Archivos Anuales 2022

El consejo preconcepcional es una evaluación del riesgo reproductivo en las mujeres que planean un embarazo que permitirá identificar posibles complicaciones en el futuro binomio. El objetivo principal del consejo preconcepcional es la promoción de la salud de la futura madre mediante el tratamiento y/o la eliminación de factores de riesgo, así como la modificación de comportamientos nocivos para así mejorar el estado de salud materna antes de la concepción.

El consejo preconcepcional debe llevarse a cabo en todas las mujeres en edad fértil, especialmente en aquellas que tienen comorbilidades. Debido a que este se debe realizar al menos un año previo a la concepción, es mucho más efectivo que el control prenatal para prevenir complicaciones materno-fetales, ya que la prevención de los factores de riesgo previo a la gestación disminuye hasta en un 40% la probabilidad de que se presente un evento adverso en el binomio madre-hijo.

Desafortunadamente, más de la mitad de los embarazos no son planificados y, de aquellos que sí lo son, entre un 10 % y un 24 % acude a recibir consejo preconcepcional con un médico familiar en comparación con otros profesionales de la salud, predominando las mujeres primerizas y con mayor nivel educativo.

Se estima que aproximadamente el 30 % de las mujeres no acude al médico hasta el segundo trimestre de gestación, después de que ya ocurrió la organogénesis en el feto, lo que representa la pérdida de la oportunidad en la modificación de factores de riesgo en este periodo tan crítico del embarazo.

Una de las principales preocupaciones a nivel mundial es la mortalidad materno-infantil, puesto que la gran mayoría de sus causas son prevenibles. El consejo preconcepcional es una herramienta útil para detectar los factores de riesgo que están presentes antes del embarazo y que se pueden agravar con la gestación. Sin embargo, parece que tanto las mujeres y sus parejas como los trabajadores de la salud desconocen sus beneficios.

La necesidad de medir el comportamiento del médico para llevar a cabo el consejo preconcepcional con un instrumento válido y confiable llevó a un grupo de investigadores a la realización de un estudio con el objetivo de construir un instrumento que mide la intención del consejo preconcepcional con base en la teoría del comportamiento planeado en médicos del primer nivel de atención, así como evaluar su validez y confiabilidad.

Puede ampliar la información en el artículo “Construcción, validación y confiabilidad de un instrumento que mida la intención del consejo preconcepcional de los médicos en el primer nivel de atención”, de los autores Padilla-López, Janne; Góngora-Serna, G; Prado-Aguilar, CA; Alanis-Ocádiz, A; Maldonado-Paredes, ES; Villagrana-Gutiérrez, GL; Quiñones-Villalobos, C; Becerra-Pérez, A publicado en la revista LUX MÉDICA, editada por la Universidad Autónoma de Aguascalientes en México.

El objetivo de este estudio publicado en la revista Obesity Reviews fue revisar y analizar sistemáticamente los efectos de los programas de ejercicio de resistencia sobre la composición corporal, la adiposidad regional y el peso corporal en personas con sobrepeso/obesidad a lo largo de la vida.

Utilizando las pautas PRISMA, se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios en nueve bases de datos electrónicas hasta diciembre de 2020. Los metanálisis se efectuaron empleando un modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron ciento dieciséis artículos que describían 114 ensayos (n = 4184 participantes).

Las intervenciones con entrenamiento de resistencia y restricción calórica fueron las más efectivas para reducir el porcentaje de grasa corporal (ES= 3,8%, IC 95%: 4,7 a 2,9%, p< 0,001) y la masa grasa corporal total (ES= 5,3 kg, IC 95%: 7,2 a 3,5 kg, p< 0,001) en comparación con grupos sin intervención.

También se observaron resultados significativos después del ejercicio combinado de fuerza y ​​aeróbico (ES= 2,3 % y 1,4 kg, p< 0,001) y el entrenamiento de fuerza solo (ES= 1,6 % y 1,0 kg, p< 0,001) en comparación sin controles de entrenamiento.

El entrenamiento de resistencia solo fue el más eficaz para aumentar la masa magra en comparación con los controles sin entrenamiento (ES = 0,8 kg, IC del 95 %: 0,6 a 1,0 kg, p < 0,001), mientras que la masa magra se mantuvo después de las intervenciones que incluían entrenamiento de resistencia y restricción calórica (ES= 0,3 kg, p=0,550-0,727).

Los resultados se observaron de forma consistente en todos los grupos de edad y sexo (p=0,001–0,011). También se observaron reducciones en la adiposidad regional y las medidas de peso corporal después de la combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia y programas que incluían restricción calórica (p< 0,001).

En conclusión, este estudio proporciona evidencia de que los programas de ejercicios basados ​​en resistencia son efectivos y deben considerarse dentro de cualquier programa de terapia multicomponente cuando se utiliza la restricción calórica en personas con sobrepeso u obesidad.

Comentarios

Las personas que luchan con su peso y no pueden hacer ejercicio aeróbico pueden ir al gimnasio y aun así ver resultados positivos.

A pesar de la creencia común de que el ejercicio aeróbico es esencial para perder peso, un estudio de la Universidad Edith Cowan (ECU) realizado en el Instituto de Investigación de Medicina del Ejercicio (EMRI) descubrió que el entrenamiento de resistencia también puede tener resultados positivos, junto con la reducción de la ingesta de calorías.

Lea más en: El ejercicio de resistencia es útil en la obesidad. Noticias – 19 mayo 2022 (debe registrarse en el sitio)

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un síndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente.

En este artículo se presenta una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino.

Caso clínico: Paciente de 25 años con gestación de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con síntomas respiratorios de una neumopatía asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatología. Mediante el examen físico y estudios complementarios humorales se diagnóstica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inició inducción y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de pérdida de bienestar fetal, por lo que se decidió realizar cesárea urgente.

Se recibió recién nacido sano. La paciente no presentó complicaciones postquirúrgicas y se trató acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evolución favorable.

Vea el caso completo en:

Cardona-Gonzalez H, Argilagos-Casasayas G, Mourlot-Ruiz A, Bonne-Laborde J, Martínez-Arzola G. Gestante pretérmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravada. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2022 [citado 31 May 2022]; 51 (2) .

El incremento en el número de pacientes en lista de espera de trasplante renal ha llevado a intentar aumentar el número de posibles donantes incorporando candidatos que anteriormente no se habrían considerado óptimos, incluyendo entre estos a los donantes de pacientes de asistolia (DA) y aquellos con criterios «expandidos» (DCE).

Los receptores de injertos de DA controlada (DAc) sufren más función retrasada del injerto, pero presentan una evolución a largo plazo equiparable a los de donantes de muerte encefálica, lo que ha permitido un aumento en el número de trasplantes de DAc en distintos países en los últimos años.

De forma paralela, el uso de DAc con criterios expandidos (DAc/DCE) se ha incrementado en los últimos años en diferentes países, permitiendo acortar la lista de espera del trasplante renal. El empleo de estos injertos, aunque se relaciona con una mayor frecuencia de función retrasada del injerto, ofrece supervivencias del injerto a largo plazo similares o solo ligeramente inferiores a las de los donantes de muerte encefálica con criterios expandidos.

Distintos estudios han observado que los receptores de injertos DAc/DCE tienen peor función renal que los DAc/estándar y que los donantes de muerte encefálica/DCE. La mortalidad asociada al trasplante de injertos de DAc/DCE se relaciona principalmente con la elevada edad del receptor.

Los pacientes que reciben un trasplante renal de DAc/≥ 60 años presentan mejor supervivencia que los que continúan en la lista de espera, aunque este hecho no se ha demostrado en los receptores de DAc/> 65 años. La utilización de este tipo de órganos debe llevar pareja la optimización de los tiempos quirúrgicos y el menor tiempo de isquemia fría posible.

Lea el artículo completo en:

Paloma Barreda Monteoliva, Dolores Redondo-Pachón, Eduardo Miñambres García, Emilio Rodrigo Calabria. Resultados del trasplante renal con donante en asistolia controlada expandido. Vol. 42. Núm. 2. Revista de la Sociedad Española de Nefrología. Marzo – Abril 2022; páginas 113-222