COVID-19

Realizan primera cirugía de estenosis traqueal en Pinar del Río

Con la participación de especialistas en cirugía general, anestesistas, otorrinolaringólogos y otros expertos se realizó en el Hospital “Abel Santamaría Cuadrado” de Pinar del Río, la primera operación de estenosis traqueal en la occidental provincia.

El proceder se le realizó a Yosniel Delgado, paciente de 41 años de edad, residente en Pinar del Río que tras complicaciones por la COVID-19, hubo que intubarlo por tiempo prolongado, lo que le ocasionó la inflamación de tejidos dentro de la tráquea y casi no podía respirar.

Posterior a una traqueotomía y después de estudios realizados, se decidió por un equipo multidisciplinario la desobstrucción de ese lugar a través de una intervención quirúrgica.

Esta cirugía sólo se realizaba en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de la capital de Cuba. Hasta este momento el paciente evoluciona satisfactoriamente y agradeció al personal de la salud por todo lo que hizo en aras de salvar su vida.

En la Región de las Américas, el número de casos de COVID-19 se triplicó en el 2021, pero millones de personas están protegidas gracias a la vacuna

La inequidad en torno a las vacunas continúa dividiendo a nuestra Región. Será necesario aplicar algunas de las enseñanzas de la pandemia para lograr el acceso a futuras opciones terapéuticas contra la COVID-19.

Si bien el número de casos de COVID-19 se triplicó en el 2021 y los sistemas de salud tuvieron dificultades para hacer frente a esto, «hemos aprendido lo que hay que hacer para controlar este virus» y debemos abordar urgentemente las brechas en el acceso a las vacunas para garantizar que todas las personas estén protegidas, afirmó la Directora de la Organización Panamericana de la Salud, Carissa F. Etienne.

Con más de 98 millones de casos de COVID-19 y 2,3 millones de muertes, la Directora afirmó en reciente rueda de prensa que, «si comparamos el 2020 con el 2021, este año fue, sin duda, peor».

A medida que se acerca el fin del segundo año de pandemia, la doctora Etienne pidió a los países de la Región que empleen todos los recursos disponibles para controlar el virus, incluidas las vacunas, las mascarillas, el distanciamiento físico y la vigilancia.

Se han administrado más de 1300 millones de dosis de las vacunas contra la COVID‑19 en la Región de las Américas, y 56% de la población de América Latina y el Caribe está completamente vacunada.

Sin embargo, a pesar de esta cobertura de la vacunación, la Directora advirtió que «millones de personas en nuestra Región aún no han recibido una sola dosis».

Agregó que «la inequidad en torno a las vacunas continúa dividiendo a nuestra Región y, si no abordamos estas brechas evidentes, no lograremos controlar este virus».

A medida que se acerca el nuevo año y algunas nuevas opciones terapéuticas prometedoras para la COVID-19 que pueden ayudar a tratar la enfermedad, frenar las hospitalizaciones y evitar muertes, debemos aplicar las enseñanzas del despliegue de las vacunas, dijo la doctora Etienne.

Los países deben tener en cuenta las recomendaciones de la OMS, los comités de expertos, los científicos y los reguladores, cuyo trabajo es revisar minuciosamente la seguridad y eficacia de los medicamentos, y recomendar cuándo, dónde y cómo desplegarlos.

Pero los países también deben comenzar a prepararse para garantizar el acceso oportuno y asequible a estas nuevas opciones terapéuticas.

La Directora de la OPS remarcó la importancia de ampliar la capacidad de producción regional, «para que los países no sigan dependiendo de la importación de productos farmacéuticos».

La Región “cuenta con experiencia técnica, y con una capacidad de producción bien establecida, una sólida infraestructura regulatoria y un mecanismo efectivo de compras mancomunadas, nuestro Fondo Estratégico, que si lo aprovechamos bien puede ayudarnos a acelerar el acceso a las tecnologías contra la COVID-19” explicó la doctora Etienne.

Pero, sobre todo, la Región debe continuar trabajando unida.

La Directora agregó que la colaboración efectiva entre los países permitió desarrollar vacunas en un tiempo récord, detectar rápidamente las variantes y ajustar la respuesta de los países en función de la evidencia más reciente disponible.

«Cada vez que trabajamos juntos, logramos nuevos avances», afirmó. Colaborar es un eje fundamental de la estrategia para derrotar esta pandemia.

La semana pasada se notificaron más de 926.056 casos nuevos de COVID-19 en la Región de las Américas, lo que representa un aumento de 18,4% con respecto a las semanas anteriores. El número de casos está aumentando nuevamente en Estados Unidos y Canadá, a la vez que sigue disminuyendo en México. En Centroamérica, el número de casos también ha disminuido, excepto en Panamá.

En América del Sur, el número de casos de COVID-19 ha disminuido en Bolivia por primera vez desde septiembre, pero ha aumentado en Ecuador, Paraguay y Uruguay, y se mantiene estable en Brasil y Perú.

En el Caribe, el número de casos ha disminuido en términos generales, excepto en Trinidad y Tobago, Santa Lucía y las Islas Caimán, donde se registró la tasa de incidencia semanal más alta de la Región.

Fibromialgia como un componente de COVID-19 persistente

La enfermedad causada por SARS-CoV-2 ha tenido un impacto profundo en la salud global, resultando en un aumento de la mortalidad y la morbilidad de manera generalizada. Aunque los síntomas respiratorios agudos de la COVID-19 han sido ampliamente descritos, un gran porcentaje de los pacientes que la padecieron reporta síntomas persistentes y prolongados después de la enfermedad aguda.

Este síndrome pos-COVID-19 agudo puede manifestarse con secuelas en casi todos los órganos y sistemas. Resultan particularmente interesantes las secuelas a nivel musculoesquelético, en donde recientemente se ha descrito la presencia de un síndrome de dolor generalizado similar a la fibromialgia.

La red médica Medscape profundiza en el tema a través de una publicación de un grupo de investigadores italianos que estudiaron pacientes que habían presentado COVID-19 y que persistían con sintomatología musculoesquelética. Paralelamente, los investigadores recabaron información demográfica, comorbilidades y otros datos clínicos relevantes. Ninguno de estos pacientes tenía antecedentes de dolor musculoesquelético crónico ni contaba con el diagnóstico de fibromialgia.

La mayoría de los pacientes era de sexo femenino (77,4%) con una edad media de 45 ± 12 años, Las comorbilidades más prevalentes fueron ansiedad (17,5%), obesidad (16,6%), hipertensión arterial (15,7%) y enfermedades pulmonares crónicas (8,4%), entre otras.

Del total de casos, 189 pacientes (30,7%) cumplieron con criterios de clasificación para fibromialgia. Este grupo de pacientes era en su mayoría de sexo femenino (56,6%) y en comparación con aquellos que no cumplían con los criterios de fibromialgia, tenían un mayor porcentaje de antecedentes de hospitalizaciones (19% frente a 7%; p < 0,0001), una mayor proporción de ellos requirió oxígeno suplementario (18,0% frente a 7,5%; p < 0,0001) y tenían una mayor prevalencia de obesidad (49,2% frente a 2,1%; p < 0,0001) e hipertensión arterial (27,0% frente a 10,8%; p < 0,0001).

Al realizar un análisis multivariado, los autores encontraron que el sexo masculino (OR: 9,951; IC 95%: 6,025 a 16,435) y la obesidad (OR: 82,823; IC 95%: 32,192 a 213,084) eran factores de riesgo para presentar fibromialgia. Cabe destacar que estos factores de riesgo también se asociaron con mayor gravedad de la COVID-19 en su fase aguda, por lo que los autores señalan que es posible que la enfermedad aguda sea el verdadero factor de riesgo para el desarrollo del dolor crónico generalizado.

Aunque no se ha esclarecido el mecanismo por el cual la COVID-19 podría conducir a la aparición de fibromialgia, existe evidencia que sugiere que el daño vascular o neuromuscular inducido por la infección viral podría ser un mecanismo desencadenante.

La fibromialgia tiene diferentes componentes que interaccionan para desencadenar las alteraciones de la nocicepción. De manera importante, la esfera psicológica también podría ser un componente que contribuye para desarrollar fibromialgia como parte del síndrome pos-COVID-19 agudo.

La estancia prolongada en cama, el desacondicionamiento físico y el estrés postraumático podrían jugar un papel importante en el desarrollo de alteraciones del estado de ánimo y en la aparición de la fibromialgia.

Según en este estudio, hasta un tercio de los pacientes desarrolló síntomas clínicos de fibromialgia. Esto señala la importancia de considerar siempre esta asociación al momento de brindar atención a los pacientes con el antecedente de COVID-19.

Vea el artículo en:

Ursini F, Ciaffi J, Mancarella L, et al.     Fibromyalgia: a new facet of the post-COVID-19 syndrome spectrum? Results from a web-based survey. RMD Open 2021;7:e001735. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001735

Fuente: Fibromialgia como un componente de COVID-19 persistente. Medscape – 13 de diciembre de 2021.

Producción científica cubana sobre la COVID-19: Un libro de obligada referencia sobre la pandemia en Cuba

“Los documentos compilados en estas páginas no solo ofrecen respuestas y soluciones a preguntas clínicas y epidemiológicas generadas durante el enfrentamiento a la COVID-19, sino que evidencian, además, la entrega de nuestros hombres y mujeres de ciencia a la búsqueda de soluciones para contener la propagación de la enfermedad”.

Así señaló el doctor José Angel Portal Miranda, Ministro de Salud Pública, en el prólogo del libro Producción científica cubana sobre la COVID-19. Compilación de resúmenes (marzo 2020 – junio 2021), palabras que patentizó el miércoles 15 de diciembre en la presentación del novedoso volumen, que constituye el primer libro de lo que será una colección temática de la Editorial Ciencias Médicas disponible en acceso abierto, en formato digital, tanto en formato PDF como en Epub.

Enfatizó el ministro que, paradójicamente, a pesar de la tragedia que ha significado la propagación del mortal virus, su acelerada expansión ha impulsado el desarrollo del conocimiento de una manera sin precedentes en Cuba.

“La necesidad de disponer de información científica de forma rápida y accesible, que permitiera la adopción oportuna de decisiones, tanto al sistema sanitario cubano como a la máxima dirección del país, constituyó un reto para los investigadores, profesores y profesionales de la Salud.

“Ante esa realidad, nuestros científicos supieron crecerse y de su empeño y saberes comenzaron a emanar grandes volúmenes de producción científica, con predominio de un acceso abierto, el empleo de los preprints, una aceleración en el proceso de revisión de manuscritos por parte de las editoriales, así como mayor cantidad de artículos de opinión, cartas al editor y recomendaciones o comentarios”, dijo Portal Miranda.

Apuntó que el constante incremento de investigaciones asociadas a la COVID-19 a lo largo de estos complejos meses motivó la realización de este texto que, a manera de compilación y estudios métricos, presenta el quehacer científico en los primeros 16 meses de la epidemia en Cuba.

La doctora Ileana Alfonso Sánchez, autora principal del libro, explicó que la idea de esta publicación, la primera de dos volúmenes, surgió en el propio Comité de Ciencia e Innovación, como parte del seguimiento y monitoreo de la ciencia cubana.

“Detrás de estas más de 600 páginas y 800 enlaces hay un trabajo arduo y un reto inmenso para nuestra propia editorial”, sostuvo la autora para quien el texto cumple con uno de los propósitos esenciales en el contexto actual: combatir la infodemia o desinformación alrededor de la pandemia, y con un objetivo esencial, “plasmar todos los resultados de la ciencia cubana”.

Producción científica cubana sobre la COVID-19. Compilación de resúmenes (marzo 2020 – junio 2021) es oportuno y necesario, de obligada consulta para quienes busquen información publicada por investigadores cubanos, en el transcurso de los primeros 16 meses de enfrentamiento al virus, agregó el ministro.

Portal Miranda destacó que en el libro se exponen novedosos resultados obtenidos en investigaciones llevadas a cabo por autores cubanos, especialistas en diferentes áreas del conocimiento científico y que esta obra pone en manos de la comunidad científica internacional los resultados de Cuba en el enfrentamiento a la pandemia.

El material contiene artículos publicados en 56 revistas médicas cubanas y 86 extranjeras, así como en seis sitios de repositorios internacionales, con varios índices (temático, textual y onomástico) que orientan al lector en la búsqueda de información; este último elemento una fortaleza en la versión impresa de una obra de esta naturaleza.

En el prólogo del texto, el doctor Portal Miranda agrega que la publicación en el mismo de análisis cuantitativos, a partir de estudios métricos, permite identificar los autores más destacados, la colaboración entre los diferentes sectores de la ciencia, y los temas tratados con mayor frecuencia, entre otros interesantes datos que complementan la información contenida en sus páginas.

Para la doctora Alfonso Sánchez las investigaciones métricas son un valor añadido del libro. En ese sentido mencionó que dan cuenta de que, si bien en el periodo compilado hubo artículos de investigación, puntos de vista, entre otros, se pudo apreciar un volumen considerable de artículos originales.

“El libro da cuenta del quehacer de la producción científica, es decir del posicionamiento de nuestros profesionales en las ciencias internacionales y en las bases de datos internacionales, sin las cuales no hay visibilidad de autoría nacional”, comentó.

Por su parte, la doctora en Ciencias Diana Prieto Acosta, directora de libros de la Editorial Ciencias Médicas, apuntó que es obligatorio destacar que “en los tiempos de la COVID-19 toda la ciencia cubana se ha crecido, ha fortalecido sus nexos con la sociedad y se ha consolidado como bastión de la causa que defendemos”.

En este contexto, dijo, ha crecido exponencialmente la colaboración entre instituciones, actores diversos, los diálogos interdisciplinarios “e incluso hemos sido testigos del nacimiento de un sistema de gobierno basado en la ciencia y la innovación que el presidente de la República ha concebido y asumido como atributo de ejercicio de gobierno y como tecnología social de profundo carácter innovador”, comentó Prieto Acosta.

Consideró la especialista que ante estos desafíos y los retos que asume la visión de país a la que aspiramos, resulta imposible tomar decisiones sin la ayuda del conocimiento experto, que es más expedita hoy gracias a una apertura de la ciencia que hace tan sólo 20 años se consideraba utópica, dijo.

“A las revistas científicas les corresponde la misión de cuidar la calidad de la comunicación científica y de propiciar espacios y visibilidad a los investigadores y a sus resultados, como modernas ágoras que faciliten el debate y la toma de decisiones en materia de salud”, puntualizó.

Agregó que los libros también tienen que estar a la altura de esas aspiraciones, como es el caso de esta obra, que demandó el esfuerzo de varias personas comprometidas con un propósito y enfoque común.

Para la editora del libro, la máster en Ciencia Tania Sánchez, “en este texto hay un enfrentamiento holístico al problema de la pandemia no sólo desde el punto de vista biomédico, que es lógico a partir del tipo de publicaciones que tenemos, sino desde todas las aristas. El volumen contiene un acercamiento de tipo matemático, informacional, desde la lingüística, la sociedad, la psicología, la psiquiatría entre otros, lo cual ha dado como resultado una obra de referencia como esta”.

A su juicio, el texto es un ejemplo de la cultura científica y médica en el país, y la madurez editorial en este campo. El mayor volumen de las publicaciones del país son justamente las biomédicas, resaltó.

“Es una obra útil para todo el que necesite encontrar lo que se ha producido en el país durante este tiempo”, remarcó Sánchez, quien agregó además que sus autores no han dejado de practicar la asistencia médica, establecer estrategias para el control de la pandemia en el país desde sus puestos, pero siguen haciendo publicación científica que sustenta y dice mucho de toda la obra que se está desarrollando en el país”, afirmó.

La doctora Ileana Alfonso refirió que para el próximo año estará listo el repositorio de ciencia abierta. “Estamos dando pasos dentro de toda esta dimensión tecnológica y de ciencia a integrarnos con la política de acceso abierto a nivel internacional. Estamos a favor porque la ciencia se comparte, no se retiene, y es justamente el objetivo de este libro”, concluyó.

A la presentación asistió José Moya Medina, representante en Cuba de las Organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud (OPS/OMS), organismo al que los autores agradecieron por su apoyo en la gestión editorial y próxima publicación en formato impreso. Estuvieron presentes además las doctoras Regla Angulo Pardo y Tania Margarita Cruz Hernández, viceministras de Salud, el Doctor en Ciencias Pastor Castell- Florit Serrate, presidente del Consejo nacional de Sociedades Científicas, el equipo de trabajo que tuvo a su cargo la confección de la obra, entre otros invitados.

Primer Ministro de Cuba reconoce labor de trabajadores de la Salud ante la COVID-19

Manuel Marrero Cruz, Primer Ministro de la República de Cuba, destacó ayer 14 de diciembre en esta capital, la encomiable labor desarrollada por los trabajadores de la Salud en el país en el enfrentamiento a la COVID-19, en medio de la compleja situación económica provocada por el bloqueo de Estados Unidos y recrudecida en los últimos años.

Durante una reunión nacional de directores provinciales de salud, rectores y decanos de facultades de Ciencias Médicas y secretarios generales del sindicato del sector, el miembro del Buró Político del Partido Comunista destacó, además, el impacto que han tenido las vacunas desarrolladas por científicos de la nación, las cuales –dijo-han permitido consolidar el trabajo realizado para combatir la pandemia.

En presencia de José Angel Portal Miranda, titular del Ministerio de Salud Pública (Minsap), viceministros, y Joel Pérez García, vicejefe para la atención a la Salud del Comité Central del Partido Comunista de Cuba y otros funcionarios, Marrero Cruz también elogió los diferentes protocolos establecidos para la atención a esos pacientes, los cuales deben seguir perfeccionándose, sugirió.

Las tareas para el fortalecimiento del programa del Médico y la Enfermera de la Familia; el comportamiento del programa Materno Infantil (PAMI); el estado de la formación de recursos humanos en Salud y la situación epidemiológica del enfrentamiento a la COVID-19, figuraron entre los temas de debates de los participantes en el encuentro que tuvo por sede el Centro Convenciones Cojímar.

Al referirse al programa del Médico y la Enfermera de la Familia, creado por el líder de la Revolución cubana Comandante en Jefe Fidel Castro, hace casi 38 años, Marrero Cruz resaltó que ese programa es la columna vertebral del Sistema Nacional de Salud y enfatizó en la necesidad de atemperar sus conceptos fundacionales a los tiempos actuales.

Las intervenciones y propuestas enriquecedoras en la reunión dejan claro el camino a seguir, subrayó el Primer Ministro y añadió contamos con un sistema de salud fortalecido, gratuito, accesible, que tiene como centro de atención al hombre.

Asimismo, destacó la labor de la colaboración médica en diversos parajes de la geografía internacional donde los profesionales de la salud demuestran su vocación humanista, ética y compromiso.

Ejemplificó que 57 brigadas del Contingente “Henry Reeve” con cinco mil colaboradores combatieron la pandemia y ya suman más de medio millón de profesionales que han cumplido misión en 130 países, donde se han ganado el reconocimiento y la gratitud de esos pueblos.

En nombre del Gobierno y del pueblo tenemos miles de razones para estar orgullosos de ustedes, y estamos convencidos de que continuarán avanzando con pasos firmes, concluyó el Primer Ministro.

La atención a problemas de infraestructura y de insumos en policlínicos y consultorios figuraron entre los temas analizados en ese encuentro, cuyos debates generaron propuestas para una gestión eficaz en la APS con calidad en los servicios, en los cuales resulta esencial la preparación, la competitividad y el estímulo por los resultados al médico y la enfermera de la familia.

En su intervención José Angel Portal Miranda, titular del Minsap se refirió a las insatisfacciones de la población en las asambleas de rendición de cuenta del Poder Popular e instó a completar el grupo básico de salud para dar un vuelco de calidad al programa del Médico y la Enfermera de la Familia.

Al respecto enfatizó en la necesidad de lograr la estabilidad en el funcionamiento de los médicos y enfermeras en los consultorios, así como también una mayor calidad en la formación de recursos humanos, entre otros aspectos.

La doctora Noemí Causa, jefa del PAMI explicó que este año se incrementó la mortalidad infantil y materna, debido fundamentalmente a la COVID-19 y anunció que la provincia de Artemisa exhibe los mejores indicadores en el país con una tasa de cuatro por cada mil nacidos vivos.

Por su consagración y aportes a la salud pública cubana y en especial en el enfrentamiento a la COVID-19, el Minsap entregó un reconocimiento especial a los directores provinciales de salud, los rectores y decanos de facultades de Ciencias Médicas, en el acto, presidido también por Santiago Badía, Secretario General del SNNTS. [Por: Iris Armas Padrino]

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