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Protocolo de desensibilización rápida en pacientes con reacción moderada a severa de hipersensibilidad a citostáticos

Fuente: Revista Cubana de Medicina| 25 julio 2021 | 0 Comentarios
Revista Cubana de Medicina

La desensibilización rápida a medicamentos induce una tolerancia temporal a los quimioterapéuticos que provocan reacciones de hipersensibilidad.

Este trabajo tuvo como propósito evaluar el protocolo de desensibilización rápida en escenario ambulatorio en pacientes que presentaron reacciones de hipersensibilidad a fármacos citotóxicos.

Se realizó un estudio observacional, y retrospectivo, de 30 pacientes con cáncer que desarrollaron reacciones de hipersensibilidad entre los años 2016 y 2018, tratados en el Hospital de Día del Servicio de Oncología del Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Se clasificaron según su intensidad, y se analizaron variables demográficas, características clínicas, y síntomas presentados. Se utilizó un protocolo en doce etapas basado en tres diluciones del fármaco. Se administró premedicación en todos los casos. Se realizó estadística descriptiva, y para la asociación entre variables, se utilizó la prueba estadística Chi-cuadrado.

La mediana de edad fue 54 años (23;77). Predominaron las mujeres; los menores de 60 años; tumor primario de colon; antecedentes de alergia; el oxaliplatino como fármaco más implicado; las RHS durante la infusión; e intensidad moderada. Fueron más frecuentes los síntomas cutáneos y gastrointestinales. Con la aplicación del protocolo se completó la quimioterapia planificada a los 30 pacientes (145 ciclos adicionales). Solo se presentaron ocho desensibilizaciones con reacciones leves de tipo cutáneas. El 94,5 % de las desensibilizaciones no presentaron reacción alguna.

Este estudio constituye el primer reporte nacional de la utilización exitosa de un protocolo de desensibilización rápida a citostáticos que demostró ser eficaz y seguro en el escenario ambulatorio, con un manejo multidisciplinario.

Vea el artículo completo: Soriano García JL. Protocolo de desensibilización rápida en pacientes con reacción moderada a severa de hipersensibilidad a citostáticos. Rev Cubana Med [Internet]. 2021 [citado 24 Jul 2021];, 60(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/1510

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 24 de julio

Fuente: Minsap| 24 julio 2021 | 0 Comentarios

Al cierre del día de ayer, 23 de julio, Cuba reportó 7 mil 732 nuevos casos de COVID-19, 68 fallecidos y 5 mil 578 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 62 mil 267 pacientes, sospechosos 19 mil 264, en vigilancia 3 mil 482 y confirmados activos 39 mil 521.

Para COVID-19 se estudiaron 53 mil 006 muestras, resultando 7 mil 732 positivas. El país acumula 6 millones 152 mil 433 muestras realizadas y 324 mil 115 positivas (5,3%).

De los 7 mil 732 casos diagnosticados:

– 7617 fueron contactos de casos confirmados
– 44 tiene fuente de infección en el extranjero
– 71 no tienen fuente de infección precisada
– 7,31% (565) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 4024, sexo masculino: 3708

De los 324 mil 115 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 39 mil 521, de ellos 39 mil 210 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 2 271 fallecidos (68 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 282 mil 267 pacientes recuperados (87%) (5 mil 578 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 311 pacientes confirmados, de ellos 131 en estado crítico y 180 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 243 casos

  • Consolación del Sur: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 14 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 102 (101 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Juan y Martínez: 15 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

Artemisa: 306 casos

  • Alquízar: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 22 (21 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Bauta: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Caimito: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 80 (contacto de caso confirmado).
  • Güira de Melena: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 13 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 47 (46 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Cristóbal: 66 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 1 394 casos

  • Arroyo Naranjo: 138 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 117 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 137 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 50 (48 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cotorro: 18 (15 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Diez de Octubre: 127 (124 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Guanabacoa: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 91 (90 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana Vieja: 86 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 137 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 157 (156 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Playa: 136 (135 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Plaza de la Revolución: 72 (71 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 28 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 67  (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 350 casos

  • Batabanó: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 27 (26 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Güines: 59 (46 contactos de casos confirmados y 13 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 61 (60 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 21 (20 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San José de Las Lajas: 76 (74 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 40 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 1 358 casos

  • Calimete: 103 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 228 (contactos de casos confirmados).
  • Ciénaga de Zapata: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 153 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 92 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 72 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 200 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 127 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 103 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 461 casos

  • Abreus: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 397 (395 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cruces: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Villa Clara: 386 casos

  • Caibarién: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 32 (contacto de caso confirmado).
  • Cifuentes: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 196 (195 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sagua La Grande: 37 (36 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santo Domingo: 3 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 184 casos

  • Cabaiguán: 36 (35 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Jatibonico: 14 (10 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • La Sierpe: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 81 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 14 (12 contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 497 casos

  • Baraguá: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 81 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 140 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 143 (139 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Primero de Enero: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 26 (25 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Camagüey: 375 casos

  • Camagüey: 146 (143 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Céspedes: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 129 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 4 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 9 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 250 casos

  • Amancio: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 165 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 6 (contactos de casos confirmados).

Granma: 158 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 47 (43 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Buey Arriba: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Campechuela: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Río Cauto: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 11 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 423 casos

  • Banes: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cueto: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 6 (2 contactos de casos confirmados, 2 importados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 326 (314 contactos de casos confirmados, 2 importados y 10 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 1 (importado).
  • Moa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Urbano Noris: 27 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 714 casos

  • Contramaestre: 55 (53 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Guamá: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 23 (13 contactos de casos confirmados y 10 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 29 (27 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 371 (358 contactos de casos confirmados y 13 sin fuente de infección precisada).
  • Segundo Frente: 75 (74 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 66 (65 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Tercer Frente: 2 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 632 casos

  • Baracoa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Caimanera: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • El Salvador: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 589 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 4 (2 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Maisí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manuel Tames: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio del Sur: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Yateras: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

Municipio Especial Isla de la Juventud: 1 caso (1 sin fuente de infección precisada).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 23 julio se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 193 millones 760 mil 159 los casos confirmados (+ 585 mil 902) con 13 millones 652 mil 204 casos activos y 4 millones 156 mil 697 fallecidos (+ 9 mil 295) para una letalidad de 2,15% (=).

En la región de las Américas se reportan 76 millones 659 mil 134 casos confirmados (+ 185 mil 34) , el 39,56% del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 160 mil 559 casos activos y 2 millones 4 mil 692 fallecidos (+ 3 mil 354) para una letalidad de 2,62% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Efectividad a tres años del implante de stent coronario liberador de paclitaxel en indicaciones off label.

Fuente: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Vascular| 24 julio 2021 | 0 Comentarios

Los stent liberadores de fármacos han expandido su utilidad a situaciones clínicas y angiográficas más complejas que las iniciales.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los modelos de stent liberadores de paclitaxel Active® y Active Small®, (Iberhospitex, Barcelona, España), en pacientes con indicación off label frente a los enfermos con indicación on label.

Se realizó un sub estudio prospectivo (2007 – 2018) en el CIMEQ, La Habana, Cuba, en 159 pacientes tratados con stent liberador de paclitaxel, 88 con indicación off label y 77 on label. Se analizó la incidencia de muerte, infarto, nueva revascularización y su combinación, además la restenosis y trombosis de stent, en ambos grupos. Se utilizaron distribución de frecuencias, test de χ2, de Fisher y T-Test de diferencia entre medias, curva de Kaplan-Meier y Test de Rangos Logarítmicos (Mantel-Cox), con significación estadística (α<0,05). Fue esta una investigación ajustada a la declaración de Helsinki aprobado por el consejo científico, sin conflicto de intereses.

La incidencia de infarto en tres años de seguimiento en el grupo on label fue de 1(1,4%), mientras que en el grupo off label fue de 2(2,3%). El comportamiento de las restantes variables estudiadas fue: muerte 2,3% vs 4,2%, nueva revascularización por restenosis 15,9% vs 15,5% y trombosis tardía o muy tardía 3,4% vs 0. Se registraron 34 eventos cardíacos mayores combinados sin diferencia significativa entre el grupo on label con respecto al grupo off label, 21,1% vs 21,6% respectivamente; p=0,94).

En conclusión, los stent evaluados son efectivos y seguros en pacientes con indicaciones off label y on label, con una incidencia de muerte, infarto, necesidad de nueva revascularización y eventos cardíacos combinados, similar luego de 3 años de seguimiento, con baja frecuencia de trombosis tardía o muy tardía.

Vea el artículo completo en: Aroche Aportela R, Rodríguez Navarro ÁY, Naranjo Dominguez A, Obregón Santos AG, Adama Pérez LI, García Hernández RA. Efectividad a tres años del implante de stent coronario liberador de paclitaxel en indicaciones off label.. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 2021 [citado 22 Jul 2021];, 27(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1116 

Informe de progreso mundial sobre el VIH, las hepatitis virales y las infecciones de transmisión sexual, 2021

Fuente: OMS| 24 julio 2021 | 0 Comentarios

Este informe rinde cuentas de las 3 Estrategias Mundiales del Sector de la Salud (2016-2021) sobre el VIH, la Hepatitis Viral y las ITS. Se evalúa el impacto, el progreso y las brechas, y se identifican acciones para mejorar el impacto.

El documento también proporciona nuevos datos para evaluar el cumpliminento de las metas de los ODS y las brechas hacia las metas del Decimotercer Programa General de Trabajo (13.o PGT). Describe  además las importantes contribuciones de la OMS a nivel regional y mundial.

Más específicamente, el informe revisa el progreso en la respuesta del sector de la salud a lo largo de cada una de las direcciones estratégicas de la estrategia, y en cada región de la OMS, y analiza las oportunidades para superar los desafíos restantes para lograr el acceso universal a intervenciones efectivas contra el VIH / ITS / hepatitis y para contribuir al objetivo más amplio de la cobertura sanitaria universal.

Vea/descargue el documento (pdf, 4 mb)

En Cuba donación de OPS/OMS para apoyar la respuesta a la COVID-19

Fuente: OPS| 23 julio 2021 | 0 Comentarios

Llegó a Cuba la donación de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) consistente en 12 toneladas de insumos para apoyar la respuesta del país a la pandemia. En coordinación con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), los trámites relacionados con esta acción se ejecutaron en el menor tiempo posible y en pocos días pudo trasladarse la carga hasta la isla. Medicamentos, test de antígenos, medios de protección personal y productos de higiene son los elementos que, en lo fundamental, conforman el aporte.

Diez kits, compuestos por 155 cajas con batas desechables, guantes, mascarillas KN95 y protectores faciales, constituyen una parte de la contribución. Asimismo, se donaron tres kits con 42 cajas que contienen test rápidos de antígenos, previstos para ser usados en instituciones de salud que necesiten realizar diagnósticos de COVID-19 con agilidad y precisión. Como bien se ha comentado en diferentes espacios, estas pruebas han demostrado una elevada confiabilidad para detectar el SARS-CoV-2.

Unido a lo anterior, está incluido un kit de trauma (104 cajas) con medicamentos para ser utilizados en situaciones de emergencias, así como material gastable e instrumental médico necesario para este tipo de eventos. Además, teniendo en cuenta la importancia de las medidas higiénicas en el control de la transmisión de la enfermedad, hay 110 cajas con productos de higiene personal que podrán usarse en la red de centros dedicados al aislamiento y la atención médica de personas contagiadas.

Esta ayuda, organizada como parte de la cooperación técnica que la Representación de OPS/OMS en Cuba mantiene con el MINSAP a favor de la salud pública, se une a los esfuerzos que todo el país impulsa para contener la pandemia, la cual se encuentra en el momento más complejo desde que se detectaron las primeras personas enfermas en el territorio nacional.

En los 17 días de julio transcurridos, se reportó en la isla una cifra de casos positivos a la COVID-19 superior en cuatro veces a la de igual periodo en el mes de junio. El promedio diario aumentó a 5 173 casos y durante los últimos días ha continuado el incremento de contagios. La semana epidemiológica que transcurre actualmente es la de mayor cantidad de casos confirmados, con un total de 43 396.

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