Factores de riesgo para la dehiscencia de las incisiones quirúrgicas en las laparotomías de recién nacidos

Un equipo de investigadores suizos encabezados por Tina B. S. Miholjcic, han publicado un estudio sobre los factores de riesgo para la dehiscencia de las incisiones quirúrgicas abdominales en recién nacidos.

El sitio web Cirugía pediátrica de la red Infomed propone este artículo publicado en la revista European Journal of Pediatric Surgery (Vol 34, No 4, 2024), donde se analiza retrospectivamente la experiencia de diez años sobre neonatos que recibieron laparotomías.

La dehiscencia de la herida quirúrgica (DHQ) es una complicación que pone en peligro la vida. El objetivo de este estudio fue definir los factores de riesgo para la dehiscencia posoperatoria de la incisión en esta población.

Se analizó retrospectivamente la información de 144 pacientes entre 2010 y 2020. Se incluyeron todos los recién nacidos a término o pretérmino (ajustado hasta 42 semanas de amenorrea), que recibieron laparotomía dentro de los 30 días de vida. Se recolectó la información descriptiva y perioperatoria de los pacientes. Se definió la DHQ como cualquier separación de los bordes cutáneos de las heridas quirúrgicas.

En general, la DHQ ocurrió en 16/144 (11 %) de los pacientes, con una incidencia significativamente mayor en los recién nacidos pretérmino (13/59, 22 %), en comparación con los recién nacidos a término (3/85, 4 %; p < 0.001).

La DHQ se asoció significativamente con la exposición a esteroides posnatales (60 % vs. 4 %, p < 0.001) y a medicamentos antinflamatorios no esteroideos (25 % vs. 4 %, p < 0.01), la duración de la ventilación invasiva antes de la cirugía (mediana a los 10 vs. 0 días, p < 0.001), la concentración baja de hemoglobina preoperatoria (115 vs. 147 g/L, p < 0.001) y el conteo de plaquetas (127 vs. 295 G/L, p < 0.001), el material de sutura no absorbible (43 % vs. 8 %, p < 0.001), la presencia de ostomías (69 % vs. 18 %, p < 0.001), los cultivos bacteriológicos de la herida positivos (50 % vs. 6 %, p < 0.001), y la relaparotomía (25 % vs. 3%, p < 0.01).

Trece de 16 pacientes con DHQ presentaron enterocolitis necrotizante/perforaciones intestinales (81 %, p < 0.001).

Los autores de este estudio identificaron la prematuridad y un grupo de diferentes factores asociados a la condición general del niño como factores de riesgo para la DHQ. Algunos de estos pueden ayudar a los médicos a reconocer y actuar ante los pacientes en riesgo y brindar mejor asesoramiento a los padres.

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