Archivos Anuales 2022

Diabetes de tipo 1: luces (mayor y mejor control glucémico) y sombras (problemas de accesibilidad) de las nuevas insulinas «inteligentes»

Optimizar las potencialidades y ventajas que ofrecen las nuevas opciones terapéuticas, concretamente las que se basan en el uso de la tecnología (bombas de insulina), mejorar el control de la enfermedad y «afinar» en la determinación de la incidencia, las peculiaridades y las diferencias observadas en estos pacientes, son algunos retos que actualmente plantea el abordaje de la diabetes de tipo 1, los cuales fueron ampliamente analizados desde distintas perspectivas durante el XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED).

Una novedad destacable en este sentido fue el anuncio de la creación del Primer Registro Nacional de Diabetes tipo 1, que en opinión de los especialistas viene a cubrir una necesidad no resuelta, una determinación más precisa de la incidencia y el análisis de diferencias y desigualdades entre los pacientes, derivada principalmente de la variabilidad metodológica. En este proyecto participan, en colaboración con la SED, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP).

Insulinoterapia: ¿qué hay de nuevo?

En lo que respecta al abordaje terapéutico, en las diferentes mesas y reuniones llevadas a cabo en el marco del congreso, los especialistas hicieron una puesta al día de los resultados que observan con el empleo de los nuevos sistemas de administración y control de la insulina.

En la mesa redonda El futuro de la insulinoterapia: ¿cómo aumentar la seguridad, la eficacia y facilitar su uso?, organizada de forma conjunta por la SED y la SEEN, se actualizaron las evidencias en cuanto al empleo de las bombas de insulina de asa cerrada y se debatió sobre el nuevo campo de actuación que se abre de la mano de las insulinas semanales y hepatoselectivas y qué se puede esperar de las llamadas «insulinas inteligentes» sensibles a la glucosa.

En esta sesión, el Dr. Alberto Aliaga, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirón Sagrado Corazón, en Sevilla, España, expuso los últimos datos disponibles sobre las insulinas de acción semanal (que actualmente se encuentran en fase de desarrollo clínico) desde la perspectiva de su experiencia personal como investigador en los ensayos clínicos que se llevan a cabo con estas moléculas. El especialista indicó que es indudable el impacto de este tipo de insulinas sobre las necesidades no cubiertas del tratamiento de la diabetes, «pero es necesario esperar a que los estudios aporten más información sobre la eficacia y seguridad de estas nuevas moléculas en dos escenarios muy distintos, como son la diabetes tipo 1 y la de tipo 2«.

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Interviene Portal Miranda en reunión de ministros de salud del Movimiento de Países no Alineados

Unir esfuerzos y voluntades por el bien de la humanidad es hoy no solo urgente, sino moralmente impostergable, expresó este viernes el Doctor José Angel Portal Miranda, titular cubano de Salud Pública, al intervenir en la Reunión de Ministros de Salud del Movimiento de Países no Alineados.

En la cita, presidida por Azerbaiyán y realizada en el marco de la 75 Asamblea Mundial de la Salud, Portal Miranda manifestó el respaldo de Cuba a la declaración adoptada en la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre las vacunas contra la COVID-19.

“Agradecemos los acertados esfuerzos desplegados por la presidencia azerí de los No Alineados para contribuir a encontrar soluciones mancomunadas en el marco del Movimiento a las devastadoras consecuencias que ha traído para todos la COVID-19”, afirmó.

Señaló que la nación caribeña ha enfrentado un brutal bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por el gobierno de Estados Unidos y recrudecido inhumanamente en medio del azote del SARS-CoV-2, el cual ha limitado el acceso a equipos, medicamentos, dispositivos médicos y tecnologías relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

El desarrollo científico, junto al de la industria biotecnológica, ha permitido el uso de sus producciones en Cuba y extenderlas a otras naciones, siendo el 85 por ciento de los fármacos empleados en el protocolo de tratamiento de factura nacional, lo cual constituye una apuesta a la soberanía tecnológica en la obtención de medicamentos, insumos y vacunas, destacó el Ministro.

Portal Miranda resaltó que el país caribeño fue el primero de América Latina en producir cinco candidatos vacunales, tres de ellos aprobados para uso de emergencia por la agencia regulatoria nacional, y en vacunar contra la COVID-19 a toda la población a partir de los dos años de edad.

Sin renunciar al principio de la solidaridad, dijo, 58 brigadas del Contingente Internacional de Médicos Especializados en Situaciones de Desastres y Graves Epidemias se incorporaron a los esfuerzos de 42 países para combatir la pandemia, muchos de ellas miembros del Movimiento de Países No Alineados.

Al intervenir en la reunión, reconoció que en estos momentos la prioridad es salvar vidas, recuperar y sostener los avances alcanzados en la salud antes de la COVID-19, con sistemas sanitarios resilientes y basados en la atención primaria de salud.

Complementarnos, compartir lo que tenemos, apoyarnos mutuamente y aprender de experiencias exitosas es el modo más eficaz de enfrentar este inmenso reto y mantener nuestro compromiso de no dejar a nadie atrás.

Dr. José Angel Portal Miranda, ministro de Salud Pública.

El titular de Salud Pública llamó a continuar profundizando la cohesión en el marco del Movimiento, principal mecanismo de concertación política de los países del Sur.

OPS lanza nueva plataforma de información sobre salud y migración en las Américas

Plataforma Informativa

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzó esta semana la Plataforma informativa sobre salud y migración en las Américas, una nueva iniciativa para ayudar a los países a salvaguardar el derecho a la salud de los migrantes en la región.

Actualmente, la región enfrenta una de las situaciones de desplazamiento humano más grandes del mundo, con el número de migrantes en América Latina y el Caribe más que duplicándose desde 2005 a 15 millones en 2022, según la Organización Internacional para las Migraciones (OIM).

Sin embargo, las brechas de datos sobre salud y migración presentan desafíos cuando se trata del desarrollo de intervenciones informadas de salud pública para migrantes.

La nueva plataforma tiene como objetivo abordar la falta de datos regionales sobre migración y salud al proporcionar a los países un repositorio digital interactivo de investigación e información sobre salud y migración en todas las Américas. Esto facilitará el intercambio de conocimientos y permitirá a los gobiernos desarrollar políticas e iniciativas de salud y migración que respondan a las necesidades del creciente número de migrantes.

En las Américas, la pobreza, la violencia, la inestabilidad política, la inseguridad alimentaria, las dificultades económicas y los eventos ambientales se encuentran entre los principales impulsores de la migración. La región también se caracteriza por flujos migratorios hacia el norte, tanto desde el interior del continente como desde partes de África y Asia.

Los impactos sociales, de salud y económicos prolongados de la pandemia de COVID-19 han exacerbado muchos de estos problemas.

“Hoy, millones de migrantes en la región enfrentan desafíos en cada etapa del proceso migratorio, sin acceso a servicios de atención primaria de salud, medicamentos, vacunas o servicios de salud mental y apoyo psicosocial”, dijo el doctor Jarbas Barbosa, Subdirector de la OPS. “Las diferencias idiomáticas y culturales y la discriminación son solo algunos de los factores que impiden el acceso oportuno a la atención de la salud”, agregó.

La herramienta fue desarrollada en colaboración con la Universidad Torcuato Di Tella, en Argentina, y la Universidad del Desarrollo, en Chile, y brindará a los gobiernos información sobre políticas, marcos legales y regulatorios en salud y migración de 19 países de la región, y también servirá como repositorio de literatura científica sobre el tema.

La Plataforma informativa sobre salud y migración, que es fácil de utilizar, busca impulsar la “acción para proteger la salud de los migrantes, la salud de las poblaciones en países de acogida y acercarnos a lograr la salud universal”, consideró el doctor Barbosa.

Salud y migración en las Américas 

Millones de migrantes en las Américas enfrentan una serie de barreras a la salud, incluida la falta de acceso a atención primaria de salud, medicamentos, vacunas y servicios de salud mental.

Los migrantes también pueden experimentar un mayor riesgo de exposición a la COVID-19 debido a las malas condiciones de vida y de trabajo que impiden el distanciamiento físico, particularmente en los albergues.

Durante el proceso de migración, los niños y adolescentes migrantes, así como los migrantes mayores y las mujeres embarazadas, también enfrentan riesgos adicionales para su salud, como la interrupción de los servicios prenatales y posnatales, la deshidratación, la hipertensión y la exposición a la violencia y el abuso de género.

Las mujeres con cáncer de pulmón viven más que los hombres

La observación de que las mujeres con cáncer de pulmón parecen vivir más que los hombres puede explicarse por factores de pronóstico conocidos, sugiere un nuevo estudio.

«En este primer estudio prospectivo australiano sobre la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón en el que se comparó a hombres y mujeres, descubrimos que los hombres tenían un riesgo 43% mayor de morir a causa de su cáncer de pulmón que las mujeres», comentaron el autor principal, Xue Qin Yu, Ph. D., del Daffodil Centre, University of Sydney en Sídney, Australia, y sus colaboradores.

«Sin embargo, cuando todos los factores pronósticos se consideraron juntos, la mayor parte del diferencial de sobrevida desapareció», agregaron.

«Estos resultados proponen que las diferencias de sexo en la sobrevida del cáncer de pulmón pueden explicarse en gran medida por factores de pronóstico conocidos», enfatizaron Yu y sus colaboradores.

El nuevo estudio. fue publicado en Journal of Thoracic Oncology.

El estudio ’45 y más’

Los hallazgos provienen del estudio 45 and Up del Sax Institute, un ensayo en curso que involucra a más de 267.000 participantes de 45 años o más que viven en Nueva Gales del Sur, Australia. Los pacientes fueron reclutados para el estudio entre 2006 y 2009. En el momento del reclutamiento, los pacientes no tenían cáncer.

Un total de 1.130 participantes fueron diagnosticados con cáncer de pulmón durante el seguimiento: 488 mujeres y 642 hombres. En comparación con los hombres, las mujeres eran, en promedio, más jóvenes en el momento del diagnóstico, tenían menos comorbilidades y tenían más probabilidades de no haber fumado nunca o de haber estado expuestas pasivamente al humo del tabaco.

Las mujeres también tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con adenocarcinoma que los hombres y de recibir cirugía dentro de los seis meses posteriores a su diagnóstico.

«La sobrevida del cáncer de pulmón fue significativamente mayor para las mujeres», informaron los autores, con una mediana de 1,28 años frente a 0,77 años para los hombres (p < 0,0001).

Dentro de cada subgrupo de los principales factores pronósticos (subtipo histológico, estadio del cáncer, tratamiento del cáncer y tabaquismo), las mujeres sobrevivieron significativamente más que los hombres.

Curiosamente, los autores señalaron que «las mujeres con adenocarcinoma tuvieron una sobrevida significativamente mejor que los hombres con adenocarcinoma, independientemente de si eran fumadores o no» (p = 0,0009). Esto sugiere que las diferencias sexuales en la biología tumoral pueden jugar un papel en la explicación de la diferencia de sobrevida entre hombres y mujeres, comentaron. Dicho esto, los que nunca habían fumado tenían 16% menos de riesgo de muerte por cáncer de pulmón que los que alguna vez habían fumado, después de ajustar por edad, señalaron los autores.

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La vida y el bienestar de las personas, lo más importante

 

El Ministerio de Salud Pública, luego de análisis realizados de conjunto con varias entidades responsables al respecto, tomó la decisión de destinar el segundo refuerzo de vacunación anti-COVID-19, a personas de 50 años de edad, y más, rango anteriormente concebido a partir de los 70.

Así lo hizo saber este martes, desde el Palacio de la Revolución, la doctora Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Ministerio de Salud Pública (Minsap), en el encuentro de expertos y científicos enfrascados en actividades de ciencia e innovación tecnológica para el enfrentamiento a la COVID-19, y en el cual también fueron abordados otros temas relevantes para Cuba.

Con ese nuevo esquema de edades, serán un poco más de cuatro los millones de personas a las cuales les será administrada la dosis de refuerzo, según informó la doctora Ileana Morales en la reunión encabezada por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez; así como por el miembro del Buró Político y primer ministro, Manuel Marrero Cruz, y los vice primeros ministros, Inés María Chapman Waugh y Jorge Luis Perdomo Di-Lella.

La directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap enunció que este fin de semana las dosis de refuerzo también comenzarán a administrarse a los grupos de riesgo. Sobre el alcance de tal proceso, Díaz-Canel comentó que «ahora el éxito de nosotros para mantener» las alentadoras cifras radica en «mantener el nivel de inmunización que tenemos, que tiene que ser sobre la base de los refuerzos».

Compartió la idea atendiendo a la evidencia de que, si el mundo no resuelve la situación de la epidemia, «vamos a seguir expuestos»: «O sea, nosotros no podemos perder la sistematicidad del refuerzo porque, si no, volvemos a una situación compleja».

Datos que ilustran la situación de la humanidad ante la COVID-19, y cuánto ha logrado la Isla en su enfrentamiento a la pandemia fueron parte de la actualización de la Estrategia de Vacunación anti-COVID-19 en Cuba. Morales Suárez prefirió empezar por las inequidades, porque, dijo, «cuando uno mira la línea de los países de bajos ingresos, contra lo que han logrado los de altos ingresos, son colosales las diferencias».

Una gráfica le sirvió de apoyo para disertar sobre el número de personas que en el mundo no se han vacunado contra el coronavirus. Al señalar en un mapa de colores cómo es que el planeta ha sido azotado por la variante Ómicron, la doctora afirmó que si el mundo estuviera vacunado como lo están la Isla y otros países, el gigantesco pico de la enfermedad no se hubiese producido.

La realidad está lejos de la premisa anterior, y es triste: solamente 14 países tenían más del 85 % de su población vacunada; una treintena de naciones tienen menos del 10 % en esa condición de salud; y hay 42 países que tienen menos del 20 %. Otro dato compartido habla por sí solo de la inequidad: 95 países –del total de 194 del orbe– tienen a menos del 50 % de su población vacunada.

Nos llena de orgullo a todos los cubanos, argumentó, que la Isla lidere la lista de países según la cantidad de vacunas que se administran cada cien personas»: «Lideramos esa cifra hace mucho tiempo, pero lo que más nos llama la atención –añadió la doctora– es la diferencia que tenemos contra la media mundial». La media mundial, enfatizó, no llega a 148, mientras Cuba tiene en su haber una cifra que supera los 320.

«En cuanto a mortalidad, estamos ya en lo mínimo posible, que era lo que nos vaticinaba hace como seis meses el profesor Guinovart». Y seguidamente mostró una lámina que «es de las que más nos gustan, de las que más nos sentimos satisfechos», según la cual la vacunación pediátrica ha llegado en Cuba a 1 909 980 niños (el 97,8 % del total).

Debían ser vacunados, dijo, 1 954 000 y un poquito más de niños: ese número de los que no se han vacunado representa a pequeños enfermos, o que han presentado alguna situación de salud. Ya la dosis de refuerzo en este grupo de la población, detalló la doctora, «va por un 61,3 %».

Sobre los millones de dosis administradas a lo largo del país, la experta recordó que administrar 36,3 millones en un año ha sido un esfuerzo grande, y seguimos, enunció. «Queremos seguir protegiendo a la población cubana, como usted (se dirigió al Presidente) nos ha indicado reiteradamente».

Una amplia información en el encuentro ofreció el doctor en Ciencias Pedro Mas Bermejo, la cual versó sobre el estudio de efectividad de la vacuna Abdala en la población pediátrica de Cuba. El también vicepresidente de la Sociedad cubana de Higiene y Epidemiología, dijo que «desde julio del año pasado venimos haciendo la evaluación, y ahí están los resultados»: un 94 % de efectividad para la enfermedad severa; y un 93,69 % para la muerte. Son resultados, aseveró, gracias a los cuales disminuyó tremendamente el número de fallecidos.

En cuanto a la efectividad de la vacuna Abdala en la prevención de la enfermedad asintomática, en pacientes comprendidos entre 16 y 18 años de edad, el porciento es de 98,9. Es «altísima esa efectividad», apuntó el experto.

Por todo el esfuerzo que Cuba ha protagonizado por salvar vidas frente a la COVID-19, este martes el doctor en Ciencias Raúl Guinovart Díaz, decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, pudo afirmar, basado en los modelos de pronósticos, que lo esperado es que la epidemia se mantenga controlada en el país durante las semanas próximas.

Tomado de Granma.

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