La exposición a antibióticos parece estar asociada con el desarrollo de cáncer de colon, particularmente en personas más jóvenes, y podrÃa estar contribuyendo al aumento del cáncer colorrectal de aparición temprana, según investigadores de Reino Unido.[1]
El equipo llevó a cabo un estudio de casos y controles anidado utilizando datos de la atención primaria en Escocia, que incluyó aproximadamente 8.000 casos de cáncer colorrectal y más de 30.000 controles sanos.
El análisis sugiere que un historial de uso de antibióticos entre personas menores de 50 años pareció aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de colon (pero no rectal) en 49 %.
«Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que relaciona el uso de antibióticos con el riesgo creciente de cáncer de colon de aparición temprana, enfermedad que ha aumentado a una tasa de al menos 3% por año durante las últimas dos décadas», señaló la presentadora del estudio, Sarah Perrott, estudiante de medicina de la University of Aberdeen, en Aberdeen, Reino Unido.
«Es probable que la comida chatarra, las bebidas azucaradas, la obesidad y el alcohol hayan jugado un papel en ese aumento, pero nuestros datos enfatizan la importancia de evitar los antibióticos innecesarios, especialmente en niños y adultos jóvenes», indicó Perrott.
«Ahora queremos averiguar si existe asociación entre el uso de antibióticos y los cambios en el microbioma que pueden hacer que el colon sea más susceptible al cáncer, especialmente en personas más jóvenes», agregó la autora principal, Dra. Leslie Samuel, oncóloga en el Aberdeen Royal Infirmary.
«Es una situación compleja, ya que sabemos que el microbioma puede volver rápidamente a su estado anterior incluso cuando el intestino se ha limpiado para un procedimiento de diagnóstico», continuó la Dra. Samuel.
La investigación se presentó el 2 de julio en World Congress on Gastrointestinal Cancers de 2021 (WCGC 2021) de la European Society for Medical Oncology (ESMO).
Al comentar para ESMO, el Dr. Alberto Sobrero, Ph. D., de la Unidad de OncologÃa Médica en el Ospedale San Martino, en Génova, Italia, dijo que los pacientes más jóvenes con cáncer de colon generalmente tienen peor pronóstico que las personas mayores porque con frecuencia se diagnostican más tarde.
«Es menos probable que los médicos investiguen a un paciente con malestar abdominal por cáncer de colon si tiene 30 años que si tiene 70 y los pacientes más jóvenes no son elegibles para el cribado del cáncer colorrectal», explicó.
Sin embargo, el Dr. Sobrero cree que es «demasiado pronto para decir si el uso excesivo de antibióticos podrÃa ser un factor causal y debemos comprender más sobre el posible papel del microbioma en el cáncer de intestino antes de considerar el impacto de los antibióticos en la flora intestinal».
No obstante, los resultados «nos recuerdan que no se deben administrar antibióticos a menos que sean realmente necesarios, y no podemos excluir la posibilidad de que el uso innecesario de antibióticos puede estar exponiendo a las personas a mayor riesgo de cáncer», concluyó.
El Dr. Thomas Seufferlein, del Departmento de Medicina Interna en la Ulm University, en Ulm, Alemania, hizo comentarios similares y discutió los hallazgos.
Estuvo de acuerdo con los autores en «que el uso cuidadoso de antibióticos es sensato y primordial», pero agregó que se necesitan más estudios sobre este posible vÃnculo entre el uso de antibióticos y el aumento observado en el cáncer colorrectal temprano.
Detalles del estudio
Estudios previos han demostrado que en adultos mayores alteraciones significativas en la estructura y diversidad del microbioma intestinal inducidas por la terapia con antibióticos influyen en el desarrollo del cáncer colorrectal. Sin embargo, Perrott señaló que no se ha investigado el impacto del uso de antibióticos en el cáncer colorrectal de aparición temprana.
Por tanto, los investigadores realizaron un estudio de casos y controles anidado revisando los expedientes de atención primaria para identificar los casos de cáncer colorrectal diagnosticados en Escocia entre 1999 y 2011. Se dividió a los pacientes en quienes fueron diagnosticados antes de los 50 años y los diagnosticados a los 50 años o más, y se equipararon con hasta cinco controles sanos.
El estudio incluyó 7.903 casos de cáncer colorrectal, de los cuales 5.281 eran cáncer de colon y 2.622 cáncer de recto, junto con 30.418 controles.
Entre los pacientes con cáncer colorrectal 445 (5,6%) tenÃan menos de 50 años en el momento del diagnóstico.
El equipo también analizó el historial de uso de antibióticos. Se extrajeron las prescripciones de antibióticos orales, estratificadas por clase de fármaco y por efecto anaeróbico/no anaeróbico, y se calculó el periodo total de exposición al antibiótico y se categorizó como 0, 1 a 15, 16 a 60 y más de 60 dÃas.
En general, a 45% de los pacientes se le prescribió antibióticos. Cualquier uso de antibióticos se asoció con riesgo significativamente mayor de cáncer de colon, pero esto fue más pronunciado en pacientes menores de 50 años en el momento del diagnóstico.
EspecÃficamente, cualquier uso de antibióticos se asoció con odds ratio ajustado de cáncer de colon de 1,49 (p = 0,018) en pacientes menores de 50 años frente a 1,09 (p = 0,029) en los de 50 años o más.
En pacientes más jóvenes la asociación más grande entre el uso de antibióticos y el cáncer de colon se observó en pacientes con exposición total a antibióticos de 1 a 15 dÃas (OR ajustado: 1,55), que cayó a 1,46 con 16 a 60 dÃas de exposición, y sin asociación para > 60 dÃas de exposición.
No se observó tal relación en pacientes con cáncer de colon de 50 años o más en el momento del diagnóstico.
Tampoco hubo relación significativa entre el uso de antibióticos y la aparición de cáncer de recto, con odds ratio ajustado de 1,17 (p = 0,493) en los menores de 50 años en el momento del diagnóstico y 1,07 (p = 0,698) en los pacientes mayores.
El estudio fue apoyado por Cancer Research UK. El Dr. Seufferlien ha informado tener relación con Amgen, Bayer, Merck, Sanofi, Celgene, Shire, Roche, Falk Foundation, AstraZeneca, Lilly, Merck-Serono, Servier, Pierre Fabre, Cantargia y Boehringer Ingelheim.
Referencias
1. Perrott S. Global rise in early-onset colorectal cancer: An association with antibiotic consumption? Abstract SO-25. ESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer 2021. Presented July 2, 2021.
