Archivos Anuales 2022

Esta revisión tiene como objetivo repasar y resumir la literatura reciente sobre el papel de la inmunoterapia con alérgenos en el contexto de una pandemia. Al comienzo de la pandemia por el SARS-CoV-2, se suspendieron la mayoría de los servicios de atención ambulatoria electiva para pacientes, incluida la inmunoterapia con alérgenos.

Ahora, con la reapertura de las prácticas médicas, los alergólogos deben establecer planes y protocolos para reanudar la atención de los pacientes alérgicos, incluidas las estrategias para reiniciar la inmunoterapia con alérgenos.

Si bien no existen protocolos basados en evidencia publicados para reanudar la inmunoterapia con alérgenos, los datos científicos limitados y la opinión de expertos sugieren que el factor principal en el ajuste de la dosis es el tiempo transcurrido desde la última dosis administrada.

Los especialistas en alergias ahora se enfrentan al desarrollo de estrategias prudentes y basadas en evidencia para reanudar de manera segura este tratamiento de vacunas, al mismo tiempo que se mantiene un entorno seguro para los pacientes y el personal sanitario.

La pandemia por SARS-CoV-2 ha impuesto a la medicina desafíos sin precedentes en relación con la forma en que se brinda atención médica segura y eficaz en un entorno ambulatorio. Las limitaciones a las consultas cara a cara necesariamente afectaron la prestación de servicios de alergia, especialmente la inmunoterapia con alérgenos. Como tal, los médicos que se especializan en alergias deben ser adaptables y modificar sus prácticas para satisfacer las necesidades de sus pacientes y mantener tanto a su personal como a sus pacientes saludables y seguros.

Se han propuesto estrategias para reiniciar la inmunoterapia con alérgenos con base en datos publicados limitados y opiniones de expertos; la pandemia destaca la necesidad de una evaluación basada en evidencia a mayor escala sobre cómo manejar mejor a los pacientes con interrupciones en la inmunoterapia con alérgenos.

Si bien el SARS-CoV-2 ha presentado a los médicos desafíos antes inimaginables, la comunidad médica se ha apresurado a cambiar y adaptar las prácticas, incluida la prestación de servicios de alergia, para continuar brindando una atención óptima y segura al paciente.

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El trasplante renal es uno de los métodos de sustitución de la función renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunológica.

Este trabajo tuvo como objetivo definir la supervivencia del trasplante y su relación con el grado de compatibilidad.

Se realizó un estudio retrospectivo, del tiempo de supervivencia con base hospitalaria, de los 827 pacientes trasplantados entre los nueve centros del país, en el quinquenio 2015-2019. Para estimar las curvas de supervivencias se empleó el Método de Kaplan Meier, por el SPSS 22.0.

La supervivencia del injerto al año fue de 72,9 % y del paciente de 89,0 %, con media de sobrevida de los injertos de 3,6 años y del paciente de 4,6. Para los pacientes con dos y más compatibilidad, la supervivencia del injerto al año fue mayor, 77,0 % v/s 69,2 % y menos, para el resto. Posterior al año, también son diferentes las supervivencias por grado de compatibilidad. El rechazo agudo inmunológico, que es una de las principales causas de pérdidas de injertos, tiene mucho mayor incidencia en los trasplantados sin compatibilidad que en los compatibles (17,4 % v/s 9,9 %). Para las causas de muerte de los pacientes, la infección fue la predominante, y muy significativo para los que no comparten compatibilidad v/s los que sí (56,9 % v/s 31,9 %).

En conclusión, la compatibilidad inmunológica entre donante y receptor, propicia diferencia en las supervivencias de injertos y pacientes, siendo mejor mientras más compatibles sean el donante y el receptor.

Vea el artículo completo en:

Mármol Sóñora A, Pérez-Oliva Díaz JF, Chang Monteagudo A, Enamorado Casanova A, Alfonzo Guerra JP, Gutiérrez García F. Supervivencia del trasplante renal en relación con la compatibilidad inmunológica en Cuba. Rev haban cienc méd [Internet]. 2022 [citado 7 Jul 2022]; 21(1):[aprox. 0 p.].

En el presente trabajo se realiza una revisión de los diferentes puntos de corte de hipertensión arterial severa capaz de provocar una crisis hipertensiva. Los autores actualizan los criterios de diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en edades pediátricas. Se describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las crisis hipertensivas. Se aborda el manejo terapéutico teniendo en cuenta las características propias de cada paciente, los medicamentos más utilizados, las dosis y vía de administración, con la recomendación de evitar el descenso brusco de las cifras de presión arterial por el daño que puede causar.

No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva. La severidad de las cifras de presión arterial por sí solas no define la gravedad de la crisis, un cambio agudo en la presión arterial es más relevante que el grado absoluto de su elevación. La afectación sistémica o de órgano diana es la que marca la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva y la celeridad en el tratamiento.

Los autores concluyen que las crisis hipertensivas en edades pediátricas se producen con mayor frecuencia en la hipertensión arterial secundaria, no obstante, pueden ocurrir en adolescentes con hipertensión arterial esencial. No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva.

Lea el artículo completo:

González Sánchez, R., & Llapur Milián, J. (2022). Crisis hipertensivas en edades pediátricas. Revista Cubana de Pediatría, 94(1).