Archivos Anuales 2024

Lo mejor de neurología en 2023

La red médica Medscape propone una selección de importantes artículos sobre neurología publicados el pasado año 2023, según el análisis de la Dra. Zaira Medina López, del Instituto de Salud del Estado de México.

Criterios diagnósticos para encefalitis autoinmune: utilidad y retos para la enfermedad con anticuerpos negativos

El incremento en el conocimiento sobre encefalitis autoinmune ha ocasionado dos consecuencias no previstas: elevado incremento en diagnóstico del padecimiento y uso inapropiado de los criterios diagnósticos para enfermedad con anticuerpos negativos-seronegativa. En el artículo Diagnostic criteria for autoimmune encephalitis: utility and pitfalls for antibody-negative disease se exponen algunas propuestas para evitar estos errores:

  • Tener al menos requerimientos básicos para sospecha de encefalitis autoinmune (evidencia de inflamación en el parénquima cerebral).
  • Excluir rigorosamente diagnósticos alternativos.
  • Ampliar el panel de anticuerpos antineuronales, haciendo especial énfasis en realizar las determinaciones en el líquido cefalorraquídeo.

Criterios diagnósticos de la enfermedad de Alzheimer

Durante los últimos 15 años el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer ha evolucionado drásticamente. En 2018, NIA-AA (National Institute on Aging/Alzheimer’s Association) propusieron que el diagnóstico de este padecimiento sea establecido de acuerdo con la presencia de biomarcadores positivos de acuerdo con la presencia de beta-Amiloide, proteína Tau o Neurodegeneración (ATN status), incluso en ausencia de síntomas cognitivos.

Debido a que la presencia de neurodegeneración e inflamación es común a muchas enfermedades neurodegenerativas, la principal sugerencia es eliminar de los biomarcadores aquellos relacionados con la neurodegeneración, incluyendo neurofilamentos de cadena ligera, volumetría por resonancia y PET con 18F-fluorodeoxiglucosa [18F-FDG]. De igual forma se sugiere continuar con la estratificación clínica del 1 al 6 de acuerdo con lo establecido en los criterios de 2018, segun se refleja en la publicación Revised Again: Alzheimer’s Diagnostic Criteria Get Another Makeover.

Trombectomía endovascular en pacientes con puntaje muy bajo de ASPECTS: revisión sistemática y metanálisis

Este estudio, cuyos resultados se muestran en el artículo Endovascular Thrombectomy in Patients With Very Low ASPECTS Score, es relevante porque plantea el beneficio terapéutico de la trombectomía en pacientes con infarto extenso en circulación anterior, siempre y cuando se cumplan los criterios de inclusión. El tratamiento agudo del infarto isquémico ha evolucionado y plantea nuevas opciones para los pacientes graves.

Vea el análisis completo de estas publicaciones en: Lo mejor de neurología en 2023 – Medscape – 9 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web)

Un estudio demuestra la potencia de un antibiótico sintético contra infecciones crónicas graves

La teixobactina es un péptido undecadapsipéptido cíclico que ha demostrado una excelente potencia contra patógenos resistentes a múltiples fármacos, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y los enterococos resistentes a la vancomicina (VRE).

La red Intramed propone un artículo publicado en European Journal of Medicinal Chemistry  donde se presentan el diseño, la síntesis y las evaluaciones antibacterianas de 16 análogos diferentes de teixobactina. Estos análogos simplificados contienen residuos de aminoácidos no proteógenos hidrófobos disponibles comercialmente, en lugar de residuos de aminoácidos de L-alo-enduracididina costosos y sintéticamente desafiantes en la posición 10 junto con diferentes combinaciones de argininas en las posiciones 3, 4 y 9.

Los nuevos análogos de teixobactina mostraron potente actividad antibacteriana contra un amplio panel de bacterias Gram positivas, incluidas cepas MRSA y VRE. Este trabajo también presenta la primera demostración de la potente actividad antibiopelícula de los análogos de teixobactina contra especies de Staphylococcus asociadas con infecciones crónicas graves.

Casi cinco millones de personas pierden la vida debido a infecciones asociadas a la resistencia a los antibióticos y millones más viven con mala calidad de vida debido a fallos en el tratamiento. La resistencia a los antimicrobianos (RAM) está aumentando y una revisión de la RAM encargada por el gobierno del Reino Unido ha predicho que para 2050 otros 10 millones de personas sucumbirán cada año a infecciones resistentes a los medicamentos. El desarrollo de nuevos antibióticos que puedan utilizarse como último recurso cuando otros fármacos son ineficaces es un área de estudio crucial para los investigadores sanitarios de todo el mundo.

Este trabajo se basa en una investigación pionera realizada por el Dr. Ishwar Singh de la Universidad de Liverpool, experto en descubrimiento y desarrollo de fármacos antimicrobianos y química medicinal. Un equipo de investigadores dirigido por el Dr. Singh desarrolló versiones sintéticas simplificadas de la molécula natural teixobactina, que las bacterias productoras utilizan para matar otras bacterias en el suelo.

En este proceso se optimizaron características clave del fármaco para mejorar su eficacia y seguridad, además de permitir su producción económica a gran escala. Durante la síntesis del compuesto, cambiaron el bloque de construcción clave L-alo-enduracididina por bloques de construcción simplificados de bajo costo disponibles comercialmente, como los aminoácidos no proteogénicos.

Vea el texto completo en: Potente actividad de un antibiótico sintético contra «superbacterias». Intramed. Noticias – 5 enero 2024 (dbe registrarse en el sitio web).

Hemangioendotelioma epitelial mediastinal

El hemangiotelioma epitelial mediastinal es un tumor vascular raro, de bajo grado de malignidad, con origen en las células endoteliales. En este artículo se describe el caso de un paciente de 40 años, ingresado en la sala de Medicina Interna del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, por presentar falta de aire y edema en la parte superior del tórax, con diagnóstico de neumopatía inflamatoria que no resolvía con el tratamiento. Se le realizó la tomografía simple y contrastada, en la que se constató una masa tumoral grande en mediastino superior y anterior, en contacto con la vena cava superior. Además, lesiones nodulares de aspecto metastásico y derrame pleural.

El paciente fue remitido a la consulta de Sombras Pulmonares y se decide realizar una citología aspirativa de la lesión mediastinal, que informó un hemangiotelioma epitelial mediastinal de bajo grado de malignidad.

Posteriormente, fue operado y se realizó una resección parcial del tumor y de la lesión del pulmón derecho, diagnosticada como metástasis del mismo. Por la baja frecuencia y características clínicas de este tipo de afección, así como las dificultades que plantea su atención, se realiza la presentación de este caso.

Vea la presentación completa en:

Estrada-Pérez M, Pérez-Reyes J. Hemangioendotelioma epitelial mediastinal. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [Internet]. 2024; 49 (1) – pdf

¿Puede la IA hacer arbitrajes confiables de artículos científicos?

Es interesante observar las discusiones en torno a los chatbox y la inteligencia artificial (IA) generativa. Las opiniones varían entre el gran potencial que ofrece la IA y las preocupaciones sobre el daño que causaría a los sistemas de evaluación de la publicación científica.

Las palabras de Ernesto Spinak, Ingeniero en Sistemas y Lic. en Biblioteconomía, para SciELO en perspectiva, son una clara invitación a investigar sobre esta herramienta más allá de las opiniones generadas sobre sus potencialidades reales y futuristas.

El especialista reitera los problemas que ya tiene el sistema de publicación académica actual, por ejemplo, las revistas depredadoras, la preocupante cantidad de fraude en la investigación médica, la manipulación de citas, el intercambio de dinero por autoría, lo cual se evidencia en los crecientes índices de retractación.

Spinak advierte sobre las preocupaciones de la comunidad científica acerca de la incapacidad actual de la IA para documentar el origen de sus fuentes de datos a través de citas, porque la falta de identificadores de esas fuentes de datos significa que no hay capacidad para replicar los hallazgos generados por los Large Language Models (LLMs) y es un peligro real incurrir en la generación de datos falsos.

Pero más allá de estos dilemas, es incuestionable que la IA puede llegar a resolvernos muchísimos problemas para los que ahora mismo, no tenemos solución.

El problema principal del sistema de publicación académica es que cada vez es más difícil obtener revisiones por pares de alta calidad, debido al elevado costo y consumo de horas de dedicación. La mayoría de los principales canales de retroalimentación científica, explica el especialista, cuestan más de 100 millones de horas de investigación en USA y 2.500 millones de dólares estadounidenses en un solo año.

Los investigadores más jóvenes o de entornos de escasos recursos tienen dificultades especialmente para obtener comentarios oportunos. Debido a estas dificultades, y con el avance de los modelos LLM como GPT-4, existe un interés creciente en utilizarlos para generar retroalimentación científica sobre manuscritos de investigación y, en particular, acelerar el proceso de arbitraje editorial manteniendo los estándares de seguridad.

Esto introduce una nueva estrategia para afrontar el problema: usar la IA para el arbitraje científico con un sistema de confianza y que aporte comentarios útiles a los trabajos de investigación.

Y es sobre este tema que profundiza en este análisis, a partir de los resultados altamente positivos que ha mostrado un experimento recientemente publicado en arXiv.

Los invitamos a ver el texto completo en:

SPINAK, E. ¿Puede la IA hacer arbitrajes confiables de artículos científicos? [online]. SciELO en Perspectiva, 2023.

Ecimed: el desafío de hacer visible y comprensible la ciencia

La presentación

Ésta es la entrevista al médico, graduado en Nicaragua que dedicó 20 años de su vida a salvar niños en la terapia intensiva del Pediátrico de Centro Habana; el mismo que desde allí fue de los primeros en conectarse a Infomed, y que en el presente enero cumple 18 años como valioso integrante de esta red de personas e instituciones.

Primero escribió artículos para resolver problemas de información, después dirigió el Grupo Metodológico y de Atención a la Red de Bibliotecas Médicas y fue subdirector de Servicios Especiales de Información, hasta que, en otro enero, (el de 2016) le designaron jefe del Centro Editorial del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM).

La editorial

“El área editorial es la fábrica del conocimiento per se. Sin ella sería muy difícil compartir los resultados de las investigaciones de las ciencias médicas. Y por supuesto posicionarlos y diseminarlos. Hacer visible y comprensible la ciencia es imprescindible para desarrollar la propia ciencia”.

Con esa definición tan contundente comienza nuestra plática con el Dr. Roberto Zayas Mujica, director de Ecimed.

El equipo

“Tenemos una plantilla de 52 trabajadores, que por supuesto fluctúa y no está ocupada al 100 %, dada la situación actual. La mayoría son editores con formaciones diferentes: filólogos, periodistas, historiadores, ingenieros, médicos o de otros perfiles. Están los diseñadores, muy importantes en todo el proceso y los graduados de Información Científica y Bibliotecología y de Sistemas de Información en Salud, que aportan a los procesos inherentes a la gestión de información”.

Las estadísticas

“Hasta el cierre del 2023 y a 35 años de creada el área editorial con su sello Ecimed, la colección de libros contiene 726 títulos. Por razones financieras desde el 2020 se hace muy complejo publicar en formato impreso y el formato digital es la principal salida, lo que nos convierte en una editorial ecológica.

En cuanto a la publicación de artículos científicos atendemos metodológicamente la producción de más de 70 revistas médicas editadas en la propia editorial, las que corresponden tanto a las Sociedades Científicas de la Salud e Instituciones de Subordinación Nacional como a órganos patrocinadores.

A las áreas editoriales de los Centros Provinciales de Información les corresponde la gestión editorial de las revistas de sus territorios, específicamente las patrocinadas por las Universidades de Ciencias Médicas y las estudiantiles, atendidas por la FEU.

El complejo proceso de gestión editorial se realiza a través del teletrabajo, lo que implica un gran esfuerzo colectivo, sin afectar la calidad de lo que se publica.

La demanda editorial es alta. Es un trabajo técnico con requerimientos definidos y que requiere de oficio y tiempo de preparación y formación de quienes deciden dedicarse a esta noble e importante actividad, muchas veces ignorada. Toda la producción científica en ciencias de la salud está disponible desde la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba en formato electrónico (ecimed.sld.cu, seriadas.sld.cu, librossalud.sld.cu). Y los impresos en la red de bibliotecas médicas. Mensualmente se pone a disposición de toda la red Infomed el Boletín Ecimed con el objetivo de divulgar lo publicado”.

El posicionamiento en la Región de Las Américas

“Las revistas médicas son las principales fuentes de información con reconocimiento en toda la región. Desde su fundación, Cuba se integró a la Red SciELO que acaba de cumplir 25 años. En relación al posicionamiento de nuestros libros se hace más difícil por su disponibilidad limitada, no obstante, cuando participamos en ferias internacionales del libro existe un reconocimiento a la creación científica en salud cubana desde Ecimed.

Además, desde la propia colaboración médica y la formación de profesionales desde la ELAM ya se expande, inevitablemente, la publicación de nuestra colección.

Las revistas están indexadas en las principales bases de datos regionales, además hay representación en Scopus y la Web de la Ciencia o Clarivate Analitics. Eso facilita el posicionamiento internacional de nuestros autores e Instituciones. Por supuesto a partir de los resultados previamente arbitrados por pares y gestionados por los comités editoriales de cada revista. Este es otro ejemplo de la fuerza del trabajo en red de Infomed”.

Los retos

“Los más inmediatos son publicar la actualización de nuestro Manual de Estilo, terminar la Política Editorial y la documentación para certificar la gestión de calidad y contar con un observatorio que facilite la toma de decisiones editoriales. Todo ello perfeccionará nuestra misión para y desde la Red Infomed, con el Sistema Nacional de Salud cubano”.

Otro de los propósitos, nos comenta- es lograr que todos los actores de la comunicación científica de la Red asuman los preceptos del Movimiento de
Ciencia Abierta, que busca la apertura de la investigación (métodos, instrumentos, datos, etc.) para beneficio de toda la sociedad; y se presenta como un medio capaz de articular y dinamizar las políticas de ciencia, tecnología e innovación.

El epílogo

Por eso de que cada persona que pasa por nuestra vida nos deja un poco de sí, le agradezco al Dr. Roberto la pasión y energía con las que ha respondido a mis preguntas. Él jura que no se lo ha propuesto, y me insiste, (delatando un particular sentido de justicia), en que hay otros que también merecen entrevistas. Percibo entonces una sobrecogedora sensación de dejá vu, de haber conversado antes con este locuaz pediatra y de haber visitado ya la Editorial a la que, como director, magistralmente… nos acaba de transportar.

Por: Mylenys Torres

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