La red médica Intramed publica los aspectos destacados de las modificaciones en el servicio de Emergencias de las directrices de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular. Se trata de una actualización centrada en la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) de 2023 sobre soporte vital cardiovascular avanzado para adultos.
Resumen
El paro cardíaco es común y mortal y afecta hasta 700.000 personas en los Estados Unidos anualmente. Las medidas avanzadas de soporte vital cardíaco se utilizan comúnmente para mejorar los resultados. Esta “Actualización centrada en el soporte vital cardiovascular avanzado para adultos de 2023 de la American Heart Association” resume la evidencia publicada más recientemente y las recomendaciones sobre el uso de medicamentos, el control de la temperatura, la angiografía coronaria percutánea, la reanimación cardiopulmonar extracorpórea y el tratamiento de las convulsiones en esta población.
En este artículo publicado en emDOC se discute la falta de datos en la literatura reciente sobre paro cardíaco que limita la capacidad para evaluar la diversidad, la equidad y la inclusión en esta población. Los autores también consideran que la población con paro cardíaco puede constituir un grupo importante de donantes de órganos para quienes esperan un trasplante.
Actualizaciones importantes
• Evite el uso rutinario de calcio en pacientes con paro cardíaco. El calcio se asocia con daños, pero sigue siendo necesario en determinadas situaciones (hiperpotasemia, sobredosis de bloqueadores de los canales de calcio) (recomendación de nivel 3: sin beneficio).
• El magnesio no mejora el retorno de la circulación espontánea (ROSC), la supervivencia ni los resultados neurológicos, sin importar el ritmo de presentación (Nivel 3: sin beneficio).
• La Reanimación Cardiopulmonar Extracorpórea (ECPR) es razonable para pacientes seleccionados con paro cardíaco refractario si la realiza personal debidamente capacitado en sistemas equipados (Nivel 2a: moderado).
• No se recomienda la angiografía coronaria de emergencia en lugar de una estrategia diferida o selectiva en pacientes con retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de un paro cardíaco en ausencia de elevación del segmento ST, shock, inestabilidad eléctrica, signos de daño miocárdico significativo e isquemia continua (Nivel 3: sin beneficio).
• Todos los adultos que no responden después de retorno de la circulación espontánea (ROSC) deben tener una estrategia deliberada para el control de la temperatura con un objetivo de temperatura continuo recomendado de 32-37,5 o C (Nivel 1: fuerte).
• Evite la profilaxis de rutina para las convulsiones en adultos sobrevivientes de un paro cardíaco (Nivel 3: sin beneficio), pero trate las convulsiones si ocurren (Nivel 1: fuertes).
Vea el texto completo en: Soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS). Intramed. Artículos – 16 ener 2024 (debe registrarse en el sitio web).
