Archivos Anuales 2025

Una detallada revisión bibliográfica sobre las características y composición del surfactante pulmonar, así como del efecto de los polimorfismos genéticos, su papel en la fisiopatología del asma bronquial y las potencialidades para las terapias de la enfermedad ha sido publicada en la revista European Journal of Pharmacology.

El surfactante pulmonar es vital para la respiración humana. Mantiene abiertos los alvéolos y las vías respiratorias de conducción terminal, lo que promueve un intercambio gaseoso eficiente y una baja resistencia en las vías respiratorias durante la dinámica respiratoria.

La falta o disfunción del sistema surfactante pulmonar se asocia con trastornos pulmonares graves.

La capacidad del surfactante para mantener una tensión superficial baja en la interfaz aire-líquido respiratoria, con la consiguiente buena buen funcionamiento y baja resistencia en las vías respiratorias, es fundamental para los pacientes asmáticos.

Cada vez hay más evidencia experimental que indica que la disfunción del surfactante, ya sea asociada con las causas o como consecuencia del asma, puede contribuir a la constricción de las vías respiratorias y a la exacerbación del asma. La modulación de la respuesta inmunitaria innata e inducida por el surfactante también es un elemento importante que define la propensión, pero también la resolución de las crisis asmáticas.

Estudios limitados indican que la administración de surfactante terapéutico exógeno puede ofrecer efectos farmacológicos favorables a los pacientes asmáticos, posiblemente mediante dos mecanismos diferentes.

Por un lado, puede restaurar la actividad superficial endógena y, por otro, modular adecuadamente el sistema inmunitario.

El objetivo de la presente revisión ha sido resumir y actualizar los conceptos y la evidencia disponibles que respaldan la relación entre el surfactante pulmonar y el asma, con especial atención al papel del surfactante pulmonar en los mecanismos de las manifestaciones del asma, así como en el diseño de futuras terapias innovadoras.

Blanco O, Díaz-Reyes M, Labrada A, Autilio C, Pérez-Gil J. Pulmonary surfactant in asthma. European Journal of Pharmacology, 2025;178064.

La regulación nocturna de los niveles de glucosa es un factor determinante en la glucosa en ayunas del día siguiente, un indicador que muestra la cantidad de azúcar en la sangre en el momento en que debería presentar los niveles mínimos. Este dato es particularmente importante en las personas que sufren disglucemia, es decir, que tienen alteraciones en los niveles de glucosa.

A pesar de la importancia de este indicador, no se ha investigado demasiado sobre ello. Ahora, un estudio, en el que ha participado la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), ha demostrado la importancia que tiene la última comida del día en la regulación del nivel de glucosa de la mañana siguiente, especialmente en personas con prediabetes, y que puede ser determinante para prevenir esta enfermedad crónica.

El estudio Biological vs. Chronological Overnight Fasting: Influence of Last Evening Meal on Morning Glucose in Dysglycemia, publicado en abierto en la revista Nutrients, ha analizado el rol de los niveles de glucosa en ayunas después de la última comida del día y ha demostrado la influencia que tiene el consumo de carbohidratos, así como la sensibilidad del individuo a la insulina.

Este descubrimiento puede tener implicaciones en las recomendaciones de hábitos alimentarios en los individuos en prediabetes, para evitar que desarrollen la enfermedad en un futuro. «Se podría recomendar que la distribución de los carbohidratos y de las calorías en la última ingesta del día sea optimizada según la sensibilidad a la insulina del paciente. Y que se monitorice el nivel de glucosa en sangre después de la comida nocturna (respuesta glucémica posprandial) para ajustar el tratamiento dietético o farmacológico.

Esto permitiría gestionar de forma más personalizada y dinámica los niveles de glucosa en sangre», explica Diana Díaz-Rizzolo, profesora de los Estudios de Ciencias de la Salud de la UOC e investigadora del grupo de investigación de Nutrición, Alimentación, Salud y Sostenibilidad (NUTRALiSS), adscrito a la unidad de investigación sobre salud digital, salud y bienestar. Rizzolo es también investigadora posdoctoral en la Columbia University, que ha participado en el estudio.

La hora de la comida y el cronotipo también importan

En el estudio han participado, además de la UOC, instituciones de investigación de los Estados Unidos y han tomado parte 33 individuos —hombres y mujeres— de entre 50 y 75 años, con sobrepeso u obesidad y prediabetes, es decir, que tenían niveles de glucosa en la sangre más elevados de lo deseable, sin llegar a ser diabéticos. Después de consumir una dieta que se les entregaba controlada en horarios y composición durante el día, al día siguiente se les medían los niveles de glucosa tras 10 horas en ayunas durante la noche. Los pacientes llevaban un monitor continuo de glucosa para controlar constantemente los niveles de azúcar en sangre.

Los resultados de la investigación muestran que las recomendaciones dietéticas no se tienen que limitar a la cantidad de carbohidratos que pueden ingerir los pacientes —como se hace habitualmente—, y que la hora de la última ingesta —cuanto más tarde se coma, más dificultades para regular la glucosa, como ya habían demostrado los mismos investigadores previamente— y el contenido nutricional de la comida también son claves para ayudar a controlar los niveles nocturnos de glucosa. Asimismo, los investigadores han hecho patente cómo la sensibilidad del individuo a la insulina influye en la regulación de la glucosa.

Díaz-Rizzolo cree que el cronotipo, es decir, si somos personas mañaneras o nocturnas, también puede tener un rol importante: «El reloj biológico interno puede ejercer un papel clave en el metabolismo nocturno de la glucosa y en los niveles de glucosa en ayunas. Esta información podría ser fundamental para personalizar aún más las recomendaciones, no solo según la sensibilidad a la insulina, sino también según el perfil circadiano de cada individuo (personas mañaneras versus vespertinas). Entender cómo interaccionan el cronotipo y la respuesta glucémica podría mejorar la precisión en las estrategias de prevención y manejo de la diabetes», explica la investigadora.

Para Diana Díaz-Rizzolo, las recomendaciones dietéticas para pacientes con prediabetes o resistencia a la insulina deberían basarse en:

– Controlar la composición y la carga glucémica de la última ingesta del día, evitando una cantidad excesiva de carbohidratos.

– Ajustar la cantidad de carbohidratos según la sensibilidad a la insulina del individuo, dado que pacientes con menor sensibilidad pueden presentar una peor respuesta glucémica.

– Considerar el momento de la ingesta para evitar picos glucémicos nocturnos que pueden interferir en el metabolismo y la glucosa en ayunas.

Las nuevas tecnologías: un punto y aparte en el manejo de la diabetes

Los monitores continuos de glucosa, las aplicaciones móviles para controlar la dieta y las plataformas de inteligencia artificial están cambiando el paradigma del manejo de la diabetes entre los pacientes, porque permiten un control más detallado y en tiempo real de la glucosa. «Estas herramientas —asegura Díaz-Rizzolo— pueden mejorar mucho la calidad de vida y el control metabólico de los enfermos. Por un lado, ayudan a detectar de forma precoz los desajustes glucémicos y permiten modificar la dieta, la medicación y la actividad física de acuerdo con datos objetivos. Por otro lado, son una herramienta mediante la cual los pacientes pueden participar activamente y de manera informada en su tratamiento».

Justamente, Díaz-Rizzolo y el resto de los investigadores del estudio anterior han presentado hace poco una nueva metodología basada en algoritmos de inteligencia artificial para medir el BOF (Biological Overnight Fast), es decir, el tiempo real que se pasa en ayunas, de forma más automática y fiable. Este método innovador, presentado en el Congreso de la Asociación Norteamericana de Diabetes en Chicago, permite ver cómo el ayuno nocturno impacta en los niveles de glicemia en pacientes con prediabetes y diabetes tipo 2.

«El uso de los monitores continuos de glucosa, junto con estos algoritmos, pueden ayudar a la persona a saber cómo la hora o el tipo de comida que hace por la noche determinan sus niveles de glucosa, así como el BOF, que podría ser un marcador de salud metabólica», explica la investigadora de la UOC y de la Columbia University. Con estas herramientas, además, se podrán identificar subtipos metabólicos y patrones de respuesta posprandial que no pueden determinarse con los métodos convencionales, lo que permitirá personalizar el tratamiento a partir de entender mejor el metabolismo del paciente.

«El mundo de la inteligencia artificial en medicina nos abre puertas que no nos podíamos ni imaginar. En las enfermedades metabólicas, nos podrá facilitar la predicción precoz del riesgo de desarrollo de diabetes y complicaciones. También puede ser útil para analizar de manera conjunta factores de riesgo genéticos y epigenéticos, metabolómicos y de composición de la microbiota intestinal, lo cual nos ayudará todavía más a personalizar los tratamientos», explica la investigadora.

Leer el texto completo del articulo:

Diaz-Rizzolo, D. A., Yao, H., Santos-Báez, L. S., Popp, C. J., Borhan, R., Sordi-Guth, A., DeBonis, D., Manoogian, E. N. C., Panda, S., Cheng, B., & Laferrère, B. (2025). Biological vs. Chronological Overnight Fasting: Influence of Last Evening Meal on Morning Glucose in Dysglycemia. Nutrients, 17(12), 2026. https://doi.org/10.3390/nu17122026

El mayor estudio realizado sobre la dieta y la enfermedad apunta a que tomar un vaso grande de leche al día puede llegar a reducir el riesgo de cáncer de intestino en casi una quinta parte.

Investigaciones hechas con anterioridad había sugerido que los productos lácteos podían ayudar a prevenir este tipo de cáncer, pero sus pruebas no eran claras. Ahora, con el presente estudio, publicado el pasado miércoles en la revista Nature Communications, se halló que el calcio protege contra el cáncer colorrectal, mientras que el alcohol y las carnes rojas o procesadas aumentan su riesgo.

Los científicos analizaron los datos dietéticos de más de 540 000 mujeres a lo largo de casi 17 años para investigar cómo 97 alimentos, bebidas y nutrientes afectan al riesgo de cáncer de intestino.

Según datos del estudio, cada 20 gramos de alcohol al día, aproximadamente la cantidad que se encuentra en un vaso grande de vino se relacionó con un aumento del 15 por ciento del riesgo de cáncer de intestino, mientras que cada 30 gramos de carne roja y procesada al día se relacionó con un aumento del 8 por ciento de esta enfermedad.

Mientras, cada 300 miligramos diarios de calcio, aproximadamente la cantidad que se encuentra en un vaso de leche se asoció a un 17 por ciento de menor riesgo de padecer este tipo de cáncer de intestino. La leche de soja enriquecida y fuentes similares también tuvieron un efecto protector parecido.

«Este estudio exhaustivo aporta pruebas sólidas de que los productos lácteos pueden ayudar a prevenir el cáncer colorrectal, en gran parte debido al calcio que contienen», señala Keren Papier, primera autora del estudio y epidemióloga nutricional sénior de la Universidad de Oxford, en declaraciones recogidas por el medio inglés The Guardian.

Una dieta equilibrada

Los investigadores apuntan a que más de la mitad de los cánceres de intestino se pueden prevenir mediante cambios en la dieta y el estilo de vida. Mantener un peso saludable, comer más fibra, beber menos alcohol, realizar actividad física y no fumar ayudan a reducir este riesgo. De hecho, la dieta es especialmente importante, ya que uno de cada cinco casos está relacionado con el consumo excesivo de carne roja o procesada.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer colorrectal -que afecta al colon (intestino grueso) o al recto -es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo y representa aproximadamente el 10 por ciento de todos los casos de cáncer, siendo además la segunda causa de muertes relacionadas con esta enfermedad en el mundo.

Leer el texto completo del artículo en:

Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun 16, 375 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-024-55219-5

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a tratamiento farmacoinvasivo, el delta glucémico más alto se asoció con mayor tamaño del infarto y menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El sencillo parámetro glucémico proporciona información pronóstica valiosa tanto para la población diabética como para la no diabética.

Los resultados de la investigación realizada en Brasil muestran la asociación del delta glucémico con la magnitud del infarto de miocardio y con la pérdida de fuerza contractiva del corazón.

El trabajo publicado en la revista Diabetology & Metabolic Syndrome investiga la asociación entre el estrés  hiperglucémico y los resultados cardíacos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (segment elevation myocardial infarction – STEMI) tratados con una estrategia farmacoinvasiva.

Formaron parte de la investigación científicos vinculados a tres instituciones brasileñas –Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Instituto Dante Pazzanese y Hospital Israelita Albert Einstein– y a la Université Laval de Canadá.

El estudio demostró que la variabilidad glucémica, en particular el delta glucémico, mantiene asociación con los alcances del infarto y la reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), factor que refleja la fuerza de contracción cardíaca que, al disminuir, deriva en insuficiencia cardíaca.

Detalles del ensayo
Con base en una muestra de 244 individuos atendidos en el Hospital São Paulo, el trabajo concluyó que cuanto mayor el delta glucémico, peor es el daño miocárdico, con independencia de que la persona padezca o no diabetes.
El delta se obtiene a partir del cálculo de la glucemia medida a la llegada al hospital menos la media estimada de los últimos meses, basada en la hemoglobina glicosilada obtenida en análisis de sangre.

La pérdida de músculo y los daños cardíacos fueron evaluados por medio de una resonancia magnética nuclear 30 días después del infarto. El cotejo de los hallazgos con la bibliografía existente condujo a los autores a definirlos como inéditos.

Gracias al examen de la hemoglobina glicosilada en la admisión hospitalaria, simple, accesible en sus costos y que casi todos los pacientes realizan, obtuvieron un biomarcador fácil de conseguir y con importantes implicancias. Es decir, el paciente con un delta mayor también tendrá una masa infartada mayor, razón por la cual necesitará para mejorar el pronóstico una protección miocárdica, tanto en relación con la glucemia como, por ejemplo, en el uso de betabloqueadores.

El infarto agudo de miocardio es la principal causa de muertes en Brasil. El Ministerio de Salud del país calcula entre 300 mil y 400 mil los casos anuales, con un fallecimiento cada cinco a siete registros. La afección se caracteriza por la muerte de células del músculo cardíaco debido a la formación de coágulos que interrumpen de forma súbita e intensa el flujo sanguíneo. Para disminuir el riesgo de muerte, el estudio resalta que la atención debe realizarse en los primeros minutos.

Estándar de oro
La muestra incluyó pacientes mayores de 18 años que recibieron fibrinolítico desde el inicio de los síntomas hasta seis horas. Recibieron atención en unidades del SUS (Sistema Único de Saúde) de la red nacional de salud pública brasileña, por ser un tratamiento que la integra para posteriormente transferirlos al Hospital São Paulo de la Universidad Federal de SP. El grupo evaluado abarcaba individuos con diabetes, con prediabetes y sin diabetes.

El tratamiento considerado estándar de oro”para el infarto incluye, en un primer momento, una angioplastia primaria y la inducción de fibrinólisis. Entre los sometidos al tratamiento farmacoinvasivo, el delta glucémico más alto se asoció con un infarto de mayor tamaño y menor FEVI, lo que subraya la importancia de controlar la hiperglucemia inducida por estrés para mejorar los resultados cardiovasculares.

El estudio aclara que el camino a recorrer para validar estos resultados en otras poblaciones incluye la verificación del impacto en la salud del paciente.

Según los investigadores, estudios longitudinales prospectivos que incorporen diversas características demográficas de los pacientes y perfiles de comorbilidad son esenciales para validar los hallazgos en diferentes contextos clínicos. Asimismo, recomiendan explorar la interacción de la predisposición genética con los factores ambientales y la respuesta al tratamiento proporcionaría información valiosa para los enfoques de medicina personalizada y fundamentaría las guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

Iniciado hace diez años, el estudio también analizó su relación con la mortalidad de los pacientes con resultados que se darán a conocer en próximas publicaciones.

Leer el texto completo del artículo en:

Garcia, B.F., Fonseca, F.A., Izar, M.C. et al. Impact of elevated glucose levels on cardiac function in STEMI patients: glucose delta as a prognostic biomarker. Diabetol Metab Syndr 17, 203 (2025). https://doi.org/10.1186/s13098-025-01738-0