Los desafÃos únicos que plantea el cuidado de pacientes en edad geriátrica requieren un manejo concurrente de comorbilidades crónicas y estrategias para evitar o minimizar las complicaciones relacionadas con la lesión y/u hospitalización. La presentación en esta población de dos o más fracturas costales se asocia con mayor morbimortalidad en comparación con un grupo de edad más joven.
La falta de directrices sobre el tratamiento de las fracturas costales múltiples en los ancianos para los proveedores de atención primaria en la comunidad y la complejidad del tratamiento de las fracturas costales llevaron a revisar la evidencia disponible sobre diversos enfoques para el tratamiento de las fracturas costales.
Para esta revisión publicada en Brown Hospital Medicine se utilizaron bases de datos en lÃnea (PubMed y MEDLINE) donde se identificaron 57 publicaciones entre 2000 y 2022 sobre el tratamiento de fracturas costales múltiples.
La mayorÃa de las publicaciones fueron estudios retrospectivos y estudios observacionales de cohortes (56 %). El 32 % de los estudios fueron artÃculos de revisión, metanálisis y guÃas. Tres artÃculos (5,3 %) fueron estudios de control aleatorios. Cuatro artÃculos (7 %) citaron estadÃsticas de un recurso nacional.
El manejo de las fracturas costales es predominantemente no quirúrgico, manejado con control del dolor y rehabilitación respiratoria. Los protocolos de clasificación, disponibles para los proveedores de atención médica en clÃnicas ambulatorias, centros de atención de urgencia y departamentos de emergencia, para identificar a los pacientes más vulnerables con fracturas costales de manera oportuna probablemente ayuden a acelerar el nivel de atención que necesitan.
Un equipo de tratamiento integral incluye no solo el equipo de trauma primario (compuesto por médicos de emergencia/cirujanos de trauma, enfermeras de trauma y profesionales de nivel medio), sino que también incorpora un equipo multidisciplinario con la participación temprana de un geriatra, fisioterapeuta, anestesiólogo, trabajador social y terapeuta respiratorio cuando sea necesario, para mejorar la ventilación, la respiración y la comodidad del paciente.
Vea el análisis del artÃculo y participe del debate en: Manejo de fracturas costales en adultos mayores. Intramed. ArtÃculos – 25 junio 2024 (debe registrarse en el sitio web).
