De acuerdo con la experiencia clínica de la Dra. April W. Armstrong, maestra en salud pública, los tratamientos tópicos no suelen funcionar bien para la psoriasis ungueal, por lo que a veces recurre a inyecciones intralesionales combinadas con tratamiento sistémico.
Se podría pensar en las inyecciones intralesionales «como un método de tortura de la época medieval», dijo en el Hawaii Dermatology Seminar que ofreció Medscape, pero las inyecciones intramatriciales de corticoesteroides se llevan aplicando muchos años como tratamiento de la psoriasis ungueal, normalmente con acetónido de triamcinolona.
Según la Dra. Armstrong, profesora de dermatología y decana adjunta de investigación clínica de la University of Southern California en Los Ángeles, Estados Unidos, la psoriasis de la matriz ungueal puede presentarse como fóvea, leuconiquia, máculas rojas en la lúnula, desmoronamiento o traquioniquia. La psoriasis del lecho ungueal puede manifestarse como hemorragias en astilla y onicólisis, hiperqueratosis y hemorragias en astilla, discromía en mancha de salmón o mancha de aceite, u onicólisis.
En un estudio transversal alemán de pacientes con psoriasis, las uñas eran una de las partes del cuerpo que más influían en la calidad de vida, especialmente en los grupos de edad más jóvenes.
Mientras que los tratamientos tópicos se suelen considerar en primer lugar para la enfermedad limitada que afecta a zonas especiales como las uñas, el tratamiento sistémico está justificado en pacientes con afectación moderada o grave de zonas específicas o en los que son resistentes al tratamiento tópico, señaló la Dra. Armstrong.
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