El 26 de julio es día de homenaje y esperanza en Cuba: 71 años después de la heroica gesta del Moncada, cada jornada es una nueva inspiración que nos guía para seguir defendiendo las ideas de los jóvenes de la Generación del Centenario.
Dr. José Angel Portal Miranda, Ministro de Salud Pública de Cuba.
Tomado de su cuenta en Facebook.
En la prevención y el enfrentamiento al delito, las ilegalidades y las indisciplinas sociales en el sector de la Salud Pública cubana, resulta imprescindible la responsabilidad colectiva en el control a los servicios y recursos, según coincidieron los diputados de la Comisión de Salud y Deporte de la Asamblea Nacional del Poder Popular.
Reunidos este martes en el Palacio de Convenciones de La Habana, en sesión de trabajo encabezada por el ministro de Salud Pública, el doctor José Ángel Portal Miranda, los parlamentarios de dicha comisión permanente debatieron sobre aspectos clave, concebidos con enfoque preventivo y de enfrentamiento y vinculados a nuevos riesgos identificados en la actividad sanitaria durante el período, que pueden incidir en el cumplimiento de los objetivos trazados para lograr una mayor calidad de los servicios en todo el país.
«Estos son temas de suma importancia para nuestro organismo, a los cuales se ha concedido una prioridad política y gubernamental en el país, teniendo en cuenta la repercusión que pueden tener en la atención a nuestros pacientes y en la labor médica diaria», aseguró Portal Miranda.
Insistió en la necesidad de avanzar en la implementación de los planes de prevención, en el análisis crítico de los procesos más importantes, y en la preparación ante los riesgos incluidos en los sistemas de control interno.
«Desde nuestro sector, es tarea de primer orden elevar ese control permanente, que en escenarios complejos demanda de mayor planificación, responsabilidad y efectividad en la gestión de los directivos», subrayó.
Asimismo, se refirió al papel que corresponde desempeñar a los cuadros del sector de la Salud para controlar, exigir con su ejemplo, así como hacer cumplir lo establecido, y así evitar los delitos y hechos de corrupción.
En este punto – como parte de la exposición de la doctora Tania Margarita Cruz Hernández, viceministra primera- se detalló cómo a partir de la aprobación de las Directivas Generales en el Consejo de ministros, se realizó en el Minsap un cronograma para el análisis y discusión de las disposiciones, ya adecuadas a los servicios, y que se convirtieron en sistema de trabajo para la evaluación periódica de las líneas más relevantes.
*Las prioridades en la ejecución del Presupuesto en Salud*
Previo al III Período Ordinario de Sesiones del Parlamento, la Comisión de Salud y Deporte recibió una información sobre la ejecución del Presupuesto del Estado en el sector, correspondiente al año 2024.
El viceministro de Salud Pública, Luis Fernando Navarro Martínez, explicó con profundidad sobre la política de ingresos y gastos en el organismo, en coherencia con acciones de planificación, ejecución y control que se han llevado a cabo en el Sistema Nacional de Salud.
«Los gastos se proyectaron con disciplina y responsabilidad en consonancia con los niveles de actividades previstos y el incremento de la eficiencia en el uso de los recursos presupuestarios», significó Navarro Martínez.
Destacó que todos podemos aportar a la optimización en este tema de gran impacto para la economía nacional y de ahí la relevancia del control que deben ejercer tanto cuadros como trabajadores en pos de velar por la debida ejecución.
Fue categórico al valorar el compromiso de los profesionales sanitarios para corregir distorsiones como el incremento de gastos excesivos por las unidades presupuestadas y entidades estatales en los vínculos comerciales con los nuevos actores económicos.
Por último, expuso cómo la ejecución del presupuesto en Salud -marcado por las tensiones financieras internacionales, en un escenario de crisis económica global- sufre a diario el recrudecimiento del bloqueo económico, comercial y financiero, impuesto por el Gobierno de Estados Unidos contra Cuba.
«¡Gracias! Es esa la primera palabra que quiero transmitir a ustedes en esta jornada, porque lo han ganado y lo merecen; porque el esfuerzo, el compromiso y la sensibilidad con que ponen su quehacer científico al servicio de la salud de nuestro pueblo, tienen un valor incalculable», aseguró el pasado miércoles 10 de julio el ministro de Salud Pública, doctor José Ángel Portal Miranda, a los miembros de la Sociedad Cubana de Salud Pública (Socusap).
Sus palabras tuvieron lugar en el acto de clausura de la II Reunión Nacional de la organización, que se integra al Consejo de Sociedades Científicas del Minsap, contexto en el cual reconoció que «Cincuenta años de contribución a la Salud Pública sin dejar a nadie atrás», más que un lema, es evidencia de cuánto se ha hecho durante las últimas décadas en Cuba para seguir garantizando la Salud como derecho fundamental de todos y no privilegio de unos pocos.
Este evento, que tuvo lugar en el contexto de las actividades por el cincuenta aniversario de la Sociedad, fue catalogado por el titular de Salud como un espacio para el intercambio, el aprendizaje, la colaboración y la construcción de alianzas para el desarrollo en materia sanitaria.
«Nos corresponde ahora seguir creando, fortaleciendo y multiplicando alianzas con otras sociedades científicas, grupos nacionales de las especialidades, departamentos docentes de las universidades y facultades de Ciencias Médicas en disciplinas afines y departamentos de las direcciones generales de Salud en las provincias, que tributen a la integración de los sistemas locales de Salud».
Dr.C José Angel Portal Miranda, ministro de Salud Pública
Subrayó, además, que «el Ministerio de Salud Pública cuenta con ustedes, sea cual sea su ámbito, para para avanzar también en las acciones que se han diseñado e implementan para corregir las tendencias negativas que inciden en un mejor funcionamiento del Sistema Nacional de Salud».
Portal Miranda habló con emoción a los profes de todo el país, que desde diversas disciplinas o áreas del conocimiento, tributan al mejoramiento de los niveles de Salud de la población, a partir del fortalecimiento de la docencia, la investigación y la práctica sanitaria.
Al honor y el privilegio que significa participar en esta jornada se refirió también el Ministro de Salud, quien reconoció la contribución del encuentro a «continuar identificando desafíos, discutir sobre ellos, así como compartir experiencias y buenas prácticas que nos posibiliten abordarlos de una manera cada vez más integral y efectiva».
Por último, valoró que «no podemos decir que este segundo encuentro culmina hoy, mucho menos aquí. Al contrario, este es solo el comienzo de una nueva etapa, en la cual es cada vez más urgente la necesidad de seguir fomentando la investigación en la Salud Pública, así como la formación y la capacitación continua de nuestros profesionales, como elementos primordiales para enfrentar los tantos retos que acechan hoy al sector».
Aprovechemos las ideas evaluadas en este encuentro y hagamos de ellas instrumentos para el trabajo cotidiano, que contribuyan, desde la premisa de “Una Salud”, a elevar el bienestar y la calidad de vida de nuestro pueblo, subrayó Portal Miranda.
Como parte de las actividades de clausura de la II Reunión Nacional de la organización, Gicelda Sanabria Ramos, presidenta del Comité Científico del evento, resumió a los participantes las iniciativas evaluadas en la cita nacional, vinculadas a la intersectorialidad, la responsabilidad social, la participación comunitaria en Salud, la gestión de calidad y la formación de recursos humanos, para continuar perfeccionando y fortaleciendo protocolos sanitarios.
Con la presencia de 160 delegados, entre ellos 7 miembros de la Sociedad Americana de Salud Pública, acontecieron en La Habana 12 paneles, 9 conferencias, presentaciones de libros y ponencias, unido a la emotiva entrega de la Condición de Miembros de Honor a destacados hombres y mujeres de ciencia, entre ellos al Comandante del Ejército Rebelde, José Ramón Machado Ventura.
Asistieron además a la jornada de clausura, el doctor Santiago Badía González, secretario general del Sindicato de Trabajadores de la Salud, y el doctor Pastor Castell Florit Serrate, presidente del Consejo Nacional de Sociedades Científicas.
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Le han besado en innumerables ocasiones sus prodigiosas manos. Sin embargo, él recuerda con cariño cada una de ellas. Tiene la certeza de que «son los sueños todavía, los que tiran de la gente».
Quería ser médico como el Che, y al igual que él, recorrer el continente, estar allí donde le fuera útil a la América. Parte de su aspiración se hizo realidad.
Tras graduarse de MGI, otros dos soñadores –Fidel y Chávez– crearon la Misión Milagro, y vino a Venezuela a hacer la residencia en Oftalmología. No era la especialidad que le apasionaba, pero no lo dudó.
El doctor Dennis Carrión Navarro ha cumplido misión internacionalista en Guatemala, Brasil y Venezuela. Precisamente en este último país se encuentra por tercera ocasión, prestando servicio en el Centro oftalmológico Pinto Salina 1.
«Llegué acá cuando apenas faltaban unos días para celebrar el primer año de la Misión Milagro», cuenta. De esa primera etapa, recuerda con especial afecto el momento en el que les retiraba el vendaje ocular a sus pacientes, tras ser operados.
«Después de 15 o 20 años sin luz, sin ver, las personas lloraban, nos abrazaban a los médicos y enfermeros. Era como sacarlos de un túnel».
El agradecimiento de aquellos que veían por primera vez los colores y les daban formas a las palabras, o de quienes ya habían olvidado el rostro de sus seres queridos, es sin duda la más fuerte convicción de que escogió el camino correcto.
El experimentado galeno también guarda en la memoria su primer espacio de trabajo. «En una cooperativa pesquera, en Villa Marina, en el estado Falcón, me habilitaron una mesa y una lámpara de hendidura», dice.
«Daba consultas incluso en la madrugada», pues se iniciaba la Misión. Aún se operaban algunos casos en Cuba, y los pacientes llegaban a cualquier hora, tras ser llamados a viajar. Además, era tanta la población que requería ese servicio asistencial, que casi no se veía dónde concluía la fila.
Vinieron a trabajar, según sus palabras, con los pobres, con los ancianos, con los niños que desconocían la mirada tierna de su madre.
Eso hizo que su calidad humana se elevase a la par que la calidad de vida de los pacientes.
«El sacrificio de estar lejos de la familia es válido. El beneficio ha sido mutuo. Cuba y Venezuela somos, completo, uno del otro».
Tras dos décadas, el milagro de devolver la visión al pueblo venezolano es un hecho permanente, es la muestra palpable de que los sueños pueden cobrar forma. Bien lo sabe esta nación, donde la presencia de los oftalmólogos cubanos es aún luz que renace.
En esta época del año, el control de la situación epidemiológica es siempre una prioridad. Más que una preocupación excesiva, de lo que se trata de es ocuparse de manera adecuada de la situación, que suele ser muy diferente a otros momentos del año, reflexionó al intervenir el pasado jueves 4 de julio en la Mesa Redonda Carilda Peña García, viceministra del Ministerio de Salud Pública (Minsap).
Esto se debe, dijo, a que nos encontramos en una región tropical como Cuba, donde para esta fecha suele ser prioritario el manejo de las arbovirosis, particularmente el Dengue. Esta enfermedad tiene un comportamiento endémico en el país y sigue siendo uno de los principales problemas de salud, incluso el más grave en la región en la actualidad, debido al incremento en el número de casos.
“La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado desde inicios del año dando un grupo de alerta de incremento del Dengue en la región. Cuba no se ha mostrado con ese comportamiento, lo pueden ver en las gráficas.
La curva roja es muy elevada es el año 2024, detalló. Estamos hablando de que para esta semana en la región se han reportado 9 852 482 casos sospechosos de dengue. Eso significa un incremento de 231% en comparación al mismo periodo del 2023.
¿Qué está sucediendo con los serotipos de Dengue?, dijo Peña García.
“Nuestra población es culta en este sentido. El Dengue tiene cuatro serotipos. En todos los países de la región están circulando los cuatro serotipos de Dengue. Eso para Cuba es un peligro, porque Cuba está abierta al mundo, entran y salen personas. Por lo tanto, el comportamiento de la enfermedad en el país no aumenta hasta la semana número 20, y ya vemos la gráfica de Cuba en los últimos cuatro años. Recordamos que después del covid-19 la campaña de vigilancia y lucha antivectorial tuvo un cambio en su manera de abordar los universos”, explicó.
Agregó que, prácticamente, hasta la semana 20, que es lo que marca la flecha roja en el gráfico, no hubo diferencias. Se ha comportado la tasa de incidencia de casos sospechosos de una manera similar en el país en los últimos 4 años.
“Cuando llegamos a la semana 20 del año, que es finales del mes de mayo principios del mes de junio, hay un incremento de factores que generan la procreación del vector que transmite; aumentan la temperatura, las lluvias, la humedad, y el resto de los factores ya los tenemos por estar en el trópico. Por lo tanto, comienza a crecer la población vectora del mosquito transmisor, y empieza a subir la enfermedad”, abundó la viceministra.
“La curva alta, como pueden ver, corresponde al año 2022. Estábamos en medio de la pandemia de covid, sin revisar todo el universo, sin hacer acciones, y hubo un alza de casos sospechosos de Dengue. Es importante recordar que nuestros algoritmos están sobre la base de casos sospechosos; no esperamos a tener el diagnóstico confirmatorio porque esa IMG se hace al 6to día del inicio de los síntomas. Nosotros trabajamos con el caso sospechoso, para evitar que aparezcan formas graves, evitar fallecidos. Por lo tanto, la curva que ven del 2022 fue el resultado de muy pocas acciones, realmente, en los años anteriores, por el confinamiento”, refirió Peña García.
“La curva de 2024 viene pegadita al 2022, pero también al 2023 cuando prácticamente no hubo ninguna situación epidémica. Por eso es importante que nos ocupemos del fenómeno. Si lo que hacemos hoy está bien hecho, la curva no va a subir como en el 2022, y va a seguir el curso del resto de los años anteriores”, dijo.
De acuerdo con la viceministra, en este momento el país presenta una situación compleja porque estamos en el momento del alza estacional de la enfermedad.
Conceptualmente a partir de que en una población donde no haya una enfermedad aparecen casos nuevos, es un evento epidémico, refirió Peña García al referirse a la presencia del virus del Oropouche en el territorio nacional.
Explicó que hay 12 provincias ya con confirmación de casos, pero es cuestión de tiempo que haya más, porque hay casos sospechosos en otras provincias.
“Y es que los vamos a tener. La OPS y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han hecho alertas epidemiológicas sobre la circulación de este virus también en la región de las Américas. En todo Brasil, Colombia, Perú, Bolivia”, dijo..
Apuntó que ello también tiene que ver con la transmisión vectorial. “No es el Aedes aegypti como en el Dengue. El vector de elección de esa enfermedad es un jején, el jején Culicoides paraensi que es el que está implicado en la trasmisión no lo hemos detectado. Sin embargo, en Cuba hay mucho Culex y es el otro vector involucrado en la transmisión, y en ese sí hemos encontrado el virus. Por lo tanto, hasta este minuto el vector transmisor de esta enfermedad en Cuba es el mosquito Culex”, puntualizó la viceministra.
“Las personas se preguntan cómo nos dimos cuenta de que había Oropouche en Cuba. En Santiago de Cuba funcionó nuestro sistema de vigilancia, y ante un incremento inusual de la fiebre salimos a buscar, con alertas de la OPS y la OMS en la región, trasladamos las muestras hacia el IPK y en unos días tuvimos el diagnóstico del Oropouche, lo que nos pone en una condición favorable para la vigilancia epidemiológica en el país”, señaló.
Reiteró que esta enfermedad la trasmite hasta este minuto en Cuba el Culex. “Es importante porque eso marca la diferencia, y todo el mundo tiene que preguntarse por qué pican los mosquitos. La hembra pica porque necesita sangre para producir sus huevos. Cuál es la diferencia. El Aeges vive dentro de la vivienda, vive con el hombre y no se va de la vivienda, en el cuarto, la cocina, el baño, va a donde haya un agua limpia. Sin embargo, el mosquito Culex vive fuera de la vivienda, y se posa en los charcos de agua, en las zanjas, en las hierbas, arbustos. Por lo tanto, la importancia del saneamiento ambiental, el ordenamiento del medio, es vital para lograr un control”, sostuvo..
De ahí que— insistió—la comunidad tiene que saber, tenemos que seguir fumigando dentro de la vivienda para el Aedes aegypti, y afuera de la vivienda hay que chapear, ordenar, y recoger la basura.
La Dra. C. Vivian Kourí Cardellá, directora del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), explicó que el virus Oropouche es originario de las Vegas del mismo nombre, en Trinidad y Tobago, donde fue detectado por primera vez en 1955. Sin embargo, la primera epidemia importante se dio en Brasil en 1960.
También comentó que en las últimas décadas se han desarrollado varias epidemias y pandemias, como el dengue, el H1N1, el cólera, el sarampión, la influenza aviar, el SARS-CoV-2 y otros coronavirus, el ébola y ahora el Oropouche.
Agregó que la irrupción de este último se debe a la emergencia de enfermedades infecciosas, muchas de ellas relacionadas con el cambio climático, además de los movimientos poblacionales que provocan que los hospederos de determinadas enfermedades salgan de su hábitat natural y se propaguen a otras áreas.
Detalló que existen más de 500 arbovirus reconocidos, de los cuales 134 producen enfermedad demostrada en humanos. “En las últimas décadas, se ha evidenciado la emergencia/reemergencia de enfermedades originadas por arbovirus, como algunos incluidos en las familias Flaviviridae, Togaviridae y Peribunyaviridae”.
“El virus de Oropouche deriva su nombre de la localidad de Las Vegas de Oropouche, en Trinidad y Tobago, donde fue detectado en 1955. Se han reportado más de 30 epidemias en las últimas tres décadas en la región amazónica brasileña, Perú, Panamá, Trinidad y Tobago y Colombia, con una ocurrencia estimada de más de 500.000 infecciones. Cabe destacar que es un virus que no suele causar mortalidad y se concentra principalmente en zonas selváticas”, agregó.
La experta explicó que el Oropouche pertenece a la familia Peribunyaviridae, género Orthobunyavirus, que contiene más de 170 virus y 19 serogrupos.
“El virus se recombina y surgen nuevas variantes, lo que también puede tener incidencia en el vector, ya que podría tener otros hospederos además del humano, como aves, e incluso volverse más patogénico o transmisible”, señaló.
Existen cuatro genotipos del virus Oropouche.
En cuanto al diagnóstico, dijo que lo primero es realizar un diagnóstico clínico basado en la sintomatología, aunque puede confundirse con otras infecciones co-circulantes. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas moleculares de RT-PCR (para DENGUE, ZIKA, CHIKV, MAYARO, OROV) y análisis metagenómicos (secuenciación) de muestras de pacientes para diferenciar cepas divergentes, desconocidas y reasortantes.
Tenemos un sistema de vigilancia que nos permitió detectar esta nueva enfermedad, aunque se mantiene estrecho seguimiento al dengue. “En tres días detectamos el virus y en una semana logramos secuenciar el gen S. También se les hicieron pruebas PCR a los mosquitos”, añadió la doctora.
En su intervención, Kourí Cardellá mencionó que además del SARS-CoV-2, también están circulando otros virus respiratorios que se vigilan (17 en total). “Los más frecuentes fueron rinovirus, VRS, influenza A H1N1, influenza A H3N2, parainfluenza y coronavirus endémicos, aunque la circulación ha variado durante el año”.
Entre tanto, la doctora Yagen Pomares Pérez, directora nacional de Atención Primaria de Salud del Minsap, destacó la amplia red de salud en el país, con 11 506 consultorios Médicos de Familia, 451 policlínicos y 150 hospitales. “En ellos laboran 27 628 médicos (especialistas en Medicina Familiar), 36 020 enfermeras y 88 914 estudiantes”.
Dijo que los principales síntomas del Oropouche son fiebre alta, cefalea, diarrea, vómitos y artralgias (dolores musculares intensos).
Vea el programa completo en Youtube.
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