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El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que pone en peligro la vida. Todavía estamos en la era del tratamiento de apoyo donde la morbilidad y la mortalidad son una preocupación importante. La infección por dengue en presencia de otras coinfecciones empeora este escenario. El reconocimiento oportuno y la alarma a tiempo es una necesidad para médicos que practican en la comunidad. Esta revisión proporciona un conocimiento integral sobre las tendencias recientes en el manejo del dengue con coinfecciones, por lo que consideramos quesu lectura es importante para todos los médicos donde existe el dengue.

Vea el texto completo en: Begam NN, Kumar A, Sahu M, Soneja M, Bhatt M, Vishwakarma VK, Sethi P, Baitha U, Barua K, Biswas A. Management of dengue with co-infections: an updated narrative review. Drug Discov Ther. 2021;15(3):130-138. doi: 10.5582/ddt.2021.01027. PMID: 34234061.

La vacuna cubana Heberbiovac HB contribuyó a la prevención y el control de la hepatitis B en Cuba. Actualmente, es un reto la eliminación de la enfermedad.

Este estudio tuvo como objetivos evaluar la prevalencia de marcadores de infección (HBsAg, ADN VHB) y de protección contra el virus de la hepatitis B (anticuerpos anti-HBsAg), en donantes de sangre y un grupo vulnerable; e identificar sí la inmunogenética de la población cubana influye en la respuesta inmune humoral a la vacuna Heberbiovac HB.

Se emplearon ensayos inmunoenzimáticos y moleculares para identificar los marcadores del virus, en donantes de sangre y pacientes de hemodiálisis. Además, se identificaron los polimorfismos de simple nucleótido (SNP) de la interleucina 12 (IL-12), IL-12A G>A e IL-12B A > C, por secuenciación nucleotídica; en individuos reactivados con una dosis de Heberbiovac HB.

La prevalencia del HBsAg fue baja en donantes de sangre, y nula en donantes nacidos después de incluida la vacunación en el PNI. En pacientes de hemodíalisis la prevalencia del HBsAg fue 5,95 %, y el 89,47 % tenían títulos protectores de anticuerpos anti-HBsAg. En individuos con combinaciones de los SNP de IL-12A/IL-12B; GG/AC y GG/AA se identificaron niveles hiperprotectores de anti-HBsAg posterior a la vacunación, contrariamente a el que portaban la combinación AA/AA. Conclusiones. Los resultados demuestran la inmunogenicidad de la vacuna Heberbiovac HB, y confirman la efectividad de los esquemas de vacunación cubanos. Por primera vez se demuestra que los SNP del gen de IL-12, IL-12A e IL-12B, pudieran influir en los niveles de anticuerpos anti-HBsAg post-vacunal, en la población cubana.

Vea el artículo completo en: Montalvo-Villalba M, Rodríguez-Lay L, Lopez-Hernández D, Bello-Corredor M, Díaz-González M, Fernández-Jure I, González-Suno Y, Cabrales-Rondón H, Legrá-Ayala A. Marcadores serológicos del virus de la hepatitis B a 26 años de la primera inmunización en Cuba. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Ago 15]; 11(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revistaccuba.cu/index.php/revacc/article/view/836

El sitio web cubano de Inmunología propone la lectura del presente trabajo, que expone los resultados de un estudio de fase 3 para evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de GC5107, una nueva inmunoglobulina intravenosa líquida (IVIG) al 10% en la prevención de infecciones bacterianas graves en pacientes con inmunodeficiencia primaria (ClinicalTrials.gov: NCT02783482).

Durante un período de estudio de 12 meses, 49 pacientes de 3 a 70 años con un diagnóstico confirmado de inmunodeficiencia primaria recibieron GC5107 en dosis que variaban de 319 a 881 mg / kg de peso corporal cada 21 o 28 días, de acuerdo con su terapia de mantenimiento de IGIV anterior. Se administraron un total de 667 infusiones de GC5107 que comprenden un total de 45,86 pacientes-año de tratamiento.

Se produjo una única infección bacteriana grave aguda durante el estudio, lo que resultó en una incidencia de 0,02 eventos por paciente-año (límite superior del intervalo de confianza unilateral al 99 %: 0,21), cumpliendo con el criterio de valoración principal de eficacia preespecificado. La incidencia media de infecciones distintas de las infecciones bacterianas graves agudas fue de 2,9 infecciones por paciente-año. La eficacia también se demostró por la baja tasa media anualizada de hospitalizaciones por infección (0,1 día) y la duración media anualizada de las hospitalizaciones (0,1 día).

La tasa media de uso de antibióticos por vía intravenosa y oral fue de 0,1 días y 13,2 días, respectivamente. Hubo una media de 7,1 días de ausencias al trabajo, la escuela o la guardería. La proporción de infusiones con eventos adversos asociados temporalmente (TAAE) que ocurrieron durante o dentro de las 72 horas posteriores a la infusión de GC5107 fue de 0,24 (límite superior del intervalo de confianza unilateral al 95 %: 0,31), cumpliendo con el criterio de valoración principal de seguridad preespecificado.

En general, 149 de 667 infusiones (22 %) se asociaron con TAAE. El TAAE más común fue el dolor de cabeza, informado por el 49 % de los pacientes. Más del 98 % (731/743) de todos los eventos adversos que ocurrieron durante el período de estudio de 12 meses fueron leves o moderados. Más del 98 % de las infusiones se completaron sin discontinuación, interrupción o reducción de la velocidad. No hubo eventos adversos graves emergentes del tratamiento relacionados con GC5107 o interrupciones del estudio debido a un evento adverso.

En general, los parámetros farmacocinéticos de GC5107 estuvieron dentro del rango de los informados en estudios de otros productos IVIG comercializados. Los resultados del estudio demuestran que GC5107 es un tratamiento eficaz, seguro y bien tolerado para pacientes con inmunodeficiencia primaria.

Vea el artículo completo en: Perez EE, Hébert J, Ellis AK, Alpan O, Lumry WR, Shapiro R, et al. Efficacy, Safety and Tolerability of a New 10% Intravenous Immunoglobulin for the Treatment of Primary Immunodeficiencies. Front. Immunol., 08 July 2021; https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.707463.

La enorme cantidad de datos generados por los estudios clínicos sobre opciones terapéuticas potenciales para el tratamiento de la COVID-19 constituye un desafío significativo. Los nuevos datos deben ser interpretados rápidamente, de modo que los encargados de prescribir puedan tomar decisiones que representen el menor riesgo posible de daño a los pacientes y que, así mismo, los productores de medicamentos puedan maximizar sus procesos rápidamente y estimular sus cadenas de distribución. La rápida interpretación de nuevos datos salvará vidas, en tanto sea seguro que los fármacos exitosos puedan administrarse a tantos pacientes como sea posible y del modo más expedito que se pueda.

Esta publicación, la vigésima cuarta edición de la base de datos de evidencias sobre opciones terapéuticos potenciales para el tratamiento de la COVID-19, examina 137 opciones terapéuticas. Esta información ayudará a los investigadores, a los encargados de tomar decisiones y a los que tienen la responsabilidad de prescribir formas de tratamiento a sondear el elevado cúmulo de datos relevantes para asegurar que el manejo de la COVID-19, tanto a nivel individual como poblacional, se base en el mejor conocimiento disponible. Esta fuente será actualizada continuamente mientras se vayan publicando los resultados de las sucesivas investigaciones.

La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria congénita del sistema inmune innato, originada por defectos en el complejo enzimático nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa presente en células fagocíticas. Estos defectos funcionales causan incapacidad para producir especies reactivas del oxígeno en los fagocitos, que afectan la eliminación de algunos microorganismos patógenos dentro del fagolisosoma. El diagnóstico de esta enfermedad se realiza actualmente mediante la prueba de 1,2,3-dihidrorodamina asistida por citometría de flujo multiparamétrica, o la tinción de fagocitos con nitroazul de tetrazolio asistida por microscopio óptico.

En este artículo se describen los aspectos fisiopatológicos y moleculares de la enfermedad granulomatosa crónica; y discutir aspectos relacionados con las pruebas de diagnóstico antes mencionadas.

Se realizó una investigación bibliográfica-documental a partir de artículos científicos publicados desde 1933 hasta 2018, para ello fueron consultadas las bases de datos SciELO, PubMed y Springer.

Se exponen las características fisiopatológicas de la enfermedad granulomatosa crónica, así como la relación entre las mutaciones genéticas más abundantes en la población afectada y la gravedad de las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes. Además, se analizan críticamente los beneficios y las deficiencias de dos técnicas que se utilizan actualmente para diagnosticar la enfermedad.

En conclusión, la enfermedad granulomatosa crónica puede generar consecuencias inmunológicas e inflamatorias graves, que se hallan en consonancia con las características genéticas expresadas en el complejo enzimático dañado. El diagnóstico de la enfermedad resulta más confiable, exhaustivo y específico, mediante la citometría de flujo y su prueba de 1,2,3-dihidrorodamina.

Vea el artículo completo: Hernández Ramos E, Marsán Suárez V. Enfermedad granulomatosa crónica: fisiopatología genética y molecular. Pruebas diagnósticas vigentes. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2021 [citado 12 Ago 2021];, 37(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1297