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La desensibilización rápida a medicamentos induce una tolerancia temporal a los quimioterapéuticos que provocan reacciones de hipersensibilidad.

Este trabajo tuvo como propósito evaluar el protocolo de desensibilización rápida en escenario ambulatorio en pacientes que presentaron reacciones de hipersensibilidad a fármacos citotóxicos.

Se realizó un estudio observacional, y retrospectivo, de 30 pacientes con cáncer que desarrollaron reacciones de hipersensibilidad entre los años 2016 y 2018, tratados en el Hospital de Día del Servicio de Oncología del Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Se clasificaron según su intensidad, y se analizaron variables demográficas, características clínicas, y síntomas presentados. Se utilizó un protocolo en doce etapas basado en tres diluciones del fármaco. Se administró premedicación en todos los casos. Se realizó estadística descriptiva, y para la asociación entre variables, se utilizó la prueba estadística Chi-cuadrado.

La mediana de edad fue 54 años (23;77). Predominaron las mujeres; los menores de 60 años; tumor primario de colon; antecedentes de alergia; el oxaliplatino como fármaco más implicado; las RHS durante la infusión; e intensidad moderada. Fueron más frecuentes los síntomas cutáneos y gastrointestinales. Con la aplicación del protocolo se completó la quimioterapia planificada a los 30 pacientes (145 ciclos adicionales). Solo se presentaron ocho desensibilizaciones con reacciones leves de tipo cutáneas. El 94,5 % de las desensibilizaciones no presentaron reacción alguna.

Este estudio constituye el primer reporte nacional de la utilización exitosa de un protocolo de desensibilización rápida a citostáticos que demostró ser eficaz y seguro en el escenario ambulatorio, con un manejo multidisciplinario.

Vea el artículo completo: Soriano García JL. Protocolo de desensibilización rápida en pacientes con reacción moderada a severa de hipersensibilidad a citostáticos. Rev Cubana Med [Internet]. 2021 [citado 24 Jul 2021];, 60(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/1510

Los stent liberadores de fármacos han expandido su utilidad a situaciones clínicas y angiográficas más complejas que las iniciales.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los modelos de stent liberadores de paclitaxel Active^® y Active Small^®, (Iberhospitex, Barcelona, España), en pacientes con indicación off label frente a los enfermos con indicación on label.

Se realizó un sub estudio prospectivo (2007 – 2018) en el CIMEQ, La Habana, Cuba, en 159 pacientes tratados con stent liberador de paclitaxel, 88 con indicación off label y 77 on label. Se analizó la incidencia de muerte, infarto, nueva revascularización y su combinación, además la restenosis y trombosis de stent, en ambos grupos. Se utilizaron distribución de frecuencias, test de χ², de Fisher y T-Test de diferencia entre medias, curva de Kaplan-Meier y Test de Rangos Logarítmicos (Mantel-Cox), con significación estadística (α<0,05). Fue esta una investigación ajustada a la declaración de Helsinki aprobado por el consejo científico, sin conflicto de intereses.

La incidencia de infarto en tres años de seguimiento en el grupo on label fue de 1(1,4%), mientras que en el grupo off label fue de 2(2,3%). El comportamiento de las restantes variables estudiadas fue: muerte 2,3% vs 4,2%, nueva revascularización por restenosis 15,9% vs 15,5% y trombosis tardía o muy tardía 3,4% vs 0. Se registraron 34 eventos cardíacos mayores combinados sin diferencia significativa entre el grupo on label con respecto al grupo off label, 21,1% vs 21,6% respectivamente; p=0,94).

En conclusión, los stent evaluados son efectivos y seguros en pacientes con indicaciones off label y on label, con una incidencia de muerte, infarto, necesidad de nueva revascularización y eventos cardíacos combinados, similar luego de 3 años de seguimiento, con baja frecuencia de trombosis tardía o muy tardía.

Vea el artículo completo en: Aroche Aportela R, Rodríguez Navarro ÁY, Naranjo Dominguez A, Obregón Santos AG, Adama Pérez LI, García Hernández RA. Efectividad a tres años del implante de stent coronario liberador de paclitaxel en indicaciones off label.. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 2021 [citado 22 Jul 2021];, 27(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1116 

Este informe rinde cuentas de las 3 Estrategias Mundiales del Sector de la Salud (2016-2021) sobre el VIH, la Hepatitis Viral y las ITS. Se evalúa el impacto, el progreso y las brechas, y se identifican acciones para mejorar el impacto.

El documento también proporciona nuevos datos para evaluar el cumpliminento de las metas de los ODS y las brechas hacia las metas del Decimotercer Programa General de Trabajo (13.o PGT). Describe  además las importantes contribuciones de la OMS a nivel regional y mundial.

Más específicamente, el informe revisa el progreso en la respuesta del sector de la salud a lo largo de cada una de las direcciones estratégicas de la estrategia, y en cada región de la OMS, y analiza las oportunidades para superar los desafíos restantes para lograr el acceso universal a intervenciones efectivas contra el VIH / ITS / hepatitis y para contribuir al objetivo más amplio de la cobertura sanitaria universal.

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La evidencia acumulada hasta el momento sugiere que un alto porcentaje de grasa corporal (%GC) a menudo ocurre en paralelo con las enfermedades cardiovasculares (ECV), lo que implica una etiología común entre ambos problemas de salud. Sin embargo, la etiología genética compartida entre el (%GC) alto y las ECV aún no está clara.

Utilizando datos del estudio de asociación de genoma completo a gran escala (GWAS, por sus siglas en inglés), los autores de este trabajo investigaron la genética compartida entre el %GC (N = 100,716) y 10 rasgos relacionados con la ECV (n = 6968-977,323) con regresión de puntaje de desequilibrio de ligamiento, análisis de rasgos múltiples de GWAS y análisis de asociación de todo el transcriptoma, y evaluamos asociaciones causales mediante aleatorización Mendeliana.

Encontraron fuertes correlaciones genéticas positivas entre %GC e insuficiencia cardíaca (IC) (Rg = 0.47, P = 1.27 × 10− 22) y enfermedad coronaria (EC) (Rg = 0.22, P = 3.26 × 10− 07). Identificaron 5 loci y 32 pares de genes y tejidos compartidos entre %GC e IC, así como 16 loci y 28 pares de genes y tejidos compartidos entre %GC y EC. Los loci se enriquecieron en vasos sanguíneos y tejidos cerebrales, mientras que los pares gen-tejido se enriquecieron en el sistema nervioso, cardiovascular y exo / endocrino. Además, observaron que el % de GC se relacionó causalmente con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (odds ratio 1,63 por aumento de 1 DE en el % de GC, P = 4,16 × 10–04) utilizando un enfoque de RM.

Estos hallazgos sugieren que el % de GC y las ECV tienen una etiología genética compartida y la reducción dirigida del % de GC puede mejorar los resultados cardiovasculares. Este trabajo contribuye a la comprensión de la base genética que subyace a la obesidad comórbida y las ECV y abre una nueva vía para la prevención temprana de estas últimas.

Vea el artículo completo en: Zhuang, Z., Yao, M., Wong, J.Y.Y. et al. Shared genetic etiology and causality between body fat percentage and cardiovascular diseases: a large-scale genome-wide cross-trait analysis. BMC Med 19, 100 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-01972-z.

El porcentaje de neonatos que reciben lactancia materna exclusiva a nivel mundial en los últimos años ha disminuido. En este trabajo se describen los cuidados de enfermería que fortalecen la lactancia materna en los neonatos atendidos en alojamiento conjunto y cuidados intermedios.

Los autores realizaron un estudio de tipo cualitativo, descriptivo, con diseño exploratorio fundamentado en la teoría de Swanson y Kolcaba. Se desarrolló en el área de alojamiento conjunto y cuidados intermedios del Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el 2018. Participaron 15 enfermeras asistenciales e internas de enfermería. La recolección de datos fue no aleatoria, a través de la entrevista. Se realizó el análisis del discurso, después de la transcripción literal de entrevistas.

Se identificaron dos categorías: “Asegurando el cuidado de la lactancia materna” y “Promoviendo el compromiso con la familia y la institución”. Los cuidados de enfermería consisten en identificar necesidades de cuidado, facilitar la lactancia mediante el confort, apoyo y educación a la madre. Asimismo, radican en el compromiso con la lactancia, a través de la continuidad del amamantamiento, con la consideración de creencias; fomento de la participación de familia e institución y la aplicación de normas vigentes que fortalezcan la lactancia materna.

Vea el artículo en: León Alayo ML, Huertas-Angulo FM. Cuidados de enfermería que fortalecen la lactancia materna en neonatos de un hospital. Rev. cuba. enferm. [Internet]. 2021 [citado 22 Jul 2021];, 37(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/3559