El American College of Rheumatology (ACR) publicó un resumen de las próximas guías sobre cribado, seguimiento y tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas. Las recomendaciones se aplican a los adultos con enfermedades reumáticas con mayor riesgo de padecer enfermedad pulmonar intersticial, es decir: artritis reumatoide, esclerosis sistémica, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, enfermedad de Sjögren y miopatías inflamatorias idiopáticas.
«La enfermedad pulmonar intersticial es una causa importante de morbilidad y mortalidad en varias enfermedades reumáticas autoinmunitarias sistémicas», afirmó en un comunicado de prensa del American College of Rheumatology el Dr. Sindhu R. Johnson, autor principal de la nueva guía y director del programa de Epidemiología Clínica e Investigación Sanitaria de la University of Toronto, en Ontario, Canadá. «Se necesitaba orientación sobre qué pruebas utilizar para el cribado y el seguimiento de esta enfermedad en particular».
Los dos documentos son resúmenes de parte de un manuscrito más amplio que actualmente está pendiente de revisión por pares, según el American College of Rheumatology y se prevé que la guía definitiva se publique a principios del año 2024.
Las recomendaciones se elaboraron utilizando «los mejores datos disponibles y el consenso entre una serie de opiniones de expertos e incorporaron los valores y las preferencias de los pacientes», señala el comunicado de prensa.
Los aspectos más destacados de las recomendaciones para el cribado y el seguimiento de la enfermedad pulmonar intersticial son los siguientes:
- Los médicos pueden examinar a los pacientes con mayor riesgo de enfermedad pulmonar intersticial mediante pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada de alta resolución del tórax.
- Las pruebas de función pulmonar, la tomografía computarizada de alta resolución torácica y las pruebas ambulatorias de desaturación se recomiendan de forma condicional para controlar la progresión de la enfermedad pulmonar intersticial.
- Se recomienda de forma condicional que los médicos no utilicen la distancia de la prueba de la marcha de 6 minutos, las radiografías de tórax o la broncoscopia para el cribado o el seguimiento de la enfermedad.
- Se recomienda que en los pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas-enfermedad pulmonar intersticial o esclerosis múltiple-enfermedad pulmonar intersticial se obtengan pruebas de función pulmonar para su seguimiento cada tres a seis meses durante el primer año y después con menos frecuencia una vez estables.
- Se recomienda que en los pacientes con artritis reumatoide-enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad de Sjögren-enfermedad pulmonar intersticial o enfermedad mixta del tejido conjuntivo-enfermedad pulmonar intersticial se realicen pruebas de función pulmonar cada 3 a 12 meses durante el primer año y después con menos frecuencia una vez estabilizados.
Las recomendaciones sobre la frecuencia de las pruebas de detección de la enfermedad pulmonar intersticial no figuran en los documentos resumidos, pero estarán disponibles en el manuscrito más amplio, indicó la coautora de las guías, Dra. Elana Bernstein, directora del Programa de Esclerodermia, del Columbia University Medical Center y el New York-Presbyterian Hospital, en Nueva York, Estados Unidos.
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