus artículos han sido publicados en relevantes revistas médicas nacionales e internacionales. Es coautora de varios libros de la especialidad.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión en formato PDF (1,016 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo se encuentra disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Cuba, república en que el pueblo tiene a la derecha la chaveta del trabajador y a la izquierda el rifle de la libertad

Por Wilkie Delgado Correa*

«El corazón se me va a un trabajador, como a un hermano»… como yo trabajo, amo a los trabajadores¨ “El cubano ama la gloria, porque es capaz de ella: ama a los que pasean por el mundo la gloria de su patria.” José Martí.

Este domingo 1 de mayo el mundo recuerda y marcha como expresión de fiesta o de lucha, o de ambas, y la reafirmación de las aspiraciones sociales y las conquistas de las clases trabajadores en los distintos países.

Es el homenaje a los mártires de Chicago, en cuyo honor y vindicación se acordó conmemorar en 1890 esta fecha representativa de las luchas obreras, por el Congreso Obrero Socialista de la Segunda Internacional celebrado en París en 1889.

Muchos significados entraña siempre la celebración de esta efeméride en Cuba, sin duda la de más amplia convocatoria anual en el país, ya que incluye prácticamente a toda la sociedad y levanta sus realizaciones y logros y también las denuncias y condenas contra los enemigos históricos que intentan poner valladares en su camino, con énfasis especial en el imperialismo yanqui y sus acólitos internos y externos. Este año la celebración será muy especial debido a la pausa durante el periodo de la pandemia de la Covid-19.

José Martí, el Héroe Nacional de Cuba, está muy ligado a esta celebración, ya que hace 135 años describió como nadie en su tiempo los episodios originales ligados a esta fecha, en su crónica “Un Drama Terrible”, de 15 de abril de 1887.

Además, el trabajo como actividad esencial de los seres humanos mereció reflexiones que trataré de resaltar como joyas del ideario martiano.

Cuando Martí expresa: “[…] Amo y trabajo […].,[1] está ligando en su vida el sentimiento más sublime, el amor, con la acción más transformadora del hombre: el trabajo. El trabajo hizo al hombre y Martí, un incansable trabajador durante cada instante de su vida, valora el trabajo con unas ideas tan enaltecedoras que parecieran llamadas a escupirle el monumento merecido.

Sean estas ideas representativas de sus valoraciones:

“Veo que el trabajo es fuente de toda alegría, y todo pobre de ánimo es un verdadero desertor. […].” [2] “[…] el trabajo que funda. […].” [3] “El trabajo me engolosina.” [4] “El trabajo me pone alas.” [5] “[…] A otros embriaga el vino; a mí el exceso de trabajo. Queda después de él un suave orgullo. […]. Yo vivo de estas cosas: otros de oro y palacios.” [6] “[…] No hay amigo / más constante que el trabajo.” [7] “[…] El corazón se me va a un trabajador, como a un hermano.” [8]  “[…] Lo honrado es la brega; y no ver, con los brazos cruzados, como bregan otros.  Nosotros encendemos el horno para que todo el mundo cueza en él pan. […].” [9] 

“[…] Es inútil, y generalmente dañino, el hombre que goza del bienestar de que no ha sido creador: es sostén de la injusticia, o tímido amigo de la razón, el hombre que en el uso inmerecido de una suma de comodidad y placer que no está en relación con su esfuerzo y servicio individuales, pierde el hábito de crear, y el respeto a los que crean. […].” [10]

“[…] Me consuelo con mi curapenas de siempre, que es el único que cura las penas reales, y las imaginarias, y lo deja a uno respetable ante los demás, y ante sí propio: el trabajo.” [11]

“[…] Yo no trabajo por mi fama, puesto que toda la del mundo cabe en un grano de maíz, ni por bien alguno de esta vida triste, que no tiene ya para mí satisfacción mayor que el salir de ella: trabajo para poner vías de felicidad a los hombres que hoy viven sin ella.” [12]

Su visión del trabajo como fuerza y expresión vital de un pueblo y una nación, queda reflejada en estas ideas:

“El oficio de un pueblo es crear, y la fuerza del mundo está en los que producen.” [13] “Crear es pelear. Crear es vencer.” [14]

“¡República es el pueblo que tiene a la derecha la chaveta del trabajador y a la izquierda el rifle de la libertad!” [15]

Estas ideas reflejan lo que hoy es una noticia en el mundo, ya que es una realidad que cientos de visitantes extranjeros están presentes en La Habana para patentizar su solidaridad y apoyo este 1 de mayo:

“Otros bajen de media de seda y candelabro al pie de la escalera, a recibir a reyes: nosotros damos asiento mayor a los amigos del trabajo y de la libertad que en la hora penosa aman a nuestro país.” [16]

Y finalmente, como expresión genial de su concepción sobre la vida, el hombre y la patria, fundada en el trabajo, Martí nos legó la siguiente definición:

“Taller es la vida entera. Taller es cada hombre. Taller es la patria.” [17]

El concepto del amor tiene en Martí un significado para sí y sus semejantes. Así lo expresa:

“[…] El patriotismo no es más que amor. La amistad no es más que amor.” [18] 

   Odio  y amor desarrollan su contienda de siempre en todo ser humano. Martí reflexiona:

 “[…] El cariño es la llave del mundo y el odio es su estercolero. […].” [19]

“[…] Y la pelea del mundo viene a ser la de la dualidad hindú: bien contra mal. Como con el agua fuerte se ha de ir tentando el oro de los hombres. El que ama es oro. El que ama poco, con trabajo, a regañadientes, contra su propia voluntad, o no ama, – no es oro. Que el amor sea la moda. Que se marque al que no ame, para que la pena lo convierta. […]” [20] 

Como resumen de su pensamiento referido a su pueblo y a su patria, Martí nos ha legado estos juicios:

“El cubano ama la gloria, porque es capaz de ella: ama a los que pasean por el mundo la gloria de su patria.” [21]

“[…] Cuba es pueblo que ama y cree, y goza en amar y creer.” [22]

Así es el pueblo cubano, generoso y viril, que se caracteriza por un amor solidario dirigido a sí mismo y al resto de la humanidad. Y así lo expresará, con la marcha unida y masiva, en todas las plazas de Cuba este 1 de mayo de 2022.

 

*Doctor en Ciencias Médicas y Doctor Honoris Causa. Profesor titular y consultante. Profesor Emérito de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba

[1] (OC, 16, 247-249)
[2] (OC, 21, 184)
[3] (OC, 5, 438)
[4] (OC, 21, 160)
[5] (OC, 21, 160)
[6] (EP, I, 241)
[7] (EP, I, 295)
[8]  (EP, II, 159)
[9] (EP, III, 424-5)
[10]  (D.C. Diarios Campañas, 170)
[11]  (EP, II, 72)
[12] (EP, III, 482)
[13] (OC, 5, 319)
[14] (OC, 5, 311)
[15] (OC, 5, 43)
[16] (OC, 5, 394)
[17] (OC, 4, 398)
[18] (OC, 5, 21)
[19] (OC, 5, 363)
[20] (OC, 4, 413)
[21] (OC, 4, 399)
[22] (OC, 5, 74)

 

Índice pronóstico nutricional en pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con nimotuzumab combinado a quimioterapia

El índice pronóstico nutricional es un marcador inmuno-nutricional que puede ser útil como factor pronóstico en tumores gastrointestinales.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado tratados con quimioinmunoterapia según índice pronóstico nutricional, según parámetros clínico-patológicos y tratamiento.

Se realizó estudio retrospectivo y observacional en pacientes que recibieron quimioterapia gemcitabina-oxaliplatino combinado a nimotuzumab (n=118), en el Hospital Ameijeiras, entre 2014 y 2019. Se evaluó supervivencia por método Kaplan-Meier, y regresión de Cox, para determinar los factores pronósticos independientes de supervivencia.

El punto de corte seleccionado fue 40 (sensibilidad 52,9 % y especificidad 85,7 % (p = 0,019), con área bajo la curva de 0,693. Para pacientes con índice menor de 40, la supervivencia fue más baja respecto a los pacientes con índice ≥ 40 (11,4 meses frente a 16,0 meses; p=0,001), con un HR de 1,7 (1,13-2,60; p=0,011). Las variables mayormente asociadas con índice pronóstico nutricional altos son pacientes con sesenta años o menos; ECOG cero, índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 y albúmina sérica >3,5g/dL (x² < 0,05). Los pacientes con índice ≥ 40 tienen medianas de supervivencia más altas que pacientes con índice < 40 en las variables seleccionadas con p < 0,05, excepto el índice de masa corporal.

Este el primer reporte nacional de utilización del índice pronóstico nutricional como pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado.

Vea el artículo completo en:

Lima-Pérez M, SORIANO-GARCÏA J, Soriano-Lorenzo J, González-Meisozo M, Fleites-Calvo V, Morales-Morgado D, Domínguez-Alvarez C, Ramón-Concepción I, Batista-Albuerne N. Índice pronóstico nutricional en pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con nimotuzumab combinado a quimioterapia. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas [Internet]. 2022 [citado 29 Abr 2022]; 41.

Síndrome de inflamación multisistémica tras infección por SARS-CoV-2: presentación de un caso

Al inicio, la infección por SARS-CoV-2 tuvo una escasa incidencia en la población pediátrica. Con el aumento del número de infantes y de los procesos de investigación, se comprobó una enfermedad clínica denominada síndrome de inflamación multisistémica, que afectaba especialmente a los niños y adolescentes.

En este artículo se presenta el primer caso de síndrome de inflamación multisistémica. Se trata de un paciente menor de 21 años, diagnosticado en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias, que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Presentó una evolución clínica favorable tras inicio de tratamiento instaurado, según las recomendaciones establecidas en ese momento para el tratamiento de dicha enfermedad en la población pediátrica y adolescente.

Los autores concluyen que la infección por SARS-CoV-2 afecta igualmente a niños y adolescentes. Aunque el síndrome de inflamación multisistémica asociada a infección por SARS-CoV-2 se engloba en el diagnóstico diferencial de los principales cuadros inflamatorios de la infancia, son necesarios más estudios para valorar los factores predisponentes y la patogénesis del MIS-C para poder prevenirlo, en la medida de lo posible, y optimizar su tratamiento.

Vea el artículo completo en:

Molina-Montero R, Llorente-Ruiz B, Ruiz-García Á, Rojo-Sombrero H, Luján-Varas J, Alcázar-Sánchez-Elvira L. Síndrome de inflamación multisistémica tras infección por SARS-CoV2. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias [revista en Internet]. 2022 [citado 29 Abr 2022]; 20 (4).

Inmunología cubana: relevante en las ciencias y la salud nacionales

El 29 de abril se celebra en todo el mundo el Día de la Inmunología, una iniciativa internacional para promover en la sociedad el reconocimiento a esta ciencia que tanto ha aportado a la salud pública. En Cuba son numerosas las actividades que tienen lugar por la efeméride, en tiempos en que la pandemia de COVID-19 puso en la mira de todos la importancia de la inmunidad frente a la infección, y el impacto de las vacunas.

El nacimiento de la inmunología cubana está ligado a la introducción de la vacunación contra la viruela humana, tal como sucedió con su origen, a partir de las experiencias de Edward Jenner en 1796. Apenas ocho años después, el doctor Tomás Romay realizó un experimento similar, en los que incluyó a sus propios hijos, y el resultado exitoso condujo a la extensión de la vacunación antivariólica por toda la isla. Los médicos cubanos enviarían el material inmunizante hacia México, Jamaica, Colombia, Venezuela y Estados Unidos.

Entre las observaciones que condujeron a Carlos Juan Finlay Barrés a formular su hipótesis del mosquito como agente transmisor de la fiebre amarilla, que lo colocó entre las figuras más relevantes de la ciencia mundial, estuvieron sus experimentos sobre la inmunidad inducida por esa enfermedad. Sus propuestas sobre la transferencia de células inmunitarias tienen plena vigencia y fue, probablemente, el primero en el mundo en usar plasma humano de convalecientes como parte de la terapia de una infección.

Algunas de las instituciones creadas durante el siglo XIX fueron el Instituto Práctico de Vacuna Animal de Cuba y Puerto Rico (1868), por iniciativa de Vicente Luis Ferrer González, y el Laboratorio Histobacteriológico e Instituto Anti-Rábico de la Crónica Médico-Quirúrgica de La Habana (1887), gracias al eminente oftalmólogo Juan Santos Fernández Hernández. En ese último se produjeron los primeros sueros hiperinmunes y la vacuna antirrábica, tras formar a varios especialistas en el Instituto Pasteur, de París.

A Matías Duque Perdomo se debe el primer experimento de inoculación de un tumor en humanos con fines investigativos, realizado en 1937, en los que él mismo fungió como sujeto, hecho catalogado sin precedentes en la ciencia mundial.

También fue un cubano, el pediatra santiaguero Antonio María Béguez César, el primero en reportar una forma de inmunodeficiencia primaria que afecta a los neutrófilos, conocida hoy como síndrome Béguez-Chediak-Higashi.


A partir del triunfo de la Revolución, se sucedieron numerosos hechos y avances en el campo de la inmunología. La vacunación fue ampliada y extendida gratuitamente a toda la población, lo que llevó, en apenas un año, a la erradicación de la poliomielitis. Otra docena de enfermedades infecciosas han sido controladas desde entonces.

La creación de instituciones, como el Centro Nacional de Investigaciones Científicas, el Instituto de Hematología e Inmunología, el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, el Centro de Inmunoensayo, el Instituto Finlay, el Centro de Inmunología Molecular, el Centro Nacional de Biopreparados, entre otras, consolidó un programa de investigación, desarrollo y extensión de vacunas, anticuerpos monoclonales y otras formas de inmunoterapias que han tenido un impacto notable en la salud de Cuba y otros países. El nacimiento de la industria biotecnológica cubana está marcado por la necesidad de producir interferón para enfrentar una grave epidemia de dengue hemorrágico introducido como agresión bioterrorista en 1981.

La primera vacuna contra los serotipos B y C de Neisseria meningitidis, la única vacuna contra el Haemophilus influenzae obtenida por síntesis química, varios anticuerpos monoclonales y una vacuna para la inmunoterapia del cáncer, el desarrollo de sistemas inmunodiagnósticos para la pesquisa poblacional y la seguridad del uso de hemoderivados, las vacunas para la inmunoterapia de las alergias y el registro de varios inmunomoduladores son una apretada síntesis de los resultados que la inmunología cubana ha aportado a la salud pública.

La conformación del Programa Nacional de Trasplante no hubiera sido posible sin el aseguramiento de una red de laboratorios para la tipificación de la compatibilidad inmunogenética entre donantes y receptores.

En el control de la pandemia de COVID-19 en Cuba resultaron determinantes el desarrollo de cinco productos vacunales, el uso de plasma hiperinmune, de células madre hematopoyéticas y varios inmunomoduladores y antivirales, así como ensayos para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2.

A todo ello se une una amplia red de laboratorios y servicios clínicos de inmunología, en los que trabajan profesionales, técnicos y personal de aseguramiento a todo lo largo del país. Igualmente, las varias décadas de incorporación de la inmunología a los contenidos del currículo de las carreras biomédicas y biológicas, tanto en el pregrado como en el posgrado. Hoy todas las provincias cuentan con especialistas e investigadores dedicados a la inmunología.

Llegue a toda la comunidad dedicada a esta ciencia en Cuba, el reconocimiento y el agradecimiento por sus aportes a la salud y el bienestar del pueblo cubano y de otras naciones.

Para leer más:

Historia de la inmunología en Cuba del siglo XV hasta mediados del siglo XIX.
Historia de la inmunología en Cuba de 1850 hasta mediados del siglo XX.
Plasma humano de convalecientes, ahora un tratamiento para la COVID-19, tuvo su origen en Cuba.
La vacunación en Cuba (1884-1958).

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