La COVID-19 alcanzó rápidamente niveles pandémicos desde que se informó por primera vez en diciembre de 2019. El virus responsable de la enfermedad, llamado SARS-CoV-2, es un virus de ARN de hélice positiva.
Durante su replicación en el citoplasma de las células hospederas, el genoma viral se transcribe en proteínas, como la proteína estructural de espícula S1, que es la encargada de unirse al receptor celular de las células hospederas.
Los pacientes infectados tienen inicialmente síntomas similares a los de la gripe, que evolucionan rápidamente a una lesión pulmonar aguda grave, conocida como síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El SDRA se caracteriza por un daño inflamatorio agudo y difuso en la barrera alveolo-capilar, asociado con un aumento de la permeabilidad vascular y una distensibilidad reducida, comprometiendo el intercambio de gases y provocando hipoxemia.
Histopatológicamente, esta condición se conoce como “daño alveolar difuso”, que consiste en un daño permanente de las células epiteliales alveolares y las células endoteliales capilares, con la consecuente formación de membrana hialina y eventualmente trombosis intracapilar. Todos estos mecanismos asociados con la COVID-19 implican la expresión fenotípica de la transcripción de diferentes proteínas, modulada por la infección viral en microambientes pulmonares específicos.
Por tanto, este conocimiento es de fundamental importancia para una mejor comprensión e identificación fisiopatológica de las principales vías moleculares asociadas a la evolución de la enfermedad.
Evidentemente, los hallazgos clínicos, signos y síntomas de un paciente son la expresión fenotípica de estos mecanismos fisiopatológicos y moleculares de la infección por SARS-CoV-2. Por tanto, ningún hallazgo por sí solo, ya sea de eje molecular, clínico, radiológico o patológico, es suficiente para un diagnóstico certero.
Sin embargo, su intersección y / o correlación son extremadamente importantes para que los médicos establezcan el diagnóstico certero y las nuevas perspectivas de tratamiento.
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