En el estudio ONCO-DVT, los pacientes con cáncer activo y trombosis venosa profunda distal aislada recién diagnosticada, que recibieron 12 meses de edoxabán, tuvieron menos eventos trombóticos al año que aquellos que recibieron 3 meses de tratamiento y no experimentaron un aumento significativo del sangrado.
Sin embargo, el autor principal, Dr. Yugo Yamashita, de la Kyoto University, en Kioto, Japón, aclaró que se necesita precaución al determinar las estrategias de anticoagulación en pacientes individuales con trombosis venosa profunda distal, especialmente aquellos con alto riesgo de hemorragia.
El Dr. Yamashita presentó los resultados en el Congreso Anual de la European Society of Cardiology (ESC) de 2023 en Ámsterdam, Países Bajos, el 28 de agosto y el ensayo se publicó simultáneamente en Circulation.
«Este es el primer y único ensayo aleatorizado que muestra la superioridad de una terapia anticoagulante de mayor duración sobre la de menor duración para reducir los eventos trombóticos en pacientes con cáncer con trombosis venosa profunda distal aislada», dijo en una conferencia de prensa.
Los resultados respaldan la administración de edoxabán durante 12 meses en pacientes con cáncer activo y trombosis venosa profunda distal aislada, compartió con Medscape Noticias Médicas.
Sin embargo, «teniendo en cuenta el riesgo de hemorragia asociado con la terapia anticoagulante, los médicos deben tomar la decisión sobre las estrategias de anticoagulación para estos pacientes basándose en el equilibrio riesgo-beneficio de esta terapia para cada paciente», enfatizó.
La moraleja para los médicos es que «si encuentran trombosis venosa profunda menor en pacientes con cáncer, tengan cuidado, porque su riesgo de trombosis no fue bajo» en este ensayo, señaló el Dr. Yamashita.
El estudio se realizó en Japón, por lo que no está claro si los resultados son generalizables a otras poblaciones. «El análisis de subgrupos basado en el peso corporal no mostró tener un efecto diferente», agregó, lo que sugiere que los resultados principales podrían aplicarse a otras poblaciones, incluida la estadounidense. Sin embargo, «la generalización de los resultados actuales debe llevarse a cabo con cuidado».
Precaución al traducir los resultados a la práctica clínica
La comentarista asignada, Dra. Teresa López-Fernández, del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, España, quien fue copresidenta de las guías de cardiooncología de la European Society of Cardiology de 2022, señaló que no está claro cuál es la estrategia óptima de terapia de anticoagulación para pacientes con cáncer y trombosis venosa profunda distal aislada.[2]
«Las guías de la European Society of Cardiology de 2022 sobre cardioncología y las guías de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de este año», dijo, «están de acuerdo en que necesitamos prolongar la anticoagulación [para prevenir el tromboembolismo venoso] cuando existe cáncer activo, y particularmente en pacientes con cáncer metastásico. El problema es que este texto no aborda específicamente la trombosis venosa profunda distal».
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