Terapia combinada con toxina botulínica y agente de carga: un método eficaz, sostenible y seguro para tratar a las mujeres mayores con incontinencia urinaria mixta

La incontinencia urinaria mixta (MUI, por sus siglas en inglés) es la combinación de incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) e incontinencia urinaria de urgencia (IUU), y se define por la queja de fuga involuntaria asociada con el esfuerzo, estornudos o tos y también con la urgencia. MUI es el subtipo dominante entre mujeres ≥65 años, y se estima que representa el 33% de todas las incontinencias. Mientras que el componente de estrés puede identificarse y tratarse fácilmente, el componente de urgencia es más difícil de abordar.

Este trabajo publicado en Neurourology and Urodinamycs tuvo como objetivo evaluar la eficacia, sostenibilidad y seguridad de la terapia combinada de toxina botulínica e hidrogel de poliacrilamida (PAHG) para tratar los componentes de urgencia y estrés de la incontinencia urinaria mixta (MUI) resistente al tratamiento en una población de estudio de edad avanzada.

Cincuenta y cinco mujeres con MUI refractaria al tratamiento fueron tratadas con toxina botulínica y PAHG en un procedimiento quirúrgico. Los resultados de incontinencia urinaria de urgencia (IUU) e incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se evaluaron por separado después de 4 y 12 meses mediante episodios objetivos de IUU / 24 h y prueba de tos, impacto subjetivo de IUU y IUE en la calidad de vida y mediante el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF). El resultado de MUI se calculó combinando los resultados de IUU y SUI. Las complicaciones se controlaron durante todo el estudio.

A los 4 meses, las tasas de curación objetiva fueron del 73%, 53% y 42%, y las tasas de curación subjetiva fueron del 71%, 52% y 50% para SUI, UUI y MUI. A los 12 meses, las tasas de curación objetiva fueron del 73%, 56%, 50% y las tasas de curación subjetiva fueron del 78%, 42% y 40% para SUI, UUI y MUI. La puntuación ICIQ-UI SF disminuyó 9,0 y 8,7 puntos después de 4 y 12 meses. Todas las complicaciones fueron transitorias e incluyeron 22% de cateterismo intermitente limpio inmediatamente después de la cirugía, 33% de volúmenes residuales posmiccionales> 100 ml a los 14 días y 13% de infección sintomática del tracto urinario dentro del primer mes posoperatorio.

Los autores concluyen que la combinación de toxina botulínica y PAHG es eficaz, sostenible y segura para tratar la MUI resistente al tratamiento, incluso en una población de estudio anciana y frágil. Los pacientes se benefician del procedimiento quirúrgico corto sin necesidad de anestesia general o interrupción de la anticoagulación.

Fuente:  Viereck V, Gamper M, Walser C, Fesslmeier D, Münst J, Zivanovic I. Combination therapy with botulinum toxin and bulking agent—An efficient, sustainable, and safe method to treat elderly women with mixed urinary incontinence. Neurourology and Urodinamycs. https://doi.org/10.1002/nau.24757.
Artículo en acceso abierto para la red Infomed a través de Wiley. Publicado: 3 de agosto de 2021