Mi camino era la cirugía

Oftalmología cataratas. Fuente: Granma

El doctor en Ciencias Médicas Juan Raúl Hernández Silva es el autor principal, junto a la doctora Heidy Hernández Ramos, del resultado Cirugía bilateral simultánea de catarata por facoemulsión, merecedor del Premio Especial del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, al trabajo de Mayor Impacto Social en 2022.

El doctor refiere que, «con la introducción y asimilación de esa tecnología, que constituye una línea investigativa en países de alto desarrollo, como Canadá, Estados Unidos, Japón, Finlandia y España, hemos dado un salto cualitativo en la cirugía de cataratas.

«Desde 2014 suman más de 15 000 los pacientes cubanos intervenidos con este proceder, con una recuperación inmediata de la visión binocular, en calidad y en cantidad, además de aportar un ahorro económico al Sistema Nacional de Salud, al ofrecer la posibilidad de hacerle la cirugía a un mayor número de casos en menor tiempo, disminuir la discapacidad visual y los tiempos de estadía hospitalaria.

«Nada reconforta más que devolverles la visión a mis pacientes operados de catarata, en apenas 40 minutos. Ver en sus rostros esa alegría por propiciarles nuevamente la oportunidad de incorporarse a la vida familiar, social y laboral, es algo maravilloso que te inspira y alienta cada día.

«Siento una plena satisfacción y el mayor orgullo, al compartir con la doctora Heidy, que es mi hija, la coautoría de tan importante resultado para el desarrollo de la Oftalmología cubana», recalcó el doctor Raúl Hernández.

«La Oftalmología es una especialidad en permanente desarrollo tecnológico. Hoy, por ejemplo, la inteligencia artificial (IA) gana creciente protagonismo en esta disciplina, y en Cuba ya contamos con un estudio realizado por el doctor Iván Hernández, en colaboración con la Facultad de Física de la Universidad de La Habana, sobre la aplicación de la IA para el cálculo de lente intraocular en la población, que obtuvo Premio Nacional de la Academia de Ciencias 2023.

EL MAYOR ORGULLO  

Para el doctor Juan Raúl Hernández constituye un privilegio haber pasado la mayor parte de su vida profesional en el emblemático Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, su segunda casa en toda la extensión de la palabra.

Allí terminó la especialidad de Oftalmología en 1995, ha sido su único centro de trabajo a lo largo de más de 30 años, y realizó la primera operación de catarata siendo aún residente, al lado de la doctora Silvia López Hernández. Supo, a partir de aquel momento, que su verdadero camino era la cirugía.

Investigador y Profesor Titular de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Especialista en Segundo Grado en Oftalmología y Cirujano Acreditado de Catarata, Cirugía Refractiva, Trasplante de Córnea y Glaucoma, el doctor en Ciencias Médicas Juan Raúl Hernández se ha desempeñado como presidente de la Sociedad Cubana de Oftalmología, director de la Revista Cubana de Oftalmología y asesor de la Operación Milagro en varios países.

En la actualidad es vicedirector del Pando Ferrer, y en enero de 2024 recibió la condición de Miembro Titular de la Academia de Ciencias de Cuba. Tiene publicados alrededor de 140 artículos científicos en revistas arbitradas de impacto.

Presidente del Tribunal de Examen de Oftalmología para Especialista de Segundo Grado en Cuba, y autor principal de varios libros de texto de la especialidad, algunos reconocidos con el Premio Anual de Salud, aseveró disfrutar de la magia de la cirugía.

DESDE LA CASA, EL APOYO INCONDICIONAL

Nacido en el populoso municipio de La Habana Vieja, el doctor en Ciencias Médicas Juan Raúl Hernández Silva refiere haber tenido una infancia muy feliz, en el seno de una humilde familia. Sus padres y abuelos maternos se ocuparon, con sumo celo, de inculcarle desde pequeño el interés por los estudios, y educarlo bajo estrictos preceptos de honestidad, respeto, integridad, disciplina, afán de superación y perseverancia.

«Tuve un apoyo incondicional de ellos. Mi abuela Rosa Nieves Rol me enseñó a leer y a escribir, mientras mi abuelo Francisco y mi tío materno Rafael se esforzaron porque aprendiera a nadar y a pescar, entre otras actividades, con la mira puesta en prepararme para la vida.

«Bajo la orientación permanente de mi mamá y mi papá, me propuse siempre hacer una carrera universitaria. Al principio de estar cursando la enseñanza media superior, en el Instituto Preuniversitario José Martí, quise ser artista plástico, marinero, piloto. Finalmente, al concluir el grado 12, opté por Medicina. Influyó en esa decisión que mi madre la había estudiado hasta el tercer año, y no pudo terminarla, por problemas de salud de mis abuelos.

El joven Juan Raúl Hernández cursó los dos primeros años en el entonces Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, etapa en la que conoció a su esposa, la también hoy doctora en Ciencias Médicas Meisy Ramos López.

«Ya en tercer año pasé a realizar el resto de la carrera en la Facultad de Medicina Calixto García, radicada en el hospital de igual nombre, un centro de larga historia docente en la Medicina cubana, con un claustro de altísima calidad. Tuve la fortuna de recibir clases de los eminentes doctores Antonio San Martín, en Medicina Interna, y de Jorge González (Popi), en Medicina Legal.

«Junto a mi esposa, fungí como alumno ayudante de Oftalmología en el servicio de la especialidad, bajo la guía del profesor Marcelino Río Torres. Debo decir que, gracias a la insistencia de mi compañera en la vida, decidí hacerme oftalmólogo.

«Formé parte del destacamento médico rural Manuel Piti Fajardo, etapa en la que trabajé en el hospital de Taguasco y en el policlínico de Zaza del Medio, Sancti Spíritus. Guardo los mejores recuerdos de esa experiencia, y aquilaté, en mayor grado, lo que significaba el ejercicio de la Medicina fuera de las grandes ciudades».

El doctor Hernández no quiso terminar su conversación con Granma sin resaltar la obra imperecedera, en el plano científico, docente y asistencial, de reconocidos oftalmólogos cubanos, después del triunfo de la Revolución, como los doctores Rolando López Cardet, Jaime Alemañy, Otton Gómez Ruiz, Orfilio Peláez Molina, Justino Arrue Rivero, Elio Marrero, Rolando Hernández Leal, Urbano Rodríguez, Maritza Miquely, Sergio Vidal, Marcelino Ríos y Rosaralis Santisteban, entre muchos otros.

El cerebro y sus emociones

El cerebro humano es una de las estructuras más complejas y fascinantes de nuestro cuerpo, actuando como el centro de control de las funciones vitales y, al mismo tiempo, como el epicentro de nuestras emociones. Desde la alegría y la tristeza hasta la ira y el amor, estas son respuestas fundamentales que influyen en nuestra vida diaria, nuestras decisiones e interacciones con los demás.

La neurociencia ha avanzado significativamente en la comprensión de cómo el cerebro procesa las emociones, revelando que no son simplemente reacciones espontáneas, sino que involucran una intrincada red de circuitos neuronales y neurotransmisores. Regiones específicas del cerebro, como la amígdala, el hipocampo y la corteza prefrontal, juegan roles cruciales en la percepción, regulación y expresión de nuestras aferencias.

La red médica IntraMed hizo una selección de los contenidos más relevante sobre este tema para que usted pueda volver a disfrutarlos:

El estrés crónico y la inflamación
Sus impactos cognitivos, sociales y ambientales.

Envejecimiento cerebral más acelerado en personas de países con mayor inequidad
Estudio internacional liderado por el neurocientífico Agustin Ibañez.

Insomnio en la práctica clínica
A partir de un caso.

Vea más en: El cerebro y sus emociones. IntraMed. Artículos – 23 de diciembre de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

2024: un año de muchos retos para el Programa de Atención Materno Infantil en Cuba

Mortalidad infantil 2024

Que al cierre del 2024 la tasa de mortalidad infantil en Cuba se mantuviera en 7.1 por cada mil nacidos vivos, refleja, tanto los esfuerzos tenaces de miles de personas que a lo largo y ancho del país batallaron sin descanso por defender la vida, como los innumerables retos que debió enfrentar el Sistema Nacional de Salud en el transcurso de todo el año.

Detrás de cada cifra, está el empeño constante de una nación que, desde la voluntad política de su Estado y su sistema de Salud, no escatima esfuerzos para proteger la salud de cada embarazada, puérpera e infante en el país.

En tal sentido, no podemos ignorar cómo, tras el negativo impacto dejado por la pandemia de la COVID-19 en nuestro país y el 7.6 de mortalidad infantil alcanzado en el 2021, durante los años siguientes, aun cuando desde el Ministerio de Salud Pública no estamos satisfechos con los resultados, hemos ido logrando disminuir esa cifra.

De acuerdo con datos preliminares proporcionados por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, en el año recién concluido en el territorio nacional se reportaron 71 mil 374 nacidos vivos, lo cual significa 19 mil 75 nacimientos menos que en el 2023, una realidad que impone retos adicionales a la nación en lo referido a su dinámica demográfica.

En medio de tantas complejidades a las cuales hizo frente el Sistema de Salud cubano en el 2024, asociadas tanto a los efectos del recrudecimiento del bloqueo económico, comercial y financiero impuesto por el Gobierno de los Estados Unidos, que generó un déficit importante de recursos para el funcionamiento de nuestras instituciones y la agudización de los problemas sociales, como a los provocados por los huracanes Oscar y Rafael, así como a dos sismos, y la desconexión, en tres ocasiones, del Sistema Electroenergético Nacional, los esfuerzos realizados por los trabajadores de nuestro sector permitieron disminuir el número de muertes en menores de un año en 133; también en los menores de cinco años, con 101 defunciones menos, y reducir en seis las muertes maternas.

Nueve fueron las provincias donde descendió la cifra de fallecidos menores de un año: Camagüey, Guantánamo, Santiago de Cuba, Granma, Ciego de Ávila, Las Tunas, Mayabeque, Matanzas y Cienfuegos. Así como siete mostraron estadísticas inferiores a la media del país, en cuanto a la tasa de mortalidad infantil por cada mil nacidos vivos: a las provincias de Sancti Spíritus (3.6), Pinar del Río (4.2), Holguín (5.3) y Artemisa (5.9), con resultados sostenidos desde el año 2023, se unieron en el 2024 las de Ciego de Ávila (5.8), Las Tunas (6.3), Matanzas (6.7) y Granma (7.0).

Con satisfacción podemos mencionar, además, que en 33 municipios no se reportaron fallecidos menores de un año. Asimismo, varios territorios, aun cuando no muestran tasas de mortalidad infantil por debajo de la media nacional, sí mejoraron su comportamiento respecto al 2024: tal es el caso de las provincias de Guantánamo, de 9.0 a 7.3; Camagüey, de 10.8 a 7.5; Mayabeque, de 9.1 a 7.3, y Cienfuegos, de 8.3 a 7.4, así como el municipio especial Isla de la Juventud, de 9.3 a 8.8.

Asociado a la mortalidad materna, es importante reconocer que los territorios de Villa Clara (por dos años consecutivos), Artemisa, Las Tunas y el municipio especial Isla de la Juventud no reportaron ninguna muerte durante el 2024. De manera particular fueron 141 los municipios donde no se produjeron fallecimientos relacionados con el embarazo, parto o puerperio.

No obstante, esa realidad, la tasa de mortalidad materna al concluir el 2024 fue de 40.6, contra la de 38.7 por mil nacidos vivos que se obtuvo en el 2023.

Entre las acciones conjuntas llevadas a cabo entre las instituciones de Salud y otros sectores, para la atención a ese grupo poblacional, se destacan el refuerzo de la atención a las enfermedades preexistentes a la gestación; el manejo integral de la enfermedad hipertensiva de la gestación; las medidas para disminuir la incidencia del parto pretérmino, así como un mayor seguimiento al alto riesgo obstétrico.

Ante los desafíos que tiene por delante el Sistema Nacional de Salud en el camino de perfeccionar y fortalecer el desarrollo del Programa de Atención Materno Infantil, fueron múltiples las acciones llevadas a cabo el pasado año con el propósito de reforzar la atención a las mujeres en edad fértil, embarazadas, puérperas y pequeños.

Entre esas acciones, es importante destacar el desarrollo de una Intervención Sanitaria Compleja, basada en elementos de innovación de procesos, a partir de la cual un grupo de expertos nacionales y provinciales realizó una evaluación integral de todas las gestantes y los lactantes del país.

Ese ejercicio permitió una mayor y mejor definición de los factores de riesgos, tanto de las embarazadas como de los niños menores de un año. A su vez, posibilitó el diseño de interconsultas, acordes con los problemas identificados; se ingresó a las personas que así lo requerían; se aplicaron tratamientos para las principales afecciones diagnosticadas, y desde el trabajo intersectorial se le dio solución a un número significativo de situaciones de riesgo social.

Unido a ello, se continuaron desarrollando estrategias encaminadas a disminuir el embarazo en la adolescencia; perfeccionar los servicios de planificación familiar, así como incrementar la resolutividad de la Red de Reproducción Asistida Humana.

El 2024 se distinguió, además, por lograr la implementación de la actualización hecha al Programa de Atención Materno Infantil; la evaluación constante de los avances en las acciones que respaldan el objetivo número 3 de la Política de Atención Integral a la Niñez, Adolescencias y Juventudes, así como el inicio del proceso de reorganización de los recursos humanos en la Atención Primaria de Salud, a partir de las premisas aprobadas para garantizar, mantener y dar sostenibilidad a la cobertura de la atención médica a toda la población.

A su vez, se llevaron a cabo 5 mil 900 actividades docentes sobre temas asociados al PAMI, con la participación de más 180 mil profesionales, y se concretó por primera vez en Cuba la vacunación contra el neumococo, lo cual tendrá un impacto en la disminución de los fallecimientos por Infecciones Respiratorias Agudas en los primeros años de vida.

 

Incansable ha sido la labor llevada a cabo por cada uno de los trabajadores del sector que tributa a la materialización del Programa de Atención Materno Infantil, conscientes en todo momento de que en sus manos está la felicidad de muchas familias y el futuro del país.

Así amanecieron también en el 2025 en toda Cuba, perfeccionando estrategias, buscando alternativas para optimizar recursos, y fortaleciendo la prevención como pilar fundamental de nuestro modelo de Salud.

Entre muchos otros retos que tenemos por delante, nuestro pueblo puede tener la confianza de que seguiremos haciendo sin descanso para disminuir la fecundidad en la adolescencia y la incidencia del bajo peso al nacer; incrementar la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida y complementada hasta los dos años, así como elevar el nivel de conocimiento de la población para el cuidado de las embarazadas y de los menores de un año, y de las actividades de superación y capacitación del profesional de la salud para incrementar la calidad de la atención médica.

La integralidad con que múltiples sectores y organizaciones del país se han sumado desde hace décadas a la atención de este sensible programa para la nación, ha resultado vital para la protección de la vida. El compromiso del Ministerio de Salud Pública y de los trabajadores del sector, ha sido y será siempre, el de poner la salud de nuestro pueblo en el centro de nuestras prioridades.

Enfoque multidisciplinario del tratamiento del dolor

La Editorial Ciencias Médicas presenta: Enfoque multidisciplinario del tratamiento del dolor; obra que ofrece un enfoque integral sobre el dolor, desde su conceptualización y neurofisiología hasta las estrategias más avanzadas para su manejo clínico. En sus 17 capítulos, los autores exploran en profundidad temas cruciales como la evaluación clínica del dolor, el uso de antiinflamatorios no esteroideos y opioides y el manejo del dolor en poblaciones especiales como niños y ancianos; se abordan modalidades terapéuticas alternativas como la acupuntura y la homeopatía.

Este texto constituye una guía esencial para todos los profesionales involucrados en el cuidado de pacientes que sufren dolor agudo o crónico. Con un enfoque basado en la evidencia y una perspectiva multidisciplinaria, este libro es un recurso indispensable para la práctica clínica y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en el formato PDF (5,11 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en el formato PDF está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Hitos: COVID-19 hace cinco años

Hace cinco años, el 31 de diciembre de 2019, la Oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en China recogió en su sitio web una declaración de prensa de la Comisión Municipal de Salud de Wuhan sobre casos de “neumonía viral” en Wuhan (China). En las semanas, meses y años que siguieron, la COVID-19 llegó a marcar nuestras vidas y nuestro mundo.

La OMS se volcó a trabajar de inmediato al comenzar el nuevo año. Los empleados de la organización activaron los sistemas de emergencia el 1 de enero de 2020 e informaron al mundo el 4 de enero. Entre el 9 y el 12 de enero, la OMS había publicado su primer conjunto de orientaciones integrales para los países y, el 13 de enero, reunió a los asociados para publicar el plan de la primera prueba de laboratorio para el SARS-CoV-2.

Durante todo el proceso, se convocó a expertos y ministerios de salud de todo el mundo, se reunieron y analizaron datos, y se compartió toda la información obtenida, todo lo aprendido y lo que significó para las personas.

Lea sobre las acciones de la OMS en esta cronología interactiva (en inglés).

Al conmemorar este hito, tomemos un momento para honrar las vidas cambiadas y perdidas, reconocer a quienes están sufriendo aún COVID-19 y COVID prolongado, expresar gratitud a los trabajadores de la salud que sacrificaron tanto para cuidarnos, y comprometernos a aprender sobre esta enfermedad, para construir un mañana más saludable.

La OMS continúa solicitando a China que comparta datos y acceso a información para que podamos todos entender los orígenes de COVID-19. Este es un imperativo moral y científico. Sin transparencia, intercambio y cooperación entre países, el mundo no puede prevenir y prepararse adecuadamente para futuras epidemias y pandemias.

En una reciente conferencia de prensa, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, da su opinión sobre si hoy está el mundo mejor preparado para la próxima pandemia de lo que estuvimos para COVID-19. Vea la entrevista aquí.

Vea también: A year without precedent: WHO’s COVID-19 response.

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