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Las formulaciones anti-COVID-19 con ácido ribonucleico mensajero en la clasificación general de las vacunas antivirales

Las vacunas representan un hito fundamental para la prevención y el control de las enfermedades infectocontagiosas, con repercusión excepcional en la salud mundial. Su valor es incuestionable para evitar la aparición de numerosos padecimientos y muertes cada año. Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, según se atienda a diferentes aspectos de su composición, síntesis o naturaleza. En este artículo se presenta una clasificación de los diseños actuales en que se sustentan las diversas plataformas tecnológicas de las vacunas antivirales. Se hace especial énfasis en las basadas en genes, entre ellas las vacunas de ácido ribonucleico mensajero que han recibido un impulso especial en su desarrollo desde el comienzo de la pandemia de la COVID-19. Las implicaciones de la respuesta satisfactoria de las vacunas de ácido ribonucleico mensajero podrían ir más allá de la actual pandemia de la COVID-19. Su éxito podría allanar el camino para el uso generalizado de esta plataforma tecnológica tanto para los patógenos emergentes como para los ya establecidos.

Vea el artículo completo en:

González Díaz C. Las formulaciones anti-COVID-19 con ácido ribonucleico mensajero en la clasificación general de las vacunas antivirales. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2021 [citado 21 Oct 2021];, 58(0):[aprox. 0 p.]. 

 

Comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con dengue. Estudio comparativo de dos series de casos

La enfermedad causada por el virus del dengue constituye un serio problema de salud para los países tropicales. En la última década se ha asistido a la reemergencia de esta entidad en Cuba, con evidentes cambios en su comportamiento clínico.

Este trabajo tuvo como propósito comparar el comportamiento clínico-epidemiológico entre dos series de casos de pacientes con diagnóstico confirmado de dengue, en períodos de tiempo diferentes.

Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, que incluyó a dos series de casos de pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de dengue: la serie A, con una muestra de 83 pacientes atendidos en 2017; y la serie B, con muestra de 327 atendidos en 2018. Se analizaron variables como: edad, signos y síntomas, hallazgos clínicos, signos de alarma, formas graves e indicadores de calidad de atención en pacientes con dengue.

En general, predominó el síndrome febril agudo, aunque otros signos y síntomas como la astenia, anorexia, rash y dolor retro-ocular, manifestaron mayor incidencia en la serie B. En ambos grupos el hallazgo paraclínico más frecuente fue la linfocitosis. En la serie B los estándares de calidad para la atención a pacientes con dengue se vieron más afectados; así como también presentó mayor tasa de signos de alarma, formas graves y complicaciones.

Aunque el estudio analizó series de pacientes en dos períodos consecutivos, fue evidente el comportamiento más complejo en la segunda, dado por la mayor incidencia de síntomas, y por cifras menos favorables de los estándares de calidad establecidos para la enfermedad.

Vea el artículo completo en:

García-Gómez C, Sánchez-Sánchez S, Pantoja-Fonseca D, Rodríguez-Morales O, Navarro-Baldellot A, García-Mantecón C. Comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con dengue. Estudio comparativo de dos series de casos. Medisur [revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Oct 21]; 19(3):[aprox. 7 p.]

Características y causas de muerte de pacientes fallecidos con enfermedad renal crónica. Cuba 2011-2016

La morbimortalidad por enfermedad renal crónica (ERC) ha presentado en las dos últimas décadas un incremento desconcertante. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa ha tenido un comportamiento estable, la incidencia y la prevalencia se mantienen elevadas.

El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar los pacientes fallecidos con ERC según variables demográficas, causas de muerte y otras variables seleccionadas.

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal. El universo estuvo constituido por todos los fallecidos del país en el período, en cuyos certificados de defunción se incluyó entre una de las causas, la ERC. La información fue obtenida de las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticos de Salud del Ministerio de Salud Pública. El procesamiento se realizó de forma automatizada (SPSS versión 22.0). Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas.

Los resultados destacan que la frecuencia global de pacientes fallecidos se incrementó de forma mantenida y resultó mayor en la provincia La Habana (23,6 %). La media de la edad fue de 70 años. Prevaleció el sexo masculino, el color de piel blanco y el grupo de edad de 80 años y más. Los porcentajes más altos según la causa básica de muerte correspondieron a enfermedad renal hipertensiva y Diabetes Mellitus.

En conclusión, los fallecidos con ERC son mayormente hombres, de piel blanca, y con edades avanzadas. Las principales causas de muerte son la enfermedad hipertensiva y la Diabetes Mellitus.

Vea el artículo completo en:

Marin Prada Md, Gutiérrez García F, Martínez Morales MÁ, Rodríguez García CA, Guerra Bustillo G, Pérez-Oliva Díaz JF. Características y causas de muerte de pacientes fallecidos con enfermedad renal crónica. Cuba 2011-2016. Rev haban cienc méd [Internet]. 2021 [citado 20 Oct 2021]; 20(5):[aprox. 0 p.].

Evolución del paciente quirúrgico grave con ventilación mecánica en cuidados intensivos, según valor de creatininuria

El estado nutricional al ingreso influye en la evolución del paciente quirúrgico grave. La creatininuria, indicador de este estado, podría mostrar su posible asociación con la evolución de estos pacientes.

Este estudio observacional descriptivo y longitudinal tuvo como objetivo identificar la evolución de los pacientes quirúrgicos graves, con ventilación mecánica invasiva y su posible asociación con la creatininuria al ingreso.

La investigación incluyó a 85 pacientes quirúrgicos con ventilación mecánica invasiva, ingresados en la sala de cuidados intensivos del Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto»,  desde enero del 2000 a agosto del 2007. Se evaluó el índice APACHE II al ingreso y la creatininuria en la orina de 24 horas durante 3 días seguidos, con un equipo microprocesador Hitachi 902. El valor medio se contrastó con la mortalidad, morbilidad, estadía en cuidados intensivos y tiempo de ventilación mecánica. Las variables cuantitativas se expresaron como media, con desviación estándar y las cualitativas, como frecuencias absolutas o porcentajes. La comparación de medias se realizó con la t de Student. La asociación entre variables cualitativas se evaluó con ji cuadrado.

La edad media de los pacientes fue de 52,3 ± 15,8 años; el 54,1 % correspondió al sexo masculino y el índice de APACHE II fue 20,4 ± 6 puntos. El diagnóstico más frecuente fue la peritonitis secundaria (49,4 %). Los valores inferiores de creatininuria se asociaron a la mortalidad, presencia de complicaciones, mayor estadía en cuidados intensivos y del tiempo de ventilación mecánica.

Los autores concluyeron que la creatininuria al ingreso está asociada a la evolución de los pacientes quirúrgicos con ventilación mecánica invasiva.

Vea el artículo completo en:

Hernández Pedroso W, Chacón Montano D, del Rosario Cruz L, Venegas Rodríguez R, Santana Sánchez R, González Mesana R. Evolución del paciente quirúrgico grave con ventilación mecánica en cuidados intensivos, según valor de creatininuria. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 2021 [citado 20 Oct 2021];, 50(3):[aprox. 0 p.].

20 de octubre: Día Mundial de la Osteoporosis

En el Día Mundial de la Osteoporosis, la International Osteoporosis Foundation (IOF) insta a los médicos y a los sistemas de salud a responder a la crisis mundial de fracturas por fragilidad garantizando la disponibilidad de programas de cuidados posteriores a la fractura, como las Unidades Coordinadoras de Fracturas (FLS, por sus siglas en inglés).

La osteoporosis, un trastorno que provoca la debilidad y fragilidad de los huesos, se manifiesta cuando una persona sufre una fractura por fragilidad, es decir, un hueso roto tras un impacto poco traumático, como una caída desde su propia altura. En todo el mundo, una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura por fragilidad en el resto de su vida.

Las fracturas por fragilidad tienen un impacto enorme en los pacientes, sus familiares y los sistemas de atención de salud y social. La fractura de cadera, una de las fracturas más graves y debilitantes, es una de las fracturas típicas relacionadas con la osteoporosis. Entre los supervivientes de una fractura de cadera, el 33% son totalmente dependientes o están en un asilo de ancianos en el año siguiente a la fractura.

Una Unidad Coordinadora de Fracturas es un modelo de atención coordinado y multidisciplinario que garantiza que cualquier persona que se presente en un hospital con una fractura por fragilidad reciba las evaluaciones, la información y las intervenciones adecuadas que necesita para reducir su riesgo de fracturas futuras. Esto suele incluir consejos sobre rehabilitación y estilo de vida, prescripción de tratamientos eficaces para la osteoporosis, seguimiento y derivación a un servicio de prevención de caídas.

A pesar de los claros beneficios de la atención sistemática posterior a la fractura para la prevención secundaria de fracturas, muy pocos países del mundo han invertido en estos programas vitales. Las FLS son escasas incluso en los sistemas de salud más avanzados. Tal y como reveló el reciente estudio SCOPE, que encuestó a las sociedades médicas nacionales en Europa, 8 países europeos informaron de que no tenían FLS; 13 informaron de cobertura deficiente, con FLS en menos del 25% de los hospitales; y solo 6 reportaron una cobertura moderada, con FLS en más del 25% de los hospitals.1 En un esfuerzo por apoyar la implementación de los FLS, la IOF inició el programa Capture the Fracture® en 2012. Esta iniciativa mundial de múltiples partes interesadas pretende apoyar el desarrollo y la sostenibilidad de las FLS en todo el mundo. Proporciona un marco global de buenas prácticas que sirve como herramienta de referencia a la que las clínicas y los hospitales pueden adherirse y a la que pueden aspirar, proporciona tutoría y recursos educativos, y da reconocimiento internacional a los FLS nuevos y establecidos en todo el mundo.

El Día Mundial de la Osteoporosis se conmemora anualmente el 20 de octubre para concientizar sobre la salud ósea y la prevención de la osteoporosis. La campaña, este año bajo el lema «Actúa por la salud ósea», hace un llamado a la acción global para luchar contra la osteoporosis y las fracturas relacionadas en todo el mundo.

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