Las manifestaciones neurológicas en la infección por el virus del dengue (DENV) se reconocen cada vez más, algunas de las cuales son potencialmente fatales si no se tratan de inmediato.
La encefalopatía y la encefalitis por DENV deben considerarse en el diagnóstico diferencial de otras encefalopatías febriles agudas, encefalitis autoinmunes y en casos de encefalopatía/encefalitis relacionadas con la infección por SARS-CoV2, especialmente en áreas endémicas de dengue.
Ocasionalmente, se puede encontrar encefalomielitis diseminada aguda (ADEM). Los médicos deben conocer el síndrome del dengue expandido caracterizado por el compromiso simultáneo de los sistemas cardíaco, neurológico, gastrointestinal, renal y hematopoyético. Las parálisis aisladas de los nervios craneales ocurren con bastante poca frecuencia y, a menudo, responden a los esteroides. Estas neuropatías pueden resultar de la afectación directa de los núcleos de los nervios craneales o de los nervios, o pueden ser inmunomediadas. Incluso si se confirma el diagnóstico de dengue, es absolutamente imperativo excluir otras causas bien conocidas de parálisis aisladas de los nervios craneales.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos pueden ocurrir después de la fiebre del dengue. La patogenia puede ir más allá de la trombocitopenia comúnmente observada e incluir vasculitis cerebral. La afectación de los vasos sanguíneos oculares puede causar maculopatía o hemorragias retinianas. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es poco común y posiblemente esté relacionado con fenómenos de liberación desregulada de citoquinas.
Por último, cualquier paciente que desarrolle debilidad neuromuscular aguda durante el curso o dentro de los quince días posteriores a la remisión de la fiebre del dengue debe ser examinado para detectar polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP), parálisis hipopotasémica o miositis aguda. En raras ocasiones, se puede desarrollar un síndrome similar al de Miller-Fisher con anticuerpos anti-GQ1b negativos.
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