El virus Chikungunya (CHIKV) causa enfermedad febril aguda con artralgia grave; el tratamiento es principalmente de soporte y el uso de corticosteroides sigue siendo polémico. El presente trabajo evalúa si el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas de dexametasona se asoció con una menor duración de los sÃntomas agudos durante el brote de Bangkok de 2019.
Se analiza retrospectivamente a 187 adultos con CHIKV confirmado y artralgia grave. Treinta y nueve recibieron dexametasona 4 mg/dÃa durante 3 dÃas en un plazo de ≤ 48 h desde el inicio de los sÃntomas, además de la atención estándar; 148 recibieron solo la atención estándar. Los criterios de valoración principales fueron la duración de la fase febril aguda y la duración de las manifestaciones reumáticas, obtenidas de los registros e informes de los pacientes. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la proteÃna C reactiva (PCR) y los eventos adversos. Las pruebas de laboratorio de seguimiento se realizaron a criterio del médico y se resumieron en ventanas tempranas (dÃas 3-5) y tardÃas (dÃas 6-8).
Se observó que el grupo de pacientes que recibieron dexametasona presentó una fase febril aguda más corta (mediana de 3 frente a 5 dÃas, p < 0,001) y manifestaciones reumáticas (7 frente a 10 dÃas, p < 0,001). En el seguimiento tardÃo, la mediana de PCR fue menor (20 frente a 35 mg/L, p < 0,001). Los eventos adversos fueron poco frecuentes y similares (molestias gastrointestinales: 5 % frente a 3 %, p = 0,45).
Se concluye que en esta cohorte retrospectiva, el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas con dexametasona se asoció con una menor duración de los sÃntomas agudos y una disminución de los marcadores inflamatorios, sin observarse un aumento de los eventos adversos. Se justifican ensayos aleatorizados para determinar la eficacia, la seguridad y la generalización.
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