Archivos Anuales 2024

Las mejoras en el procesamiento de imágenes de las ecobroncoscopias (EBUS) y la irrupción de nuevas técnicas, como el crioEBUS, se apoyan en la inteligencia artificial para lograr grandes avances diagnósticos y pronósticos en neumología intervencionista y general.

«Actualmente los neumólogos asisten a un impulso de nuevas tecnologías aplicadas a la endoscopia y a la neumología en general. Algunas, como inteligencia artificial, broncoscopia robótica, radiómica o mejoras en la navegación electromagnética bronquial, son técnicas diagnósticas mínimamente invasivas que mejoran notablemente la caracterización de las lesiones pulmonares», explicó la Dra. Virginia Pajares, miembro de la Sociedad Catalana de Neumología (SOCAP) y coordinadora de la Unidad de Broncoscopias del Servicio de Neumología del Hospital de Sant Pau de Barcelona, en su ponencia Neumología intervencionista del futuro: retos y amenazas, en la XLI Díada Pneumológica de la Sociedad Catalana de Neumología, celebrada recientemente en Vilanova i la Geltrú.

En cuanto a la inteligencia artificial, hoy en día en neumología «ya disponemos de plataformas que permiten realizar el cálculo de riesgo de malignidad de lesiones pulmonares y de adenopatías mediastínicas, además comienzan a utilizarse algunos dispositivos que permiten realizar una valoración radiológica inicial de nódulos pulmonares«, comentó a Medscape en español la Dra. Pajares.

Radiómica: histología y marcadores

También se empieza a implementar la radiómica, rama de la inteligencia artificial que permite la caracterización de lesiones pulmonares y que en un futuro podría ser útil para la diferenciación histológica o la valoración de marcadores moleculares. «A nivel endoscópico algunos estudios han confirmado la capacidad para la diferenciación de lesiones benignas y malignas de la inteligencia artificial aplicada a la imagen, aunque actualmente los estudios son escasos y se encuentran en fase inicial». En un futuro próximo «la inteligencia artificial en neumología intervencionista será de gran ayuda en la interpretación de la imagen y en la valoración de los pacientes tributarios que deben someterse a técnicas diagnósticas más invasivas o bien para realizar su seguimiento», añadió la especialista.

Respecto a la aplicación de inteligencia artificial a la medicina «nos faltan conocimientos y necesitamos una formación específica, también en cuanto a la curva de aprendizaje de las diferentes tecnologías, como la navegación electromagnética, el crioEBUS o la robótica aplicada a broncoscopia, que supone un verdadero esfuerzo en formación, así como el hecho de utilizar la inteligencia artificial sin un objetivo concreto», es decir, crear un algoritmo matemático y alimentarlo con datos clínicos de los pacientes sin que el sistema tenga control y validación, porque se puede llegar a una conclusión errónea. Asimismo, «tenemos que ver cómo introducir los datos de los pacientes en estos sistemas para no incurrir en una falta ética y por supuesto, se ha de legislar sobre ello», enfatizó la médica.

Vea el texto completo en: La neumología intervencionista revoluciona la imagen y el pronóstico gracias a la inteligencia artificial. Medscape – 14 mayo 2024 (debe registrarse en el sitio web).

El sitio web Cirugía pediátrica de nuestra red, propone este artículo de revisión y metaanálisis publicado en la revista European Journal of Pediatrics (Vol 182, No 6, 2023) donde se actualiza sobre el riesgo de cáncer testicular en adultos con antecedentes de criptorquidia congénita corregida quirúrgicamente hasta su adolescencia.

Es conocido que la criptorquidia constituye un factor de riesgo para el cáncer de testículo. En qué medida esto se cumple, cuán protectora contra la malignización puede ser la orquidopexia a edades tempranas, y cuánto riesgo puede existir para el teste contralateral no afecto, son cuestiones abordadas por un grupo de autores griegos encabezados por Maria Florou en el estudio titulado «Orquidopexia para la criptorquidia en la niñez y la adolescencia y cáncer testicular en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis actualizado».

El artículo aparece publicado con el título original «Orchidopexy for congenital cryptorchidism in childhood and adolescence and testicular cancer in adults: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies». A continuación ofrecemos su resumen (traducción del editor):

La criptorquidia congénita es un factor de riesgo bien establecido para los tumores malignos testiculares. Sin embargo, aún existe una gran variabilidad en las medidas de asociación entre estas dos entidades clínicas.

El metaanálisis se llevó a cabo con estrictos criterios para la identificación de los casos de criptorquidia congénita que fueron operados antes de la edad adulta. El estudio se realizó de acuerdo con las guías PRISMA. Se llevó a cabo la búsqueda en las bases de datos PubMed y Scopus, mediante una estrategia definida, desde el comienzo hasta febrero de 2023.

Dos autores independientes revisaron la literatura y extrajeron la información, utilizando criterios de inclusión y exclusión. Se aplicó la escala de Newcastle-Ottawa para la evaluación de la calidad de los estudios y se utilizó para el metaanálisis el modelo de efectos aleatorios en el programa RevMan 5.4.

Se seleccionaron tres estudios de casos y controles y tres estudios de cohorte. Estos incluyeron 371 681 pacientes y 1786 incidentes de cáncer testicular. La odds ratio (OR) conjunta fue de 3.99 (intervalo de confianza 2.80-5.71). La heterogeneidad fue moderada y estimada en un 51 % con el estadístico de I cuadrada. Se construyeron un gráfico de bosque y uno de embudo para evaluar las OR y el probable riesgo de publicación, respectivamente. El puntaje medio de Newcastle-Ottawa fue 8/9 para todos los reportes incluidos.

Los autores concluyeron que esta revisión sistemática y el metaanálisis realizado verifican, con un estimado actualizado, el riesgo incrementado de cáncer testicular en adultos con antecedentes de orquidopexia.

La nueva evidencia sobre la lateralidad del teste no descendido apoya que el riesgo de cáncer sigue siendo incrementado para el testículo contralateral no afecto, aunque en menor medida. La orquidopexia en el primer año de vida previene el daño testicular y disminuye el riesgo general de cáncer.

El aumento de la incidencia pediátrica de COVID-19 debido a la variante Ómicron del SARS-CoV-2 generó preocupación sobre la eficacia de las vacunas existentes. Aún no se ha estudiado la protección que brinda el esquema de vacunación SOBERANA-02-Plus contra esta variante.

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del plan contra la infección sintomática por Ómicron y la enfermedad grave en niños.

En septiembre de 2021 Cuba implementó una inmunización pediátrica masiva con el esquema heterólogo SOBERANA-02 – SOBERANA-Plus: 2 dosis de SOBERANA-02 conjugado seguidas de una dosis heteróloga de SOBERANA-Plus. En diciembre, antes del brote de Ómicron, el 95,4 % de los niños de entre 2 y 18 años habían sido completamente inmunizados.

Durante toda la ola de Ómicron, se realizó un estudio longitudinal de casos y población posterior a la vacunación a nivel nacional para evaluar la efectividad en tiempo real del esquema SOBERANA-02-Plus contra infecciones sintomáticas y enfermedades graves en niños sin infección previa por SARS-CoV-2. La identificación de los casos de COVID-19 se basó en la vigilancia a través de servicios de primera línea, que derivan a los sospechosos clínicos a hospitales pediátricos donde son diagnosticados con base en una prueba RT-PCR positiva.

La eficacia general observada de la vacuna contra la infección sintomática fue del 75,3 % en niños de 2 años y del 83,5 % en niños de 3 a 11 años. Fue algo menor durante la circulación de la variante Ómicron BA.1 que durante la circulación de la variante Ómicron BA.2, que tuvo lugar entre 1 y 3 y entre 4 y 6 meses después del final de la campaña de vacunación.

La eficacia contra la enfermedad sintomática grave fue del 100,0 % y del 94,6 % en los respectivos grupos de edad. No se observó ninguna muerte infantil por COVID-19.

Vea el artículo completo en:

Toledo-Romaní, M. E., Valenzuela-Silva, C., Montero-Díaz, M., Iñiguez-Rojas, L., Rodríguez-González, M., Martínez-Cabrera, & col. (2024). Real-world effectiveness of the heterologous SOBERANA-02 and SOBERANA-Plus vaccine scheme in 2-11 years-old children during the SARS-CoV-2 Omicron wave in Cuba: a longitudinal case-population study. Lancet regional health. Americas, 34, 100750.