Falleció el Dr. Enrique Jesús Menéndez García, reconocido gastroenterólogo holguinero

La Sociedad Cubana de Gastroenterología lamenta el fallecimiento del Dr. Enrique Jesús Menéndez García, destacado profesional de esta especialidad, con una amplia ejecutoria asistencial y docente en la provincia de Holguín.

El Dr. Menéndez García nació el 2 de enero de 1946 en el antiguo Central Delicias, hoy “Antonio Guiteras”, municipio de Puerto Padre, actual provincia de Las Tunas. De origen humilde, mostró desde pequeño sus inquietudes sociales al participar, en 1958 en una huelga estudiantil contra la dictadura de Batista.

Cuando triunfó la Revolución, se incorporó de lleno a la construcción de la nueva Cuba. Da fe de ello su participación en las Brigadas “Conrado Benítez” en la campaña de Alfabetización en lo más intricado de Sierra Cristal, Baracoa, barrio de Imías. Se incorporó a las Milicias Nacionales Revolucionarias a la edad de 14 años e integró la Asociación de Jóvenes Rebeldes (AJR).

En el año 1963, ante la necesidad de médicos y al llamado de Fidel, se incorporó al curso pre-médico en La Habana, y posteriormente cursó la carrera de Medicina en la Universidad de La Habana. De esta etapa destaca su contribución a la docencia como alumno ayudante de Fisiología y su participación en las actividades de la UJC y la FEU, organizaciones en las que ocupó distintas responsabilidades. Estuvo movilizado durante la crisis de octubre, dispuesto a defender su Patria en momentos difíciles.

Terminó la carrera en el año 1969 y comenzó los estudios de postgrado en la especialidad de Gastroenterología. Fue de los primeros residentes formados en el naciente Instituto de Gastroenterología, bajo la dirección del Profesor Raimundo Llanio Navarro. Ya graduado, recibió la tarea de fomentar e impulsar el desarrollo de esta especialidad en Holguín, por lo que en 1974 comenzó esta labor en el Hospital “Vladimir Ilich Lenin”.

Su trayectoria desempeñó por más de 40 años en esa institución fue amplia e integral: introductor de técnicas propias de la especialidad como la laparoscopia diagnóstica; formador de varias generaciones de gastroenterólogos holguineros; jefe de servicio de Medicina y de Gastroenterología; activo dirigente sindical, destacado militante del Partido y miembro de sus estructuras de dirección.

Toda esa trayectoria le llevó a recibir, en el año 2019 el Premio Lenin “A la obra de toda la vida”, reconocimiento que otorga ese centro asistencial. Los estudiantes de Medicina también lo reconocieron con el Premio “Alma Mater” que otorga la FEU y la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín le otorgó la “Distinción Educacional XX Aniversario” por la labor docente en la formación de profesionales de la salud de varias generaciones en la Gastroenterología.

Condecoraciones recibidas:

  • Medalla De la Alfabetización.
  • Medalla Trabajador Internacionalista.
  • Medalla 40 Aniversario de las Fuerzas Armadas Revolucionarias.
  • Distinción Manuel Piti Fajardo.

Se integró a la Sociedad Cubana de Gastroenterología desde sus inicios y fue fundador de su capítulo territorial. Dirigió por más de 12 años el grupo provincial de la especialidad y fue miembro del Grupo Nacional de Gastroenterología.

Tuvo una participación activa en las diferentes actividades científicas desarrolladas en su provincia y en el país a lo largo de toda su carrera. También integró la Sociedad Cubana de Medicina Interna.

Prestó colaboración médica al hermano pueblo de Venezuela entre 2007 y 2010.

Amoroso padre y esposo, solícito vecino, colega admirado y respetado, deja un profundo vacío en quienes lo conocieron y compartieron su fructífera vida.

Lleguen a la familia y amigos las más sentidas condolencias.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 18 de agosto

Al cierre del día de ayer, 17 de agosto, Cuba reportó 8 mil 666 nuevos casos de COVID-19, 84 fallecidos y 8 mil 010 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 99 mil 357 pacientes, sospechosos 50 mil 137, en vigilancia 4 mil 490 y confirmados activos 44 mil 730.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 45 mil 939 muestras, resultando 8 mil 666 positivas. El país acumula 7 millones 290 mil 041 muestras realizadas y 545 mil 275 positivas.

De los 8 mil 666 casos diagnosticados:

– 8 mil 622 fueron contactos de casos confirmados
– 19 tienen fuente de infección en el extranjero
– 25 no tienen fuente de infección precisada
– El 4,8% (417) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 4 mil 605; sexo masculino: 4 mil 061

Por edades:

– menores de 20 años: mil 735
– de 20 a 39 años: 2 mil 490
– de 40 a 59 años: 2 mil 711
– más de 60: mil 730

De los 545 mil 275 pacientes diagnosticados con la enfermedad se mantienen ingresados 44 mil 730, de ellos 44 mil 272 con evolución clínica estable. Hasta el momento se acumulan 4 mil 240 fallecidos (84 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 496 mil 248 pacientes recuperados (91%) (8 mil 010 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 458 pacientes confirmados, de ellos 128 en estado crítico y 330 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 909 casos

  • Consolación del Sur: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 11 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 137 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas de Matahambre: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 436 (435 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Juan y Martínez: 49 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 41 (40 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sandino: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 61 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 482 casos

  • Alquízar: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 102 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 60 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 90 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 27 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 27 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 60 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 956 casos

  • Arroyo Naranjo: 124 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 121 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 30 (29 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Diez de Octubre: 104 (100 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Guanabacoa: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 26 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 118 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 83 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 36 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 401 casos

  • Batabanó: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 139 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santa Cruz del Norte: 12 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 314 casos

  • Calimete: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Ciénaga De Zapata: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 25 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 1317 casos

  • Abreus: 262 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cienfuegos: 525 (523 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cruces: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 356 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 56 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 554 casos

  • Caibarién: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 262 (261 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santo Domingo: 25 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 481 casos

  • Cabaiguán: 100 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 79 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 12 (11 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Sancti Spíritus: 179 (178 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Taguasco: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 43 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 2 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 617 casos

  • Baraguá: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 253 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 119 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 9 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 652 casos

  • Camagüey: 170 (167 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Céspedes: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 73 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 292 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 43 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sierra de Cubitas: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 1 (contacto de caso confirmado).

Las Tunas: 502 casos

  • Amancio: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 336 (335 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Granma: 340 casos

  • Bartolomé Masó: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 241 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 467 casos

  • Antilla: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Banes: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 31 (17 contactos de casos confirmados y 14 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 272 (270 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Mayarí: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 13 (11 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Sagua de Tánamo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 4 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 408 casos

  • Contramaestre: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 7 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 44 (contactos de casos confirmados).
  • III Frente: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 33 (29 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 195 (contactos de casos confirmados).
  • Songo La Maya: 16 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 266 casos

  • Baracoa: 101 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 1 (contacto de caso confirmado).
  • El Salvador: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 106 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 11 (9 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio del Sur: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 2 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 17 agosto se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, asciende a 209 millones 334 mil 368 los casos confirmados (+ 761 mil 460) con 17 millones 316 mil 354 casos activos y 4 millones 393 mil 437 fallecidos (+ 11 mil 122) para una letalidad de 2,1% (=).

En la región de las Américas se reportan 81 millones 709 mil 10 casos confirmados (+ 319 mil 552), el 39,03% del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 795 mil 151 casos activos y 2 millones 77 mil 854 fallecidos (+ 4 mil 112) para una letalidad de 2,54% (-0,01).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Cambio climático: América Latina será una de las regiones más afectadas

Un informe confirma que el cambio climático se ensañará con América Latina, donde se batirán récords de huracanes, se sufrirán sequías severas, seguirá aumentando el nivel del mar y habrá más incendios forestales. Todo podría empeorar si no se logra detener urgentemente la emisión de gases de efecto invernadero.

El futuro ya está aquí: las peores sequías en 50 años en el sur de la Amazonia y el récord de huracanes e inundaciones en Centroamérica durante 2020 son la nueva normalidad que espera a América Latina, según dio a conocer este martes 17 de agosto el nuevo Reporte del Estado del Clima en América Latina y El Caribe 2020 de la Organización Meteorológica Mundial (OMM).

El documento señala que la región de América Latina y el Caribe es una de las más afectadas por el Cambio Climático y los fenómenos meteorológicos extremos que están causando graves daños a la salud, a la vida, a la disponibilidad de alimentos y agua, a la energía y al desarrollo socioeconómico de la región.

Estos eventos cobraron más de 312.000 vidas en esa región y afectaron a más de 277 millones de personas entre 1998 y 2020.

América Latina se proyecta como una de las regiones del mundo donde los efectos e impactos del cambio climático, como las olas de calor, la disminución del rendimiento de los cultivos, los incendios forestales, el agotamiento de los arrecifes de coral y los eventos extremos del nivel del mar, serán más intensos.

El informe es contundente al asegurar que poner límites el calentamiento global por debajo de 2,0 grados centígrados, según lo dictaminado en el Acuerdo de París, es vital para reducir los riesgos en una región que ya enfrenta asimetrías económicas y sociales para su desarrollo de manera sostenible.

“La región de América Latina y el Caribe enfrenta y seguirá enfrentando graves crisis socioeconómicas debido a los eventos hidrometeorológicos extremos. En los últimos tiempos esto se ha visto agravado por los impactos de la pandemia de COVID-19. La recuperación posterior al COVID 19 será un gran desafío. Para asegurar es recuperación es fundamental seguir impulsando el Objetivo de Desarrollo Sostenible 13 que señala la adopción de medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus impactos”, recalcó Petteri Taalas, secretario general de la Organización Meteorológica Mundial.

El informe plantea que el cambio climático debe entenderse en conjunto con el nivel de intervención humana en el entorno, como la urbanización descontrolada, destrucción de ecosistemas, así como su relación con otros factores de riesgo asociados como la pobreza, la desigualdad y la corrupción, entre otros.

“La muerte y devastación que resultaron de los huracanes Eta e Iota en Guatemala, Honduras, Nicaragua y Costa Rica, y la intensa sequía y la inusual temporada de incendios en la región del Pantanal de Brasil, Bolivia, Paraguay y Argentina, resaltan una vez más la necesidad de cooperación regional e internacional porque los peligros asociados a los fenómenos hidrometeorológicos y el clima no respetan fronteras”, dijo el secretario general de la OMM.

La agencia de la ONU señala en su informe que la región requiere:

  • reforzar el monitoreo de las amenazas climáticas
  • fortalecer sus sistemas de alerta temprana
  • planes de acción temprana para reducir el riesgo de desastres y sus impactos

Sin embargo, la evidencia muestra que los sistemas de alerta temprana están subdesarrollados en la región, particularmente en América Central y del Sur

La organización también mencionó que los sistemas de monitoreo de riesgos específicos, como el Índice de Estrés Agrícola (ASIS) de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, es un ejemplo de una herramienta útil que permite a los gobiernos emitir alertas tempranas para sectores específicos como la agricultura.

El informe sugiere además promover la protección de los manglares como un recurso excepcional para la adaptación y la mitigación al cambio climático, ya que este ecosistema presenta la capacidad de almacenar de tres a cuatro veces más carbono que la mayoría de los bosques del planeta, y brinda otros servicios como estabilización de costas, conservación de la biodiversidad, entre otros.

Fuente: ONU Noticias – 17 de agosto de 2021

Enfermedades sistémicas y glaucoma

El glaucoma, considerado el ladrón silencioso de la visión, es la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo. A pesar de los avances científicos y tecnológicos no se ha encontrado una cura definitiva para esta enfermedad. Lo más evidente ha sido el control adecuado de los valores de presión intraocular para evitar la progresión del daño del nervio óptico y sus consecuencias en el campo visual, así como la ceguera irreversible.

El sitio cubano sobre Glaucoma, del Portal de Oftalmología, nos propone este artículo publicado en la Revista Cubana de Oftalmología, Vol. 33, No. 4 (2020).

En muchas ocasiones logramos tener la presión intraocular en valores óptimos y aun así la enfermedad avanza, por lo que nos preguntamos qué falló y por qué sucede. No podemos olvidar que el nervio óptico no es lo único que se altera en esta patología; existe evidencia de que se extiende de las células ganglionares de la retina al cuerpo geniculado lateral y a la corteza visual en los hemisferios cerebrales.

Ante fenómenos de espasmo, isquemia o bajo flujo, se desencadenan reacciones bioquímicas, estrés oxidativo y otras situaciones que contribuyen al desarrollo de esta neuropatía.

Con el objetivo de evaluar con mayor profundidad a los pacientes glaucomatosos, se realizó una revisión sobre la influencia de las más frecuentes enfermedades sistémicas en la neuropatía óptica glaucomatosa.

Vea el artículo completo en: Obret Mendive, I., Díaz Águila, Y., Sánchez Acosta, L., Cárdenas Chacón, D., & Fumero González, F. (2020). Enfermedades sistémicas y glaucoma. Revista Cubana de Oftalmología, 33(4).

En pacientes con COVID-19 persistente, 26% mejora con la vacuna, pero más de la mitad no nota cambios

Los resultados de una encuesta sobre los efectos de la vacunación contra el coronavirus en afectados por COVID-19 persistente, implementada por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y el colectivo de afectados LONG COVID ACTS, señala que la mayoría de los afectados (55%) no ha mejorado o se sintió igual tras la vacunación. Sin embargo, más de la mitad de los casos no manifestó efectos en ningún sentido y el 18% empeoró (lo que puede deberse a los posibles efectos secundarios de la vacuna o empeoramiento de sus síntomas). El resto (26%) refleja que ha mejorado con alguna de las dosis de la vacuna.

Durante el XXVII Congreso Nacional de Medicina General y de Familia celebrado en junio ya se presentaron los resultados preliminares de la encuesta, recogidos después en una nota de prensa, sobre personas que habían pasado la enfermedad hacía más de 4 semanas, pero continuaban con los síntomas.

Según amplía el Dr. Javier Cotelo para Medscape, la encuesta se llevó a cabo del 23 de marzo al 6 de junio. Fue contestada por 273 participantes procedentes principalmente de Madrid (25,3%), País Vasco (12,5%) y Aragón (12,1%), seguidos de Cataluña (11,7%), Andalucía (10,3%) y la Comunidad Valenciana (8,4%).

Otro dato demográfico de interés fue la mediana de edad, entre 30 y 60 años, aunque también han contestado otros grupos etarios de entre 18 y 22 años, y mayores de 70 años, 84,2% (230) integrado por mujeres, coincidiendo con el perfil de los afectados de COVID-19 persistente de la anterior encuesta realizada en 2020 por la SEMG sobre sintomatología e incapacidad de COVID-19 persistente, con 1.834 participantes, 79% constituido por mujeres, con media de edad de 43 años.

En cuanto al perfil profesional de la encuesta actual, la mayoría (67%) la integra el grupo de profesionales sanitarios, pionero en recibir la vacuna y muy expuesto al contagio en la primera ola por la falta de equipos de protección personal; actualmente 96% (262) de los encuestados continúa con sintomatología persistente.

De estos 262 pacientes la mayoría se contagió en marzo de 2020 (53,1%: 139 personas) y en octubre (12,2%: 32 personas), coincidiendo con el inicio de las dos olas más fuertes de la pandemia (marzo-abril y octubre-noviembre).

Otro dato, en consonancia con la población sanitaria participante, señala que las vacunas administradas de forma mayoritaria fueron las de ARN mensajero de Pfizer (69,9%), de Moderna (15,1%) y solo 12,8% de AstraZeneca.

Del estudio se deduce que en determinado porcentaje de pacientes la vacuna puede provocar mejoría, sin embargo, «falta mucho conocimiento en relación a la COVID-19 y especialmente en relación a la COVID-19 persistente, y todavía no puede decirse que las mejoras o empeoramientos observados tras la vacunación se mantengan de forma permanente o sean meramente temporales».

La Dra. Rodríguez agregó: «La vacuna contra la COVID-19 debe seguir recomendándose de forma general a toda la población, pero en los casos extremos donde haya mucha sintomatología en el debut de la enfermedad aguda y que en los días previos a la vacunación se vayan añadiendo síntomas nuevos o incluso se encuentre polisintomatología, se debe individualizar o personalizar la recomendación, ya que podría haber mayor riesgo de empeoramiento con la aplicación de la vacuna».

Respecto al perfil de los pacientes encuestados la Dra. Rodríguez puntualizó: «Aunque todavía falta mucho por hacer, y estos son datos de un análisis preliminar que se está completando en estos momentos, cruzando las diferentes variables clínicas asociadas al cuadro y su evolución temporal, podríamos anticipar que los principales factores implicados en el empeoramiento tras la vacunación (y, por ende, en la mejora en su ausencia) son:

– debut de la enfermedad por coronavirus en su fase aguda de forma muy sintomática (gran número de síntomas o de gran intensidad)
– presencia de una exacerbación o presentación muy sintomática en los días previos a la vacunación (gran número de síntomas o de gran intensidad)
– aparición de síntomas nuevos en los días previos a la vacunación».

«Todas estas variables nos indican que al menos 93,4% sigue con sintomatología derivada de la COVID-19 persistente un año después de la encuesta anterior, y que en 1% y 10% la intensidad de su enfermedad en el debut tenía una media de 6,93 y en los días previos a la vacunación, de 6,04, es decir, expresaban mantener intensidad de la enfermedad muy cercana a la de sus inicios en la fase aguda (más en aquellos en quienes la vacunación produjo mejora). Sus síntomas ocupaban todos los días del mes, siendo 14 y 10 de estos días descritos por los afectados como graves o incapacitantes», agregó la especialista.

En cuanto a la fisiopatología de la COVID-19 persistente, el Dr. Ortiz manifestó que «se desconoce con exactitud».

«La fatiga es el síntoma más común de COVID-19 persistente (50%). Está presente incluso después de 100 días del primer síntoma de la COVID-19 aguda. Existen síndromes como el de distrés respiratorio agudo, en el que se ha observado al año que más de dos tercios de los pacientes refirieron síntomas de fatiga clínicamente significativos».

Los síntomas observados en pacientes pos-COVID-19 se asemejan en parte al síndrome de fatiga crónica, que incluye la presencia de fatiga incapacitante grave, dolor, discapacidad neurocognitiva, sueño comprometido, síntomas sugestivos de disfunción autonómica y empeoramiento de los síntomas globales.

Actualmente la encefalomielitis miálgica o el síndrome de fatiga crónica es una afección clínica compleja y controvertida sin factores causales establecidos, y 90% no ha sido diagnosticado etiológicamente. Las posibles causas de fatiga crónica incluyen virus, disfunción inmunológica, disfunción endocrinometabólica y factores neuropsiquiátricos.

«Es tentador especular que el SARS-CoV-2 se puede agregar a la lista de agentes virales que causan encefalomielitis miálgica o síndrome de fatiga crónica. Como muchas otras patologías secundarias o residuales a una infección, puede ser una agresión de tipo autoinmune o mediada por una replicación incompleta del virus o asociada a factores genéticos de la persona o a enfermedades o patologías concomitantes. Y probablemente multicausal. Pasará tiempo para entenderlo por completo», indicó el especialista.

Los afectados que más mejoraron con la vacuna «habían tenido debut de la enfermedad aguda destacable, con gran número de síntomas y más graves e incapacitantes, más síntomas nuevos en los días previos a la vacunación y más intensos, con tendencia a la fluctuación clínica», señaló la Dra. Rodríguez. Además, «los síntomas que más mejoraron fueron: fiebre/febrícula, escalofríos, anorexia, pérdida del olfato o el gusto, diarrea y artralgias».

Los encuestados manifestaron que la mejora (o empeoramiento) en los casos en los que se produjo se inició rápidamente tras la vacunación, una vez pasados los efectos secundarios de la propia vacuna, tras una media de 4,4 días, siendo el valor más frecuente una semana.

Los siguientes objetivos a analizar consisten en intentar elaborar una fórmula predictiva tanto de aquellos factores que intervienen en el desarrollo de la persistencia de síntomas como en la evolución pronóstica de los mismos, buscando los factores clínicos y genéticos que pueden asociarse a estas evoluciones, para mejorar nuestro conocimiento sobre las circunstancias posiblemente relacionadas a mejoras sintomáticas o, incluso, a curación.

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