Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 10 de junio

Al cierre del día de ayer, 9 de junio, Cuba reportó mil 158 nuevos casos de COVID-19, 12 fallecidos y mil 081 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 26 mil 988 pacientes, sospechosos 4 mil 842, en vigilancia 16 mil 099 y confirmados activos 6 mil 047.

Para COVID-19 se estudiaron 23 mil 608 muestras, resultando mil 158 positivas. El país acumula 4 millones 552 mil 905 muestras realizadas y 153 mil 578 positivas.

De los mil 158 casos diagnosticados:

– 1057 fueron contactos de casos confirmados
– 43 tiene fuente de infección en el extranjero
– 58 no tienen fuente de infección precisada
– 43,8 % (507) fue asintomático
– Sexo femenino: 547, sexo masculino: 611

De los 153 mil 578 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 6 mil 047, de ellos 5 mil 909 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan mil 057 fallecidos (12 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 146 mil 418 pacientes recuperados (95,3%) (mil 081 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 138 pacientes confirmados, de ellos 55 en estado crítico y 83 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 55 casos

  • Consolación del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • La Palma: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 12 (10 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Minas de Matahambre: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 22 (21 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Juan y Martínez: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sandino: 9 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 12 casos

  • Alquízar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Artemisa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Candelaria: 1 (importado).
  • Guanajay: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de los Baños: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 1 (contacto de caso confirmado).

La Habana: 428 casos

  • Arroyo Naranjo: 40 (39 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 38 (36 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Centro Habana: 47 (46 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cerro: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 22 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 32 (30 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Plaza de la Revolución: 25 (24 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 15 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 26 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 108 casos

  • Batabanó: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 25 (23 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Madruga: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 40 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 3 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 75 casos

  • Cárdenas: 21 (18 contactos de casos confirmados, 2 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Ciénaga De Zapata: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colón: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Jagüey Grande: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Los Arabos: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Perico: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 1 (contacto de caso confirmado).

Cienfuegos: 31 casos

  • Abreus: 1 (importado).
  • Aguada de Pasajeros: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Cienfuegos: 17 (15 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Cruces: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cumanayagua: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Palmira: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rodas: 4 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 25 casos

  • Camajuaní: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Cifuentes: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manicaragua: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Clara: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 1 (contacto de caso confirmado).

Sancti Spíritus: 19 casos

  • La Sierpe: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Trinidad: 5 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 40 casos

  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bolivia: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Chambas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 24 (23 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Ciro Redondo: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Majagua: 1 (importado).
  • Morón: 4 (2 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Venezuela: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 74 casos

  • Camagüey: 38 (36 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Céspedes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jimaguayú: 5 (3 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Minas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Cruz del Sur: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

Las Tunas: 24 casos

  • Las Tunas: 24 (22 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Granma: 20 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 1 (contacto de caso confirmado).

Holguín: 49 casos

  • Banes: 6 (3 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Cacocum: 5 (2 contactos de casos confirmados, 1 importado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Calixto García: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Gibara: 4 (2 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 26 (19 contactos de casos confirmados, 3 importados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Moa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 1 (contacto de caso confirmado).

Santiago de Cuba: 147 casos

  • Contramaestre: 20 (18 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Guamá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • II Frente: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Mella: 11 (9 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Palma Soriano: 14 (8 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 86 (66 contactos de casos confirmados, 6 importados y 14 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Tercer Frente: 3 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 50 casos

  • Baracoa: 15 (13 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • El Salvador: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Guantánamo: 20 (18 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Maisí: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Niceto Pérez: 2 (importados).

Municipio Especial Isla de la Juventud: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 9 de junio se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 174 millones 966 mil 347 los casos confirmados (+ 385 mil 882) con 12 millones 443 mil 994 casos activos y 3 millones 771 mil 610 fallecidos (+ 14 mil 791) para una letalidad de 2,16 (+ 0,01).

En la región de las Américas se reportan 69 millones 905 mil 59 casos confirmados (+ 152 mil 736), el 39,95 % del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 847 mil 171 casos activos y 1 millón 828 mil 455 fallecidos (+ 5 mil 511) para una letalidad de 2,62 (+ 0,01).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Las infodemias y la infodemiología: una historia corta, un largo futuro

Una infodemia se define como ‘una sobreabundancia de información —que puede ser correcta o no —durante una epidemia’. En este artículo se describen las características de una infodemia, en la cual se combina un volumen de información desmesuradamente alto (que genera problemas que guardan relación con la búsqueda, la capacidad de almacenamiento, la calidad, la visibilidad y la validez de la información) y la producción acelerada de información (que hace difícil estimar su valor, gestionar el proceso de control, aplicar resultados y rastrear el historial, y además conduce al desperdicio de esfuerzos). Esto está vinculado con el crecimiento colateral de información errónea, la desinformación y la información malintencionada. Se exploran soluciones para los problemas ocasionados por una infodemia mediante tecnologías más avanzadas y cambios en los marcos sociales y regulatorios. Una solución podría ser un dominio de nivel superior nuevo y fidedigno para la información en materia de salud. Hasta el presente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha llevado a cabo dos intentos infructuosos de crear dicho dominio, pero se recomienda volver a intentarlo, considerando la experiencia con la infodemia de la COVID-19. Además, el papel clave que desempeña la información fiable en la salud pública debe reconocerse explícitamente en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, estableciendo metas explícitas. Todos los países deben elaborar planes de preparación para la gestión del conocimiento con miras a emergencias futuras.

Vea el artículo completo en: Zielinski C. Infodemics and infodemiology: a short history, a long future. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e40. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.40.

Hallazgos anormales en 230 rodillas de adultos asintomáticos

La frecuencia de presentación de las enfermedades de la articulación de la rodilla aumenta con la edad. Estas pueden aparecer en la resonancia magnética (RM) antes de la mediana edad, incluso sin síntomas.

De hecho, tanto las rodillas que funcionan bien como las que funcionan mal pueden tener un daño similar, lo que dificulta la correlación de los hallazgos relevantes de la resonancia magnética con el dolor de rodilla del paciente. Los consejos sobre los límites permitidos de carga y estrés en patologías de rodilla asintomáticas para prevenir el avance de la osteoartritis (OA) siguen sin estar claros.

La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad para la detección de cambios sutiles de las estructuras articulares. La prevalencia estimada de lesiones por resonancia magnética en rodillas asintomáticas varía significativamente entre los estudios, del 0 al 75 %.

Esto se debe a los diferentes diseños de los estudios, que incluyen diferentes intensidades de campo de resonancia magnética y secuencias empleadas, lo que indica variación en la precisión del diagnóstico, así como cohortes de diferentes tamaños y niveles de actividad física.

Aunque la RMN de 1,5 T se utiliza clínicamente de forma generalizada, se han reconocido limitaciones, sobre todo en la evaluación de anomalías del cartílago articular hialino y del menisco. La literatura existente demuestra que la RM de 3,0 T proporciona importantes beneficios clínicos por encima de 1,5 T, ya que la intensidad de campo más fuerte aumenta la relación señal / ruido, lo que permite una mejor visualización de las estructuras anatómicas y patológicas.

Además, el uso de una bobina multicanal mejora la sensibilidad y la calidad del diagnóstico.

Lea el análisis completo en: Hallazgos anormales en 230 rodillas de adultos asintomáticos. Intramed. Noticias médicas – 2 junio 2021 (debe registrarse en el sitio web)

Artículo original: Laura M Horga, Anna C Hirschmann, Johann Henckel, et al. Prevalence of abnormal findings in 230 knees of asymptomatic adults using 3.0 T MRI. Skeletal Radiol. DOI: 10.1007/s00256-020-03394-z.

Tema de salud: Trastornos del espectro autista

Datos y cifras

» Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones diversas. Las características del autismo pueden detectarse en la primera infancia, pero, a menudo, el autismo no se diagnostica hasta mucho más tarde.
» Aproximadamente una de cada 270 personas tiene un TEA (1).
» L
as capacidades y las necesidades de las personas con autismo varían y pueden evolucionar con el tiempo. Aunque algunas personas con autismo pueden vivir de manera independiente, hay otras con discapacidades graves que necesitan constante atención y apoyo durante toda su vida.
»
Las intervenciones psicosociales basadas en evidencias pueden mejorar las aptitudes sociales y para la comunicación, y tener un impacto positivo en el bienestar y la calidad de vida de las personas con autismo y de sus cuidadores.
»
Las personas con TEA sufren estigmatización, discriminación y violaciones de los derechos humanos.
»
La atención a las personas con autismo debe ir acompañada de medidas en el ámbito comunitario y social para lograr mayor accesibilidad, inclusividad y apoyo.

Introducción

Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones diversas. Se caracterizan por algún grado de dificultad en la interacción social y la comunicación. Otras características que presentan son patrones atípicos de actividad y comportamiento; por ejemplo, dificultad para pasar de una actividad a otra, gran atención a los detalles y reacciones poco habituales a las sensaciones.

Las capacidades y las necesidades de las personas con autismo varían y pueden evolucionar con el tiempo. Aunque algunas personas con autismo pueden vivir de manera independiente, hay otras con discapacidades graves que necesitan constante atención y apoyo durante toda su vida. El autismo suele influir en la educación y las oportunidades de empleo. Además, impone exigencias considerables a las familias que prestan atención y apoyo. Las actitudes sociales y el nivel de apoyo prestado por las autoridades locales y nacionales son factores importantes que determinan la calidad de vida de las personas con autismo.

Las características del autismo pueden detectarse en la primera infancia, pero, a menudo, el autismo no se diagnostica hasta mucho más tarde.

Las personas con autismo presentan a menudo afecciones comórbidas, como epilepsia, depresión, ansiedad y trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y comportamientos problemáticos, como dificultad para dormir y autolesiones. El nivel intelectual varía mucho de un caso a otro, y va desde un deterioro profundo hasta casos con aptitudes cognitivas altas.

Epidemiología

Se calcula que, en todo el mundo, una de cada 270 personas tiene un TEA. Esta estimación representa una cifra media, pues la prevalencia observada varía considerablemente entre los distintos estudios. No obstante, en algunos estudios bien controlados se han registrado cifras notablemente mayores. La prevalencia de TEA en muchos países de ingresos bajos y medios es hasta ahora desconocida.

Causas

La evidencia científica disponible indica la existencia de múltiples factores, entre ellos los genéticos y ambientales, que hacen más probable que un niño pueda padecer un TEA.

Los datos epidemiológicos disponibles demuestran de forma concluyente que no hay pruebas de una relación causal entre los TEA y la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola. Los estudios anteriores que señalaban una relación causal estaban plagados de errores metodológicos (2)(3).

Tampoco hay prueba alguna de que otras vacunas infantiles puedan aumentar el riesgo de TEA. Los exámenes de los datos sobre una posible asociación entre el riesgo de TEA y la presencia en las vacunas inactivadas del conservante tiomersal o de adyuvantes con aluminio han concluido firmemente que las vacunas no incrementan dicho riesgo.

Evaluación y atención

Desde la primera infancia y durante toda la vida, una amplia gama de intervenciones pueden optimizar el desarrollo, la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas con autismo. El acceso oportuno a intervenciones psicosociales tempranas basadas en las evidencias puede mejorar la capacidad de los niños con autismo para comunicarse eficazmente e interactuar socialmente. Se recomienda incluir el seguimiento del desarrollo infantil en la atención sistemática a la salud de la madre y el niño.

Una vez diagnosticado el autismo, es importante que se les ofrezca al niño o adolescente con autismo y a su familia información y servicios pertinentes, derivación a especialistas y ayudas prácticas de acuerdo con sus necesidades y preferencias y con la evolución de estas.

Las necesidades de atención de salud de las personas con autismo son complejas y requieren una serie de servicios integrados, que abarcan la promoción de la salud, la atención y la rehabilitación. Es importante la colaboración entre el sector de la salud y otros sectores, en particular los relacionados con la educación, el empleo y la asistencia social.

Las intervenciones dirigidas a las personas con autismo y otras discapacidades del desarrollo deben diseñarse y realizarse con la participación de personas que presenten esos trastornos. La atención debe ir acompañada de medidas en el ámbito comunitario y social para lograr mayor accesibilidad, inclusividad y apoyo.

Derechos humanos

Todas las personas, incluidas las que padecen autismo, tienen derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.

Sin embargo, las personas con autismo a menudo son objeto de estigmatización y discriminación, que incluye la privación injusta de atención de salud, educación y oportunidades para participar en sus comunidades.

Las personas con autismo tienen los mismos problemas de salud que el resto de la población, pero pueden tener además otras necesidades asistenciales especiales relacionadas con el TEA u otras afecciones comórbidas. Pueden ser más vulnerables a padecer enfermedades no trasmisibles crónicas debido a factores de riesgo como inactividad física o malas preferencias dietéticas, y corren mayor riesgo de sufrir violencia, lesiones y abusos.

Al igual que el resto de los individuos, las personas con autismo necesitan servicios de salud accesibles para sus necesidades de atención de salud generales, en particular servicios de promoción, prevención y tratamiento de enfermedades agudas y crónicas. Sin embargo, en comparación con el resto de la población, las personas con autismo tienen más necesidades de atención de salud desatendidas y son también más vulnerables en caso de emergencia humanitaria. Un obstáculo frecuente radica en los conocimientos insuficientes y las ideas equivocadas que tienen los proveedores de atención de salud sobre el autismo.

Resolución de la OMS sobre los trastornos del espectro autista (WHA67.8)

En mayo de 2014, la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución titulada «Medidas integrales y coordinadas para gestionar los trastornos del espectro autista», que fue apoyada por más de 60 países.

La resolución insta a la OMS a colaborar con los Estados Miembros y organismos asociados en el fortalecimiento de las capacidades nacionales para abordar los TEA y otros problemas del desarrollo.

Referencias

(1) GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Oct; 396 (10258): 1204-1222 (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9)

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

La diabetes mellitus gestacional se asocia con la microbiota y el metaboloma del intestino neonatal

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad metabólica que se presenta en mujeres embarazadas y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes. La relación entre la DMG y la microbiota y el metaboloma del meconio sigue sin comprenderse por completo.

En este estudio se incluyeron cuatrocientas dieciocho madres (147 mujeres con DMG y 271 mujeres embarazadas sin DMG) y sus recién nacidos. Se determinó el perfil de la microbiota de meconio mediante secuenciación del gen de ARNr 16S. El meconio y el metaboloma del suero materno fueron examinados por UPLC-QE.

Las comunidades microbianas en el meconio se alteraron significativamente en los recién nacidos de las madres con DMG. Se observó una reducción en la diversidad alfa en los recién nacidos de madres con DMG. A nivel de filo, la abundancia de Firmicutes y Proteobacteria cambió significativamente en los recién nacidos de madres con DMG. El análisis metabolómico del meconio mostró que las vías metabólicas, incluido el metabolismo de taurina e hipotaurina, el de pirimidina, el de beta-alanina y la biosíntesis de ácidos biliares, se alteraron en sujetos con DMG. Se observaron varios metabolitos modificados que variaban según la tendencia similar en el suero materno y el meconio neonatal.

En conjunto, estos hallazgos sugieren que la DMG podría alterar el metaboloma sérico y está asociada con la microbiota y el metaboloma del meconio neonatal, lo que destaca la importancia de los factores maternos en el metabolismo temprano.

Vea el artículo en: Chen, T., Qin, Y., Chen, M. et al. Gestational diabetes mellitus is associated with the neonatal gut microbiota and metabolome. BMC Med 19, 120 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-01991-w.

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