Conmemoraciones

Cada 14 de noviembre, se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, que es una oportunidad para crear conciencia sobre el impacto de esta enfermedad en la salud de las personas. Busca también destacar las oportunidades que existen para fortalecer la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes.

Este año, la fecha destaca la necesidad de un acceso equitativo a la atención esencial, incluida la sensibilización sobre las formas en que las personas con diabetes pueden minimizar su riesgo de complicaciones. Las actividades también celebrarán las experiencias de personas con todas las formas de diabetes para ayudar a los afectados a tomar medidas, incluida la búsqueda y obtención de atención esencial.

¿Por qué es importante la diabetes? 

El número de personas que viven con diabetes en el mundo aumentó de 108 millones a 420 millones en los últimos treinta años; 62 de estos millones están en la Región de las Américas. Este número se ha más que triplicado en la Región desde 1980 y podría ser aún mayor ya que 40% de las personas con diabetes desconoce su condición.

La carga de enfermedad asociada a diabetes es enorme y creciente: en solo 20 años la mortalidad por diabetes aumentó 70% a nivel mundial. En la Región de las Américas es la sexta causa principal de muerte y la séptima de años de vida perdidos prematuramente.

En la Región, la diabetes (incluyendo la enfermedad renal relacionada a diabetes) causa al año la pérdida por muerte prematura de más de ocho millones de años de vida. Casi la mitad de las muertes prematuras en las Américas se debe a la diabetes. En solo 20 años, el número de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) debidos a la diabetes aumentó un 88 %. Este aumento alcanza a 97 % en los hombres. Actualmente la diabetes es la segunda causa de AVAD, precedida solo por la cardiopatía isquémica.

Las personas que viven con diabetes tienen más riesgo de enfermar gravemente y de morir por otras enfermedades:

• La diabetes está entre los cinco principales factores de riesgo relacionados con la salud para la tuberculosis.
• La diabetes es la principal causa de ceguera en las personas de 40 a 74 años.
• La depresión es dos veces más frecuente en personas con diabetes que en aquellas que no la tienen.
• El estrés y la ansiedad que produce vivir con diabetes repercuten negativamente en la evolución de la enfermedad debido a un autocuidado insuficiente, falta de adherencia al tratamiento y a episodios de hipo o hiperglicemia.
• Las personas que viven con diabetes tienen hasta tres veces más riesgo de fallecer por enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal o cáncer.
• Las personas que viven con diabetes tienen el doble de riesgo de desarrollar un cuadro severo y de fallecer por COVID-19.

Mantener los niveles de glucosa en sangre bien controlados disminuye el riesgo de enfermar gravemente o de morir; desgraciadamente, el 50 % a 70 % de las personas que viven con diabetes tienen niveles de glucosa en sangre no controlados.

¿Por qué es difícil controlar la diabetes? 

El aumento expansivo de la epidemia de diabetes va de la mano con el incremento de sus factores de riesgo. Las Américas es la región con más sobrepeso/obesidad e inactividad física del mundo: 63 de cada 100 adultos tiene sobrepeso u obesidad y 39 de cada 100 personas tienen un nivel de actividad física insuficiente.

El aumento de los factores de riesgo para la diabetes es alarmante en niños y adolescentes. Treinta y dos de cada 100 adolescentes y 36 de cada 100 niños tiene sobrepeso u obesidad, mientras que 81 de cada 100 adolescentes practica actividad física insuficiente.

Las personas que viven con diabetes enfrentan diferentes barreras para acceder a los cuidados de salud:

• El tratamiento para la diabetes y de sus complicaciones puede ser costoso y muchas veces requiere un elevado gasto de bolsillo.
• La insulina es crucial para mantener la vida de las personas con diabetes tipo 1 y de muchas con diabetes tipo 2.
• En muchos países los cuidados para la diabetes no están incluidos en la cobertura universal de salud, hay brechas en los servicios de atención primaria de salud y también en el acceso a los otros niveles de atención.

La pandemia por COVID-19 afectó seriamente el acceso a los servicios de salud para la diabetes. A pesar de la asociación de la diabetes y la COVID-19 y la necesidad de una atención continua e ininterrumpida para las personas que viven con la enfermedad, en muchos países los planes de preparación y respuesta a la COVID-19 no incluyen servicios para la diabetes.

¿Qué podemos hacer para controlar la diabetes? 

Detener el aumento de la diabetes es posible y va de la mano de implementar estrategias como:

• La prevención de la diabetes y de sus factores de riesgo, especialmente sobrepeso/obesidad y actividad física insuficiente.
• El tamizaje de la diabetes en población general y el seguimiento estrecho de la población de riesgo.
• Mejorar la capacidad diagnóstica de los servicios de salud para la diabetes.
• El monitoreo continuo de las personas que viven con diabetes.
• Mejorar la capacidad de derivación y de atención en el nivel secundario de atención.
• El acceso a una educación en diabetes de calidad, que garantice una adecuada capacitación del equipo de salud y también de las personas que viven con diabetes, su círculo más cercano, sus cuidadores y la sociedad en general.
• El acceso a medicamentos y tecnologías esenciales para la diabetes, incluyendo la insulina.
• Los sistemas de información para la recopilación de datos para monitoreo y vigilancia de la diabetes.

El cambio ocasionado por la pandemia de COVID-19 hace fundamental integrar soluciones digitales basadas en evidencia, tales como la telemedicina y las aplicaciones educativas y de monitoreo en los cuidados de salud para la diabetes.

Los cuidados para la diabetes deben ser parte de la preparación y de la respuesta a emergencias sanitarias. Las personas que viven con diabetes requieren que se les garantice la disponibilidad ininterrumpida de sus medicamentos en situaciones de este tipo.

El Sitio del Colegio Interamericano de Radiología es nuestra propuesta editorial para el Día Mundial de la Radiología, que se celebra cada 8 de noviembre, con motivo del aniversario del descubrimiento de los rayos X por el físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen, en 1895.

Tiempo después, Röntgen informó al gremio científico y médico que con estos rayos podía ver el interior del cuerpo de una persona y a los 3 meses de su descubrimiento, ya se estaban reproduciendo radiografías en los hospitales de las grandes ciudades.

La organización de este día es una iniciativa conjunta de la European Society of Radiology (ESR), la Radiological Society of North America (RSNA) y el American College of Radiology (ACR).

El objetivo principal de la celebración es sensibilizar a las personas sobre el papel de la radiología en la salud pública. Adicionalmente, es momento oportuno para destacar las grandes posibilidades médicas, científicas e incluso artísticas de las imágenes médicas, el papel esencial del radiólogo como parte del equipo de atención médica en un sinnúmero de escenarios, y los altos estándares educativos y profesionales que requiere el personal de trabajo en esta área.

La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico, pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. Por eso también recibe el nombre de Diagnóstico por Imágenes. Es una de las disciplinas más interesantes y progresistas en la asistencia sanitaria y posee un campo de gran actividad en materia de investigación tecnológica y biológica.

El especialista en radiología, según la Radiological Society of North America, se encarga del diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y lesiones utilizando técnicas de imágenes médicas tales como los rayos X, la tomografía computada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN), la medicina nuclear, la tomografía por emisión de positrones (PET), la integración de imágenes y el ultrasonido.

Entre sus funciones, actúa como experto, consultor para su médico referente, ayudándole a elegir el examen adecuado, interpretando las imágenes médicas resultantes, y utilizando los resultados de las pruebas para planificar su atención médica.

Los agentes utilizados para obtener las imágenes del cuerpo han ido evolucionando a lo largo del tiempo. Actualmente, los más utilizados son:

– Rayos X, que permiten obtener radiografías y tomografías computadas (TC).
– Ondas electromagnéticas, que nos brindan imágenes de resonancia magnética (RM).
– Ultrasonido, que posibilita realizar ecografías.

El origen de las imágenes médicas fue la radiografía. Luego se fueron perfeccionando los diversos agentes para generar nuevas imágenes como la TC, la RM y la ecografía, y actualmente se combinan con otros agentes, como los radiofármacos, para dar origen a las imágenes híbridas como PET-CT (tomografía por emisión de positrones fusionada con TC) y PET-MR (tomografía por emisión de positrones fusionada con RM), entre otras.

Cada 29 de octubre se celebra el Día Mundial del Ictus, término usado para referirse al accidente cerebrovascular, definido como un grupo de afecciones caracterizadas por una pérdida súbita y sin convulsiones de la función neurológica debido a isquemia encefálica o hemorragia intracraneal.

Una de cada cuatro personas sufrirá un ictus a lo largo de su vida. El 90 % de los ictus podrían prevenirse actuando sobre un puñado de factores de riesgo controlables, como la hipertensión arterial, la fibrilación auricular (latidos irregulares del corazón), el tabaquismo, la dieta y el ejercicio.

La Organización Mundial del Ictus (WSO) está pidiendo a los gobiernos y a los sistemas sanitarios que implementen las recomendaciones sobre la prevención del ictus establecidas en el nuevo informe de la Comisión de Neurología WSO-Lancet. El informe de la comisión, basado en una revisión exhaustiva de datos de encuestas, directrices y entrevistas a expertos, proyecta un aumento del 50 % en los accidentes cerebrovasculares que se cobrarán 9,7 millones de vidas al año para 2050. Más del 90 % de las muertes por accidentes cerebrovasculares se producirán en países de ingresos bajos y medios.

“La devastación causada por las muertes y las discapacidades por accidente cerebrovascular no es inevitable”, afirmó la presidenta de la WSO, la profesora Sheila Martins. “El accidente cerebrovascular es altamente prevenible, con factores de riesgo fácilmente identificables como presión arterial alta, fibrilación auricular, tabaquismo, inactividad física, diabetes, colesterol alto, consumo de tabaco y alcohol. Estos riesgos manejables representan alrededor del 90% de todos los accidentes cerebrovasculares. Existen recomendaciones e intervenciones claras y rentables que pueden implementarse fácilmente y que sabemos salvarán vidas. La WSO se compromete a proporcionar apoyo técnico para ayudar a los gobiernos a desarrollar e implementar estrategias nacionales coherentes de vigilancia y prevención de accidentes cerebrovasculares que puedan reducir drásticamente la carga de los accidentes cerebrovasculares. Se puede hacer, y el coste de la inacción es sencillamente demasiado alto como para esperar más. Necesitamos que el mundo actúe ahora”.

Las recomendaciones clave del informe de la comisión incluyen mejorar el acceso a medicamentos asequibles para la prevención primaria y secundaria del accidente cerebrovascular como parte de la Cobertura Sanitaria Universal, potencialmente financiada mediante impuestos al tabaco, el alcohol y el azúcar. También se destaca el desarrollo de la fuerza laboral de salud pública, con un enfoque en la implementación de tareas compartidas basadas en protocolos/cambio de médicos y personal de enfermería altamente capacitados a trabajadores de salud comunitarios capacitados que puedan involucrar y ayudar a las personas a identificar y abordar su riesgo de accidente cerebrovascular. También deberían ofrecerse incentivos financieros para mejorar la retención del personal y fomentar la reubicación en zonas rurales. El informe también recomienda medidas para mejorar la alfabetización sanitaria en relación con la prevención del accidente cerebrovascular.