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¿Cómo atender en casa, según la OMS, a una persona con COVID-19?

Cuba atraviesa el momento más complejo de la pandemia de la COVID-19 desde que, en marzo de 2020, aparecieran los primeros casos de esta enfermedad en el país.

Que una persona con diagnóstico confirmado no permanezca en su casa ni un solo día es la esencia de la modificación al protocolo cubano de actuación contra la enfermedad, sin embargo, debido al panorama que vive especialmente Matanzas, este sábado el Grupo de Trabajo Temporal del Gobierno para el enfrentamiento  a la pandemia, abordó el tema de la cantidad de pacientes positivos que están en sus casas.

Presidida por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, durante esta reunión, el Primer Ministro Manuel Marrero Cruz  «viendo cómo los números de la transmisión crecen, y previendo que las capacidades no den abasto en más de un lugar del país», hizo alusión al valor de «tomar muy en serio, como un programa, como una opción válida, el método de los ingresos domiciliarios», reportó el equipo de comunicación de la Presidencia.

En marzo de 2021, dada la cantidad de países que desde el inicio de la pandemia han debido recurrir a la atención en sus propios hogares de personas positivas al coronavirus, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualizó sus recomendaciones al respecto.

Compartimos estos consejos, y recomendamos no perder de vista lo que dice el Protocolo cubano de actuación contra la COVID-19:

  • Aquel caso sintomático que resulte positivo al test rápido de antígeno no requerirá del resultado de un PCR para la confirmación de la enfermedad, y, por tanto, recibirá de inmediato la primera dosis de Nasalferón (fármaco de la industria biotecnológica cubana de probada efectividad para fortalecer el sistema inmunológico y evitar la replicación del virus) y se trasladará a un centro de aislamiento de confirmados
  • Si es sintomático, el test de antígeno resulta negativo y es contacto de casos o proviene de algún área compleja, se le realiza el PCR.
  • Los contactos de casos confirmados permanecerán aislados, durante 14 días y no cinco, incluso si su test resulta negativo.

OMS: Preguntas y respuestas sobre la atención en el domicilio y la COVID-19 para las familias y los cuidadores

Actualizado el 2 de marzo de 2021.

¿Puede recibir atención en su domicilio una persona que ha dado positivo por COVID-19?

Las personas que no tienen síntomas deberían poder quedarse en casa si están adecuadamente aisladas de los demás, pero esto debe confirmarlo un médico. Puede estudiarse la posibilidad de prestar atención en el domicilio a los pacientes con una enfermedad leve o moderada que tengan menos de 60 años, no fumen, no sean obesos y no tengan otras patologías, como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades pulmonares crónicas, cáncer, enfermedades renales crónicas o inmunodepresión.

Un trabajador de la salud evaluará los factores de riesgo junto con los síntomas del paciente, los antecedentes médicos y la capacidad de la familia para manejar la atención. Es necesario que los miembros del hogar limiten los espacios compartidos, practiquen la higiene recomendada y sepan reconocer y responder a los signos de empeoramiento del paciente.

Un trabajador de la salud capacitado debe evaluar si el domicilio en cuestión es adecuado para el aislamiento y la atención de un paciente con COVID-19 y si es posible aplicar las debidas medidas de control y prevención de infecciones. Los trabajadores de la salud capacitados también desempeñan una función importante al apoyar al paciente y a la familia en el hogar, por teléfono, mediante la telemedicina o en los equipos de extensión.

¿Qué se debe hacer para evitar que otras personas en la casa se enfermen si una persona con COVID-19 recibe atención en el domicilio?

Hay una serie de precauciones que pueden evitar el contagio de la COVID-19 a otros miembros del hogar:

  • La persona enferma debe instalarse en una habitación individual; si esto no es posible, el resto de miembros del hogar deben mantener una distancia mínima de un metro.
  • Garantizar una adecuada ventilación en la estancia que ocupa la persona enferma y en los espacios compartidos y abrir las ventanas si es posible y seguro hacerlo.
  • La persona enferma debe llevar puesta una mascarilla médica siempre que sea posible, en particular cuando no esté sola en la habitación y cuando no puede mantener una distancia mínima de un metro de los demás.
  • No deben permitirse visitas en el domicilio.
  • El número de cuidadores debe estar limitado a una sola persona que no tenga afecciones subyacentes, de ser posible.
  • Los cuidadores y los miembros de la familia deben ponerse una mascarilla médica mientras estén en la misma habitación que la persona enferma. Durante su uso, no deben tocarse la mascarilla ni la cara. Después de salir de la habitación, deben desechar la mascarilla y lavarse las manos.
  • La persona enferma debe tener sus propios platos, tazas, cubiertos para comer, toallas y sábanas. Deben lavarse con agua y jabón y no deben compartirse con otras personas.
  • Las superficies que la persona enferma toca frecuentemente deben limpiarse y desinfectarse al menos una vez al día.
  • Todos los miembros del hogar deben lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia, especialmente:
    • después de toser o estornudar;
    • antes, durante y después de preparar alimentos;
    • antes de comer;
    • después de ir al baño;
    • antes y después de atender a la persona enferma;
    • siempre que se advierta suciedad visible en las manos.
  • Al toser o estornudar, es necesario cubrirse con la parte interior del codo o con un pañuelo de papel que debe desecharse inmediatamente.

Los residuos de la persona enferma deben embalarse en bolsas resistentes y bien cerradas antes de desecharlos.

¿Cuánto tiempo deben permanecer en el domicilio y en aislamiento las personas con COVID-19?

Las personas con COVID-19 que reciben atención en el domicilio deben permanecer en aislamiento hasta que ya no puedan transmitir el virus a otros:

  • Las personas con síntomas deben permanecer aisladas durante un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas, más otros 3 días desde su desaparición, es decir, desde que dejaron de tener fiebre y síntomas respiratorios.
  • Las personas sin síntomas deben permanecer aisladas durante un mínimo de 10 días desde el resultado positivo.

 

 

Relación entre el SARS-CoV-2, la microbiota intestinal y la presencia de síntomas digestivos

Los síntomas gastrointestinales asociados a la COVID-19 puede afectar entre el 3 y 39 % de los enfermos. El presente trabajo tuvo como propósito examinar la relación entre la infección por el virus, la microbiota intestinal y la presencia de síntomas digestivos.

Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Pubmed, Scielo, LILACS y Cochrane en los últimos 6 meses de 2020 en idioma inglés y español, sobre la presencia de síntomas digestivos en enfermos de COVID-19.

Resultados: El eje pulmón-intestino está conectado bidireccionalmente, por lo que los metabolitos y microbios del pulmón pueden afectar la microbiota intestinal y se justifica así, la posibilidad de que SARS-CoV-2 tenga impacto en ese ecosistema. Se ha confirmado la detección de ARN del SARS-CoV-2 en muestras de heces incluso después que los resultados de muestras respiratorias han sido negativas, lo que supone que el mecanismo fecal-oral es una posible ruta de transmisión de la enfermedad. Los síntomas gastrointestinales que se asocian a la infección por SARS-CoV-2 son: anorexia, náuseas, dolor abdominal y vómitos, este último es el síntoma más frecuente en la población pediátrica. Los pacientes que presentaron diarrea se relacionaron con una evolución desfavorable de la enfermedad, aunque aún no se confirman las hipótesis planteadas al respecto.

Consideraciones finales: Se necesitan más investigaciones sobre las alteraciones de la microbiota intestinal, la potencial transmisión fecal-oral del SARS-CoV-2 y la caracterización de las manifestaciones digestivas en los enfermos de COVID-19. Son importantes las medidas de bioseguridad para la manipulación de los deshechos biológicos de los enfermos.

Vea el artículo completo en: Mena Miranda, V. (2021). Relación entre el SARS-CoV-2, la microbiota intestinal y la presencia de síntomas digestivos. Revista Cubana de Pediatría, 93(2). Recuperado de http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1330

Nuevos Descriptores en Ciencias de la Salud para clasificar y recuperar información sobre equidad

El vocabulario Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) establece un lenguaje único y común que permite la organización y facilita la búsqueda y recuperación de la literatura técnica y científica en salud disponible en las fuentes de información de la Biblioteca Virtual en Salud. El DeCS, creado por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME), un centro especializado de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), es la traducción y la extensión del vocabulario Medical Subject Headings (MeSH), mantenido por la National Library of Medicine de los Estados Unidos. BIREME, en coordinación con expertos de América Latina y el Caribe, ha incluido en el DeCS los temas de equidad, género, etnicidad y derechos humanos —temas transversales en el marco programático de la cooperación técnica de la OPS/OMS— para garantizar una mejor recuperación y uso de la información y evidencia científica relacionadas a estos temas.

El objetivo de este artículo es describir el método de revisión terminológica del DeCS e informar los resultados obtenidos y los impactos de la ampliación terminológica en el área de equidad, que comprendió la inclusión de 35 nuevos descriptores.

Ver/Abrir (pdf, 488.9Kb)

La vacunación contra la COVID-19 reduce la aparición de la enfermedad sintomática y también de la asintomática

En este artículo, dado a conocer en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (Journal of the American Medical Association, JAMA su sigla en inglés), los autores se propusieron establecer si la vacunación contra la COVID-19 también se asocia a un menor número de infecciones asintomáticas.

El estudio se realizó entre el personal sanitario del Hospital Infantil Saint Jude de los Estados Unidos de América (EE. UU.) que había recibido la vacuna BNT162b2 de la Pfizer de la que se sabe que reduce la enfermedad sintomática, incluyendo la hospitalización y la muerte, pero aún no estaba claro si también reducía la infección asintomática.

En el estudio participaron 5 217 trabajadores que fueron vacunados entre el 17 de diciembre de 2020 y el 20 de marzo de 2021, un periodo en el que más del 58 % de los empleados recibió el preparado y la mayoría tuvo las dos dosis. La mediana de seguimiento fue de 81 días en el grupo no vacunado y de 72 días entre los empleados vacunados.

Durante la investigación 236 de los 5 217 empleados incluidos en el estudio mostraron resultados positivos en la prueba para detectar la presencia del SARS-CoV-2. Entre ellos había 185 no vacunados y 51 de los 3 052 trabajadores que habían recibido al menos una dosis.

En general, la vacunación redujo el riesgo de infección asintomática y sintomática por SARS-CoV-2 en un 79 % en los empleados vacunados en comparación con los no vacunados. Además, un análisis de las infecciones asintomáticas por sí solas reveló que la vacunación redujo el riesgo de esta forma de manifestación de la enfermedad en un 72 %.

La protección fue mayor para los empleados que completaron las dos dosis. Una semana o más después de recibir la segunda, los vacunados tenían un 96 % menos de probabilidades de contraer la enfermedad. En cuanto a las infecciones asintomáticas, el riego se redujo en un 90 %.

Entre los casos asintomáticos había 20 empleados que habían recibido una dosis de la vacuna y tres que dieron positivo a los siete días de la segunda dosis.

Los autores concluyeron, de acuerdo a los resultados obtenidos, que este estudio encontró una asociación entre la vacunación con BNT162b2 en empleados del hospital y un menor riesgo de las infecciones sintomáticas y de las asintomáticas con el SARS-CoV-2, si bien señalan que las limitaciones de esta investigación, entre ellas el tiempo de seguimiento desigual, el riesgo temporal diferencial durante la vigilancia, y que el grupo que eligió no vacunarse pudo haber sido más propenso a los comportamientos de mayor riesgo, pueden haber sesgado los resultados a favor de la vacunación.

De igual manera, consideran que se necesitan más investigaciones para determinar si una reducción en el riesgo de la infección asintomática conduce a una reducción de la transmisión de la COVID-19.

Vea el artículo completo en: Tang L, Hijano DR, Gaur AH, Geiger TL, Neufeld EJ, Hoffman JM, et al. Asymptomatic and Symptomatic SARS-CoV-2 Infections After BNT162b2 Vaccination in a Routinely Screened Workforce. JAMA [Internet]. 2021 [citado 5 Jul 2021];325(24):2500-2. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779854 doi: 10.1001/jama.2021.6564

Polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en pacientes de hogares de ancianos en Cienfuegos

Revisar la prescripción representa una oportunidad para corregir errores y optimizar la farmacoterapia en grupos vulnerables. En ese sentido, el objetivo del presente trabajo fue analizar la complejidad farmacoterapéutica que se presenta en el paciente polimedicado del medio residencial.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal; de esquema terapéutico con elementos de indicación-prescripción, que incluyó a 117 pacientes polimedicados, con 60 años y más, que residen en los hogares de anciano. El periodo de la investigación fue junio-julio del 2020, y se incluyeron todos los hogares de ancianos en Cienfuegos, Cuba. Se consideró como variable dependiente la complejidad farmacoterapéutica definida por la presencia de tres o más de los indicadores de calidad de vida medidos por la evaluación geriátrica exhaustiva, Escala de Puntuación Acumulativa de Enfermedad en Geriatría y criterios STOPP/START. Las variables independientes fueron: edad, sexo, enfermedad relacionada al mayor consumo de medicamentos, validismo, comorbilidad, tipo de prescripción, medicamentos inadecuados.

La complejidad farmacoterapéutica en los polimedicados se detectó en el 76.9% de los pacientes con prescripción inadecuada, multimórbidos (OR=17,3; IC95%:16-18,6), dependientes funcionalmente (OR=9,9; IC95%:6,8-13) y ancianos ≥75 años (OR=5,1; IC95%:4-6,2). Las benzodiacepinas fue el grupo más prescrito inadecuadamente. Los antiagregantes plaquetarios y estatinas son los medicamentos indicados no prescritos.

En conclusión, los ancianos polimedicados del medio residencial tienen prescripciones de grupos/fármacos de uso frecuente que se relacionan con errores de prescripción, que expone polifarmacia inadecuada y complejidad farmacoterapéutica con posible amenaza a la calidad de vida del geronte institucionalizado.

Vea el artículo completo: Ramírez Pérez Ad, Furones Mourelle JA, Ramos Cedeño AM, Ramírez Pérez JF, Valladares Más FC. Polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en pacientes de hogares de ancianos en Cienfuegos. Rev haban cienc méd [Internet]. 2021 [citado 12 Jul 2021];, 20(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3643 

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