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Conocimientos adquiridos tras los ensayos clínicos de las vacunas contra la COVID-19

Fuente: Infomed. Higiene y epidemiología| 2 junio 2021 | 0 Comentarios

El Comité Científico sobre la COVID-19 del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) ha discutido y revisado algunos de los aspectos relacionados con las experiencias obtenidas con el desarrollo y el ensayo de las vacunas contra el SARS-CoV-2 con una aproximación multidisciplinar. Sus consideraciones, estructuradas en preguntas  y publicadas en la Revista Española de Quimioterapia, tratan de ofrecer la información más reciente disponible sobre cuestiones tales como las indicaciones para la vacunación, la eficacia, la duración de la protección y los efectos adversos, entre otras.

Las conclusiones a que arriban los autores, de acuerdo con la evidencia revisada, se resumen en un total de 10 planteamientos que se exponen a continuación:

1.- En las personas que han tenido un episodio de la COVID-19 sigue estando indicada la vacunación, aunque se discute cuál es el momento idóneo, tras la enfermedad, para llevarla a cabo.

2.- Hay cierta controversia sobre si las personas previamente infectadas por el SARS-CoV-2 deben recibir una vacunación plena o sólo la dosis inicial. Este Comité, hasta que no se produzca una información científica más sólida, es partidario de la vacunación plena.

3.- La vacunación puede llevarse a cabo en coincidencia con otras enfermedades agudas, siempre que los pacientes estén en una situación estable y que los efectos adversos de la vacunación no puedan interferir con el seguimiento o el tratamiento de la enfermedad de base.

4.- El Comité suscribe la recomendación de no excluir de la vacunación a la mayoría de las personas con una historia previa de alergia o de anafilaxia.

5.- La aparición de las adenopatías en los territorios ganglionares próximos al punto de la vacunación (axilares y supraclaviculares) puede interferir con la evaluación de las neoplasias mamarias y de su seguimiento. En personas en esa situación se recomienda la vacunación en el deltoides contralateral.

6.- Con las vacunas actuales la producción posvacunal de anticuerpos es específica frente a los antígenos de la espícula (S) del SARS-CoV-2. La presencia de los anticuerpos frente a los antígenos N indica que existe una inmunidad natural y un contacto previo con este virus.

7.- La vacuna AZD1222 (AstraZeneca) ha demostrado una protección indudable frente a la COVID-19 en los ensayos clínicos. Los estudios posteriores confirmaron una disminución de la necesidad del ingreso hospitalario por la COVID-19 de más del 90 %, incluyendo a la población de mayor edad. Los casos muy infrecuentes de trombosis y trombocitopenia en las venas craneales y las esplácnicas con elevada mortalidad, predominantemente en mujeres de mediana edad, no debieran justificar una retirada del mercado de estas vacunas mientras no haya una alternativa más segura ampliamente disponible.

8.- Poco después de ser aprobada la vacuna Ad26.COV2.S comercializada por Janssen, tanto por la agencia reguladora de los Estados Unidos de América como por la europea, su uso se ha visto interrumpido para investigar los episodios de trombosis trombocitopénica que parecen semejantes a los causados por la vacuna de AstraZeneca. Este Comité expresa sobre esta vacuna las mismas consideraciones que en el punto anterior.

9.- Se conoce con seguridad que las vacunas existentes disminuyen el riesgo de padecer la forma grave de la COVID-19, que precisa hospitalización. Los datos recientes también sugieren que las vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) disminuyen sustancialmente la infección asintomática y el riesgo de la transmisión del virus.

10.- Un certificado o “pasaporte” de inmunidad puede ser un instrumento útil para facilitar la movilidad internacional con beneficios tanto para los individuos como para la recuperación económica. Su implantación debe hacerse de forma técnicamente sólida y no discriminatoria.

Vea el artículo completo: Ruiz J, Cantón R, De Lucas P, García A, García A, Gómez J, et al. Vacunación anti-COVID-19: La realidad tras los ensayos clínicos. Rev Esp Quimioter [Internet]. 2021 [citado 28 May 2021]:[11 p.]. Disponible en: https://seq.es/wp-content/uploads/2021/04/ruiz28apr2021.pdf doi: 10.37201/req/035.2021

Boletín Ecimed: número 6, junio 2021

Fuente: Ecimed| 2 junio 2021 | 0 Comentarios

El Centro Editorial Ciencias Médicas presenta el número 6 (2021) del Boletín Ecimed.

Su editorial se dedica a la normalización de la firma de autor, como un componente importante de la comunicación científica, argumentando las consecuencias de la falta de uniformidad e inconsistencia en los nombres con que algunos autores firman sus trabajos científicos.

En las Novedades del mes se ofrecen tres obras con disímiles temas, que pretenden perfilar la profesionalización y el desempeño pedagógico de los docentes de nuestras universidades médicas; describir la artrosis primaria de rodilla, desde la fisiología, la anatomía, el diagnóstico clínico e imagenológico, hasta las diferentes modalidades de tratamiento y una tercera que refiere elementos básicos que se necesitan conocer sobre la Diabetes Mellitus y las manifestaciones bucales asociadas a esta enfermedad.

Incluye la publicación científica de 34 revistas médicas, con nuevos artículos sobre COVID-19, y otros temas de actualidad en la práctica médica.

A 20 años de su primera aplicación, el Heberprot-P se consolida como fuerte aliado contra la diabetes

Fuente: Periódico Granma| 1 junio 2021 | 0 Comentarios

Era el primero de junio de 2001 cuando Elsa Cabrales Soto, junto a otros 28 pacientes del Instituto de Angiología y Cirugía Cardiovascular, comenzarían un tratamiento experimental que, de ser efectivo, contribuiría a disminuir el índice de amputaciones por úlceras de pie diabético en Cuba.

Al respecto, el profesor, doctor José Ignacio Fernández Montequín, en aquel entonces director del Instituto de Angiología y Cirugía Cardiovascular, hoy, pionero en la aplicación de este medicamento en la Isla, rememora para Granma sobre las circunstancias que lo llevaron, como líder de las investigaciones relacionadas con angiopatías diabéticas, a impulsar los ensayos clínicos con este fármaco.

Por esa época, aclaró, las cifras de amputaciones en Cuba por complicaciones en las úlceras de pie diabético eran altas. La institución contaba con 43 camas para el ingreso de estos pacientes y, regularmente, el 50 % de los que ingresaban perdían alguna extremidad, de forma parcial o completa.

Ante esta situación, relató el doctor Montequín, Cuba siempre estaba buscando alternativas, se llevaban a cabo investigaciones y se estudiaba qué estaba ocurriendo en el mundo para ver qué innovaciones podían ayudar a disminuir esa cifra de amputaciones, una verdadera tragedia familiar. A pesar de la existencia del bloqueo económico de EE. UU., no se escatimaron esfuerzos en este empeño.

Es así que, como parte de estas investigaciones, el grupo del Proyecto de Cicatrización y Citoprotección del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), dirigido por el doctor Jorge Berlanga Acosta, líder científico del Heberprot-P, trabajaba aceleradamente con ratas y animales para estudiar el uso del factor de crecimiento epidérmico en terapéuticas neuropáticas y curación de heridas.

En 2001, explicó, luego de varios años demostrando la eficacia y bioseguridad de la nueva terapia en animales, y comparando las ventajas que representaba inyectar el factor de crecimiento epidérmico en las heridas contra aplicarlo tópicamente, se solicitó a la Autoridad Regulatoria cubana el permiso para pasar a un ensayo clínico en humanos.

«Ante esta situación, teníamos que dar el paso al frente y a mi equipo le correspondió ser líder del primer ensayo clínico Fase I, que se realizó en 29 pacientes del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, que tenían úlceras complejas en sus extremidades con alto criterio de amputación».

Es entonces, el 1ro. de junio de 2001, según apuntó el doctor Montequín, cuando la paciente santiaguera Elsa Cabrales Soto, ingresada en el centro desde el 27 de abril, se convierte en la primera persona en recibir este promisorio medicamento.

Cabrales Soto, con síntomas de isquemia, ya tenía una amputación transmetatarsiana, o sea que había perdido la mitad del pie, sin embargo, aún conservaba la planta y el talón, y era lo que los médicos intentaban salvarle.

«Recuerdo que la primera vez que tuve que hacerle la inoculación le dolió mucho, y es que era una inyección en la misma lesión, pero ella lo soportó, quería conservar su extremidad, y lo logramos», agregó nuestro entrevistado.

Tras 20 años de trabajo con este medicamento -continuó- ya se ha perfeccionado la técnica, y existen variantes de cómo usarlo de manera menos dolorosa.

A Cabrales Soto le siguieron los restantes 28 pacientes del ensayo, y finalmente, de los 29 pacientes, 19 salvaron su extremidad; esto representó que aproximadamente el 58 % de los casos tratados logró resultados favorables.

«Y esa fue la primera aplicación que se hizo de un factor de crecimiento epidérmico, de forma recombinante, como lo es el Heberprot-P, no solo en Cuba, sino en el mundo», afirmó el doctor Montequín, quien en la actualidad se desempeña como profesor del Instituto de Angiología y Cirugía Cardiovascular.

Asimismo, puntualizó, que luego de finalizada la primera prueba, desde 2001 hasta 2008, se iniciaron y concluyeron los ensayos clínicos fase II y III en diferentes centros del Sistema Nacional de Salud, y en estos escenarios se logró que cerca del 86 % de los pacientes lograse sanar sus heridas, mostrando altos porcientos de granulación efectiva y de cicatrización total.

Después de obtenido el registro sanitario de la terapia en la Isla, se comenzó a capacitar al personal de la Salud en el manejo terapéutico del Heberprot-P, con el entrenamiento a cirujanos vasculares, angiólogos, podólogos, enfermeras e intensivistas, agregó.

«Hoy es un orgullo decir que 26 países han registrado el Heberprot-P, fármaco cubano que ha favorecido la calidad de vida de casi 450 000 personas que lo han recibido a nivel mundial, entre ellos a 90 000 cubanos», concluyó.

Tomado de Granma

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 1 de junio

Fuente: Minsap| 1 junio 2021 | 0 Comentarios

Al cierre del día de ayer, 31 de mayo, Cuba reportó mil 057 nuevos casos de COVID-19, 7 fallecidos y mil 123 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 26 mil 032 pacientes, sospechosos 4 mil 170 en vigilancia 15 mil 899 y confirmados activos 5 mil 963.

Para COVID-19 se estudiaron 20 mil 474 muestras, resultando 1057 positivas. El país acumula 4 millones 349 mil 338 muestras realizadas y 143 mil 323 positivas.

De los mil 057 casos diagnosticados:

– 983 fueron contactos de casos confirmados
– 36 tiene fuente de infección en el extranjero
– 38 no tienen fuente de infección precisada
– 41,1 % (434) fue asintomático
– Sexo femenino: 545, sexo masculino: 512

De los 143 mil 323 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 5 mil 963, de ellos 5 mil 818 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 965 fallecidos (7 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 136 mil 339 pacientes recuperados (95.1%) (mil 123 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 145 pacientes confirmados, de ellos 54 en estado crítico y 91 en estado grave.

Distribución por provincias y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 43 casos

  • Consolación del Sur: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 31 (30 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Quivicán: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sandino: 7 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 21 casos

  • Artemisa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guanajay: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de los Baños: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 2 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 491 casos

  • Arroyo Naranjo: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 57 (56 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Centro Habana: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 29 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de La Revolución: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 18 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 41 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 58 casos

  • Batabanó: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Güines: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Quivicán: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santa Cruz del Norte: 9 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 16 casos

  • Cárdenas: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Colón: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 1 (contacto de caso confirmado).

Cienfuegos: 37 casos

  • Abreus: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 12 (11 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cruces: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cumanayagua: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 5 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 31 casos

  • Camajuaní: 3 (1 contacto de caso confirmado, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Corralilo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manicaragua: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Placetas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ranchuelo: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Sagua la Grande: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Clara: 13 (10 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Santo Domingo: 7 (5 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Sancti Spíritus: 44 casos

  • Cabaiguán: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Fomento: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Jatibonico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • La Sierpe: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 24 (20 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 9 (7 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Ciego de Ávila: 32 casos

  • Bolivia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 17 (10 contactos de casos confirmados, 3 importados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Ciro Redondo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 44 casos

  • Camagüey: 30 (26 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Florida: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sierra de Cubitas: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).

Las Tunas: 29 casos

  • Las Tunas: 26 (21 contactos de casos confirmados, 3 importados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Manatí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 1 (contacto de caso confirmado).

Granma: 20 casos

  • Bayamo: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Buey Arriba: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Media Luna: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 1 (importado).

Holguín: 54 casos

  • Cacocum: 1 (importado).
  • Calixto García: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 importados).
  • Cueto: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Holguín: 18 (10 contactos de casos confirmados, 5 importados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Moa: 22 (19 contactos de casos confirmados, 2 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Rafael Freyre: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Urbano Noris: 1 (sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 125 casos

  • Contramaestre: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 8  (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 69 (65 contactos de casos confirmados, 1 importado y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 2 (sin fuente de infección precisada).
  • Tercer Frente: 12 (9 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 11 casos

  • Baracoa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Municipio Especial Isla de La Juventud: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 31 de mayo se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 171 millones 270 mil 620 los casos confirmados (+ 371 mil 717) con 13 millones 960 mil 362 casos activos y 3 millones 561 mil 781 fallecidos (+ 7 mil 809) para una letalidad de 2,08 ( = ).

En la región de las Américas se reportan 68 millones 386 mil 250 casos confirmados (+ 121 mil 885), el 39,92 % del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 271 mil 15 casos activos y 1 millón 671 mil 291 fallecidos (+ 2 mil 64) para una letalidad de 2,44 ( = ).

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Internacional de la Infancia

Fuente: BVS-Cuba| 1 junio 2021 | 0 Comentarios

El Día internacional de la Infancia tuvo su génesis en 1956, cuando la Asamblea General de Naciones Unidas recomendó que se instituyera en todos los países un día dedicado a la infancia, que se consagraría a la fraternidad y a la comprensión entre los niños del mundo entero y se destinaría a actividades propias para promover su bienestar. Cuba seleccionó la fecha del 1 de junio y comenzó a celebrarlo a partir del año 1963.

El objetivo de este Día, es recordar a la ciudadanía que los niños son vulnerables y por tanto sufren las crisis y los problemas de nivel global. Tienen derecho a la salud, a la educación y a la protección, independientemente del país en que hayan nacido.

Los derechos de la infancia se basan en cuatro principios fundamentales:

» La no discriminación: todos los niños tienen los mismos derechos, en todo caso, en todo momento y sin excepciones. No importa su raza, su religión, su procedencia o las ideas de sus padres. Ningún niño debe recibir un trato injusto bajo ningún concepto.

» El interés superior del niño: cualquier decisión, ley, o política que pueda afectar a la infancia tiene que tener en cuenta qué es lo mejor para los niños. Cuando los adultos tomen decisiones tienen que pensar en cómo pueden afectar a los niños.

» El derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo: todos los niños tienen derecho a vivir, a desarrollarse y a alcanzar su máximo potencial en la vida. Esto incluye tener derecho a cosas como una alimentación y alojamientos adecuados, al agua potable, a la educación, a la atención sanitaria, al juego y el descanso, a actividades culturales y a información sobre sus derechos.

» La participación: los menores de edad tienen derecho a ser consultados sobre las situaciones que les afecten y a que sus opiniones sean tomadas en cuenta. Esto no significa que los niños puedan mandar sobre sus padres ni decirles qué tienen que hacer. La participación debe ir aumentando conforme a la edad y es importante para que los niños y jóvenes alcancen la madurez.

En Cuba se ha creado todo un cuerpo legislativo dedicado a garantizar la supervivencia, desarrollo, protección y participación de la población más joven. Así, existen los Códigos de la Familia, del Trabajo y de la Niñez y la Juventud.

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba), le propone revisar UNICEF para la infancia cubana: 11 resultados de 2020 . Desde el inicio de la pandemia en el 2020, UNICEF Cuba ha juntado fuerzas con el gobierno de la Isla para apoyar la continuidad de la atención integral.

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