COVID-19 y disminución en el diagnóstico de cáncer

En el editorial del número 1, volumen 19 (enero-abril) de la Revista Cubana de Oncología, el Dr. Elías A. Gracia Medina comenta sobre los efectos que ha tenido la pandemia de COVID-19 sobre los pacientes que padecen cáncer.

El especialista explica que desde los inicios se identificó a la población de pacientes enfermos de cáncer como un grupo vulnerable, no solo debido a su mayor riesgo de enfermar y a la posibilidad de padecer complicaciones por la enfermedad, sino también por las modificaciones realizadas en el flujo de estos pacientes para su evaluación, diagnóstico y tratamiento dentro de los sistemas sanitarios, que pudiera producir demoras en la atención médica.

En un artículo publicado en la Revista Cubana de Oncología, los autores llaman la atención sobre la disminución de más de un 50 % observada en el número de reportes recibidos en el 2020 de acuerdo a lo esperado y plantean que esto sugiere como posibles causas la demora en la notificación al Registro Nacional de Cáncer (RNC), la reorganización de los servicios de oncología a lo largo del país, así como el retraso o no asistencia de los enfermos a los servicios sanitarios por temor a sufrir contagio.

Lo anterior no constituye un fenómeno aislado. Existen estadísticas a nivel mundial que evidencian la disminución en el diagnóstico de cáncer durante el 2020.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN) en su documento “Las cifras de Cáncer en España 2021” hacen notar que en el año 2020 uno de cada cinco pacientes con cáncer había dejado de ser diagnosticado.

Por su parte, un estudio realizado por el Servicio Nacional de Salud (NHS por siglas en inglés) en Reino Unido, estimó que un 45 % de individuos con síntomas potenciales de cáncer no contactó a su médico durante la primera ola de la pandemia, estos mencionaron razones tales como miedo al contagio o evitar asistir a instituciones sanitarias. Así también las remisiones por sospecha de cáncer disminuyeron en 350 mil 000 al ser comparadas con igual periodo del 2019.

Incluso, en países como Australia, elogiado por su manejo de la pandemia, un estudio realizado en el estado de Victoria, muestra que cerca de 2 mil 500 diagnósticos de cáncer fueron omitidos durante los primeros seis meses de la pandemia.

En Estados Unidos de Norteamérica un estudio conducido por Patt y otros incluyó a más de 6 millones de beneficiarios del MediCare, describió los cambios en la atención de paciente con cáncer y el impacto de la COVID-19 en la población de este país.

El estudio evidencia disminución de las visitas para pesquisa, consultas, tratamientos y cirugías. Además, una disminución importante en la pesquisa para cáncer de mama, colon próstata y pulmón que osciló entre el 56 % y el 85 % en dependencia de la patología, así también las consultas de evaluación de nuevos pacientes se redujeron en el 70 %.

Los autores concluyen que la demora y disminución del diagnóstico, así como en el inicio de los tratamientos, de mantenerse, provocará a largo plazo un incremento en la morbilidad y la mortalidad por tumores malignos.

Ante esta realidad los sistemas sanitarios deben estar preparados para las consecuencias producidas por este fenómeno.

En consecuencia, el editorial de la Revista Cubana de Oncología resalta como muy oportuna la llamada de atención realizada por los especialistas del RNC. Es relevante identificar las causas de esta disminución en el reporte de casos a nivel de cada territorio.

También de cara al futuro es necesario realizar análisis comparativos, no solo del volumen de pacientes de manera global, sino también hacerlo por patología, valorando la etapa al diagnóstico, al esperar que se incremente el número de pacientes diagnosticados en estadios avanzados.

En un editorial publicada recientemente por Greene en Annals of Surgical Oncology, la autora resalta la importancia de que la información relevante que surja sea recogida ahora de forma prospectiva y que de otro modo podrían perderse datos cruciales para estrategias en el abordaje clínico y epidemiológico en este grupo de pacientes.

Así, de esta manera es vital recolectar datos que anteriormente no se compilaba, tales como el antecedente de haber enfermado por la COVID-19, tiempo entre la enfermedad por SARS-CoV-2 y la aparición de los síntomas de cáncer, tiempo de aparición de los primeros síntomas de cáncer y causas de la demora para asistir al sistema de salud, demora en el diagnóstico de cáncer, en el inicio del tratamiento para el cáncer o interrupciones del tratamiento a causa de enfermar por COVID-19, secuelas de la COVID-19 en pacientes con cáncer, entre otras muchas.

Esta información y su análisis posterior serán relevantes para conocer el impacto de la pandemia en este grupo de pacientes, evaluar la validez de las estrategias utilizadas durante los períodos de mayor crisis, diseñar abordajes para tratar las consecuencias generadas por la situación epidemiológica, así como diseñar mejores aproximaciones ante amenazas similares en el futuro.

Vea el artículo en: Gracia Medina EA. COVID-19 y disminución en el diagnóstico de cáncer. Rev Cub Oncol [revista en Internet]. 2021 [citado 5 Jul 2021];, 19(1):[aprox. 0 p.].

Resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en el departamento del Atlántico, 2013-2016

En el departamento del Atlántico los estudios de resistencia del Mycobacterium tuberculosis se han limitado a drogas de segunda línea.

El objetivo del presente trabajo fue determinar prevalencia de resistencia a amikacina, kanamicina, capreomicina y ofloxacina en casos de tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina o a ambas drogas, en el periodo 2013 a 2016 en el departamento del Atlántico.

Se llevó a cabo un estudio transversal de 194 aislamientos resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, por metodología Genotype MTBDR plus versión 2, enviados al Instituto Nacional de Salud en el periodo 2013 al 2016 para ser confirmados y procesados para drogas de segunda línea. La proporción de resistencia, se hizo según variables sociodemográficas, clínica y de vigilancia en salud pública.

Las comorbilidades frecuentes encontradas fueron desnutrición con el 18,56 %, seguido de infección concomitante VIH-tuberculosis con el 13,40 %. La ofloxacina en casos no tratados obtuvo la mayor resistencia global con el 1,50 % (IC 95 % 0,18-5,33). En los que fueron previamente tratados la resistencia global a capreomicina fue del 8,10 % (IC 95 % 2,7-17,8). En los resistentes a rifampicina, un caso fue extensivamente resistente y dos casos resistentes en los multidrogorresistente.

Se encontró baja resistencia a fluoroquinolonas y fármacos inyectables en pacientes no tratados resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, que muestra que todavía no constituye un problema mayor en el departamento del Atlántico. Se debe complementar su seguimiento con buen manejo tanto físico como psicológico y un equipo de salud fortalecido que actúe prontamente y ayude a la adherencia del paciente a los tratamientos.

Vea el artículo completo: Ruíz Martín Leyes FJ, Arzuza Ortega L, Guerra Sarmiento M, Parga Lozano CH, Calonge Solano CD. Resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en el departamento del Atlántico, 2013-2016. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2021 [citado 5 Jul 2021];, 47(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/2101

Identifican una molécula humana que bloquea las formas tóxicas de la proteína que desencadena el párkinson

La muerte de las neuronas especializadas en la síntesis de dopamina, uno de los principales neurotransmisores cerebrales, deteriora las capacidades motoras y cognitivas de las personas afectadas por la enfermedad de Parkinson. En la pérdida de estas neuronas está implicada la agregación de la alfa-sinucleína: estudios recientes indican que los oligómeros, los agregados iniciales de esta proteína, son las verdaderas formas patogénicas de la a-sinucleína y los responsables de la propagación de la enfermedad en el cerebro.

Por ello, una de las aproximaciones más prometedoras para luchar contra esta enfermedad consiste en neutralizar estos oligómeros y así enlentecer su progresión. Pero el hecho de que estos agregados no presenten una estructura definida y que su naturaleza sea transitoria dificulta extremadamente la identificación de moléculas que se unan a ellos con una potencia suficiente como para explorar su aplicación clínica.

Una colaboración científica entre investigadores del Instituto de Biotecnología y de Biomedicina (IBB) de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza (UniZar) ha identificado ahora un péptido endógeno humano que se une fuerte y específicamente a los oligómeros de a-sinucleína, evitando su agregación y bloqueando su neurotoxicidad, dos procesos íntimamente ligados al declive neurodegenerativo que ocurre en el párkinson. La identificación y estudio del péptido, llamado LL-37, se ha publicado en Nature Communications.

“LL-37 se une a los oligómeros tóxicos de a-sinucleína de forma selectiva y con una potencia superior a la de cualquier péptido anteriormente descrito, equivalente a la de un anticuerpo. Inhibe la agregación a concentraciones muy bajas y protege totalmente a las células neuronales del daño causado”, señalan los investigadores.

“LL-37 se encuentra de manera natural en nuestro organismo, tanto en el cerebro como en el intestino, órganos donde tiene lugar la agregación de a-sinucleína en la enfermedad de Parkinson. Esto sugiere que la actividad de LL-37 puede responder a un mecanismo desarrollado por el propio organismo para luchar de manera natural contra la enfermedad”, añaden.

Impulsados por esta idea, los investigadores quieren estudiar ahora cómo se podría regular su expresión y si esta estrategia podría convertirse en una terapia segura con potencial para incidir en el curso de la enfermedad. “Existe la posibilidad de que una terapia para el Parkinson se encuentre ya en nuestro interior y sólo debamos activarla de la manera adecuada”, apunta Salvador Ventura, investigador del IBB y coordinador del estudio.

La identificación del LL-37 se ha hecho en el marco de una investigación que ha analizado la estructura y características de los oligómeros patogénicos para poder neutralizarlos de manera específica y con alta afinidad. Los análisis realizados han demostrado que los péptidos helicoidales con una cara hidrofóbica y otra cargada positivamente son ideales para ejercer esta actividad. Los ensayos han permitido a los investigadores identificar tres moléculas con actividad antiagregante: además de la molécula humana, un segundo péptido presente en bacterias y un tercero que han construido artificialmente.

Además de representar una potencial vía terapéutica para la enfermedad de Parkinson y otras sinucleinopatías, las moléculas identificadas en el estudio son herramientas prometedoras para su diagnóstico, al discriminar entre las especies de a-sinucleína funcionales y las tóxicas.

“Hasta la fecha, no existían moléculas capaces de identificar de manera selectiva y eficiente los agregados tóxicos de a-sinucleína; los péptidos que presentamos en este sentido son únicos y, por tanto, tienen un gran potencial como herramientas de diagnóstico y pronóstico”, señala la co-coordinadora del estudio Nunilo Cremades, investigadora del BIFI-UniZar.

En el estudio se han analizado computacionalmente más de 25.000 péptidos humanos y se han aplicado métodos de espectroscopia de molécula única e ingeniería de proteínas, así como realizado cultivos celulares in vitro utilizando oligómeros tóxicos.

Vea el artículo completo en: Santos, J., Gracia, P., Navarro, S. et al. α-Helical peptidic scaffolds to target α-synuclein toxic species with nanomolar affinity. Nat Commun 12, 3752 (2021). https://doi.org/10.1038/s41467-021-24039-2

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 7 de julio

Al cierre del día de ayer, 6 de julio, Cuba reportó 3 mil 664 nuevos casos de COVID-19, 18 fallecidos y 3 mil 071 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 43 mil 469 pacientes, sospechosos 13 mil 907, en vigilancia 8 mil 680 y confirmados activos 20 mil 882.

Para COVID-19 se estudiaron 36 mil 905 muestras, resultando 3 mil 664 positivas. El país acumula 5 millones 368 mil 910 muestras realizadas y 214 mil 577 positivas.

De los 3 mil 664 casos diagnosticados:

– 3519 fueron contactos de casos confirmados
– 42 tiene fuente de infección en el extranjero
– 103 no tienen fuente de infección precisada
– 21,3% (780) fue asintomático
– Sexo femenino: 1899, sexo masculino: 1765

De los 214 mil 577 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 20 mil 882, de ellos 20 mil 698 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan mil 405 fallecidos (18 en el día) dos evacuados, 54 retornados a sus países y 192 mil 234 pacientes recuperados (89.6%) (3071 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 184 pacientes confirmados, de ellos 79 en estado crítico y 105 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 223 casos

  • Consolación del Sur: 22 (21 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guane: 23 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 87 (84 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • San Juan y Martínez: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sandino: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 11 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 81 casos

  • Alquízar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Artemisa: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 14 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

La Habana: 666 casos

  • Arroyo Naranjo: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 55 (54 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cerro: 44 (43 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cotorro: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 36 (35 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana del Este: 71 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 38(contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 46 (40 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Plaza de la Revolución: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 21 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 157 casos

  • Güines: 36 (32 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Batabanó: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Güines: 19 (13 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Madruga: 14 (13 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nueva Paz: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Quivicán: 11 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 17 (16 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 14 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 806 casos

  • Cárdenas: 294 (291 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Ciénaga De Zapata: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 191 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Perico: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 90 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 192 casos

  • Abreus: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 89 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cumanayagua: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 4 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 151 casos

  • Caibarién: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Camajuaní: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Quemado De Güines: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 69 (68 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santo Domingo: 9 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 218 casos

  • Cabaiguán: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 3 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 159 (136 contactos de casos confirmados, 1 importado y 22 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 15 (13 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Yaguajay: 5 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 181 casos

  • Baraguá: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 69 (66 contactos de casos confirmados, 2 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Ciro Redondo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 1 (importado).
  • Morón: 59 (53 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Primero de Enero: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 15 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 132 casos

  • Camagüey: 61 (52 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Céspedes: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santa Cruz del Sur: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 23 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 96 casos

  • Amancio: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manatí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 3 (contactos de casos confirmados).

Granma: 78 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manzanillo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 26 (25 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Holguín: 127 casos

  • Báguanos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Banes: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 1 (importado).
  • Holguín: 79 (60 contactos de casos confirmados y 19 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 2 (1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 390 casos

  • Contramaestre: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 29 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Mella: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Palma Soriano: 13 (11 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 19 (18 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 239 (222 contactos de casos confirmados y 17 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 42 (28 contactos de casos confirmados y 14 sin fuente de infección precisada).
  • Tercer Frente: 2 (sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 166 casos

  • Baracoa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 1 (contacto de caso confirmado).
  • El Salvador: 26 (20 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Guantánamo: 93 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Niceto Pérez: 14 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 15 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 6 de julio se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 185 millones 193 mil 350 los casos confirmados (+ 449 mil 235) con 11 millones 703 mil 923 casos activos y 4 millones 5 mil 6 fallecidos (+ 8 mil 968) para una letalidad de 2,16 (=).

En la región de las Américas se reportan 74 millones 115 mil 771 casos confirmados (+ 98 mil 222), el 40,02 % del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 289 mil 660 casos activos y un millón 940 mil 734 fallecidos (+ 2 mil 828) para una letalidad de 2,62 (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Manejo de la infección por Helicobacter pylori en la edad pediátrica

El manejo de la infección por Helicobacter pylori en los niños es un dilema permanente en la práctica clínica. A lo largo de los años se han ido creando multitud de interrogantes respecto a los síntomas ligados a la infección, los métodos diagnósticos y los modos de tratamiento, siendo la más controvertida la indicación diagnóstica.

En los últimos 10 años el colectivo pediátrico ha dispuesto de una guía elaborada por expertos de las Sociedades de Gastroenterología Pediátrica de Europa (ESPGHAN) y Estados Unidos (NASPGHAN) publicada en 2011 y actualizada en 2017 que nos ha orientado en el manejo de la infección por H.pylori en la edad pediátrica.

El presente documento pretende unificar los criterios de indicación de estudio así como las pautas de diagnóstico y tratamiento de la infección por H.pylori en los niños y adolescentes para que puedan ser utilizadas tanto en atención primaria como en la clínica hospitalaria.

Descargue el artículo completo (español, pdf, 873 kb) 

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