El adulto mayor. Adicciones, sexualidad, violencia y suicidio

El Adulto mayor. Fuente: ECIMED

TítuloEl adulto mayor. Adicciones, sexualidad, violencia y suicidio

Autoría: Iliana Cecilia Gorguet Pi

Edición: Lic. Hugo Vergara Fernández

Diseño: Téc. Yalier Pérez Marín

ISBN 978-959-316-172-5

Año: 2024

Cuba es uno de los países con mayor envejecimiento demográfico en América Latina y el Caribe; 21,6 % de la población cubana tiene 60 años o más, reto que implica para el sector médico una mayor dedicación a los disímiles problemas que afectan a los adultos mayores. El presente texto se enfoca en asuntos relacionados con estilos de vida, enfermedades crónicas no transmisibles, las discapacidades, trastornos físicos, mentales y cognitivos, entre ellos los trastornos sexuales, las adicciones, la violencia y la conducta suicida, con el propósito que contribuya, además de ampliar la información científica, a mejorar la calidad de vida del adulto mayor.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (3,97 MB) y EPUB (933 KB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Cómo citar esta obra:

Gorguet Pi IC. El adulto mayor. Adicciones, sexualidad, violencia y suicidio. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2024. Disponible en: http://www.bvscuba.sld.cu/libro/el-adulto-mayor-adicciones-sexualidad-violencia-y-suicidio/

Caso fatal de neumonía adquirida en la comunidad coinfectada con el virus de la viruela simica: hallazgos clínicos y anatomo-patológicos

Viruela símica

La viruela del mono (Mpox) ha sido declarada una emergencia de salud pública internacional. La infección Mpox suele ser autolimitada. Sin embargo, se han descrito complicaciones, como infecciones bacterianas secundarias, incluidas neumonitis y encefalitis, que pueden provocar la muerte. En el presente trabajo se reporta la evolución clínica y los hallazgos de la autopsia de un paciente con presentación y curso clínico atípico.

Resumen del caso
El paciente no tenía antecedentes médicos importantes y se le diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad y coinfección por el virus de la viruela del simio.

El sujeto estudiado desarrolló un paro cardiorrespiratorio con asistolia y encefalopatía hipóxica, provocando la muerte alrededor de 72 horas después de la hospitalización.

Los principales hallazgos macroscópicos en los pulmones fueron condensación asociada con bronconeumonía en las regiones inferiores de ambos pulmones y no trombos en la arteria pulmonar. En el corazón, no se observaron anomalías miocárdicas ni evidencia de anomalías valvulares o vasculares.

Se encontró congestión en los riñones y el hígado. En el cerebro se encontró edema de moderado a severo junto con congestión de las leptomeninges.

Los principales hallazgos histopatológicos fueron tejido pulmonar con infiltrado linfohistiocitario difuso, necrosis hemorrágica de septos alveolares, congestión vascular y edema intraalveolar. El infiltrado linfocítico perivascular en los espacios de Virchow-Robin sugería anomalías encefálicas. La diferenciación entre complicaciones por Mpox y complicaciones asociadas a Mpox fue una limitación por la falta de estudios inmunohistoquímicos y moleculares en tejidos.

Conclusión
Este caso ilustra la grave enfermedad Mpox que puede desarrollarse en personas inmunocompetentes que no tienen VIH y la posible asociación de Mpox con otras enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad.

Leer el texto completo del artículo en:

Abdo ARabell SSimón FQuintero Zde  Armas MCEspinosa NQuiles LPaneque IDuran KMartínez GPérez LMPérez Y, Castellanos R. 0. Fatal case of community-acquired pneumonia coinfected with monkeypox virus: clinical and autopsy findings. ASM Case Rep 0:e00024-24. https://doi.org/10.1128/asmcr.00024-24

Más de 846 millones de personas padecen herpes genital en el mundo, alerta la OMS

Herpes genital. Fuente: Souenfermagem

Tras la publicación de un informe de investigación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 846 millones de personas entre los 15 y 49 años sufren infecciones por herpes genital, lo que representa más de uno de cada cinco adultos en este grupo de edad a nivel mundial. Este dato subraya la magnitud de una infección que, aunque en muchos casos es asintomática, afecta significativamente a la salud y la calidad de vida de millones de personas.

Según el estudio, al menos una persona contrae una nueva infección de herpes genital cada segundo, lo que equivale a 42 millones de personas al año. De los afectados, más de 200 millones padecieron al menos un episodio sintomático en 2020. Estas manifestaciones pueden incluir dolorosas llagas o vesículas genitales, recurrentes durante toda la vida, que generan molestias considerables y requieren atención médica frecuente.

Meg Doherty, directora de los Programas Mundiales sobre VIH, hepatitis e infecciones de transmisión sexual de la OMS, ha destacado la urgencia de desarrollar nuevos tratamientos y vacunas para combatir el herpes. “Aunque la mayoría de las personas que padecen una infección por herpes genital tienen pocos síntomas, al ser tan elevado el número de infecciones, el herpes genital sigue causando dolor y sufrimiento a millones de personas en todo el mundo y ejerce presión sobre unos sistemas de salud ya sobrecargados”, ha señalado.

VHS-1 y VHS-2
El herpes genital puede ser causado por dos tipos de virus del herpes simple: el VHS-1 y el VHS-2. El VHS-2, que se transmite principalmente por contacto sexual, representa la mayoría de los episodios sintomáticos. En 2020, 520 millones de personas padecían infecciones genitales por VHS-2. Este virus es especialmente preocupante desde el punto de vista de la salud pública, ya que tiene una alta probabilidad de causar brotes recurrentes y está asociado con un riesgo tres veces mayor de contraer VIH.

Por otro lado, el VHS-1, más comúnmente relacionado con herpes oral y transmitido en la infancia a través de saliva o contacto piel con piel, también puede causar herpes genital. En personas sin infecciones previas, el VHS-1 puede transmitirse por contacto sexual y causar infecciones genitales en la adolescencia o la adultez. En 2020, se estimó que 376 millones de personas padecieron infecciones genitales por VHS-1, muchas de ellas con coinfecciones por VHS-2.

Cambios en los patrones de transmisión
El informe también destaca un cambio en las tendencias de transmisión del VHS-1en varias regiones. La menor propagación del virus por vía oral en la infancia, atribuida a mejores condiciones de higiene y menor hacinamiento, ha incrementado la susceptibilidad al VHS-1 en etapas posteriores de la vida. Esto ha llevado a un aumento de las infecciones genitales por este tipo de virus en adultos.

Estos hallazgos reflejan también una mejor comprensión de los datos gracias a métodos más avanzados de recopilación y análisis.

Impactos en la salud y complicaciones
El herpes genital no solo es doloroso, sino que tambiénpuede tener complicaciones graves. Una de las más preocupantes es el herpes neonatal, que puede ocurrir cuando una madre contrae una primera infección al final del embarazo y transmite el virus al bebé durante el parto. Esta afección, aunque poco frecuente, puede ser mortal o causar discapacidades severas.

Además, el herpes genital está relacionado con un aumento en la probabilidad de adquirir VIHdebido a las llagas abiertas que facilitan la transmisión del virus. Esto subraya la importancia de estrategias combinadas de prevención que aborden ambas infecciones.

Estigmatización
Sami Gottlieb, uno de los autores del informe, ha señalado que la estigmatización en torno al herpes genital ha limitado la discusión y el abordaje de esta infección. “La estigmatización en torno al herpes genital indica que se ha hablado de ello muy poco, a pesar de que afecta a millones de personas en todo el mundo. No se ha hecho lo suficiente para afrontar esta infección frecuente”, ha afirmado.

Tratamientos
Aunque no existe cura para el herpes genital, los tratamientos actuales pueden aliviar los síntomas y reducir la frecuencia de los brotes. Sin embargo, estos tratamientos no eliminan el virus ni evitan su transmisión. La investigación en vacunas y nuevos tratamientos es crucial para cambiar este panorama.

El informe también destaca que el uso correcto de preservativos reduce el riesgo de transmisión del herpes, aunque no lo elimina por completo, ya que el virus puede transmitirse a través de contacto con áreas de piel no cubiertas.

El costo económico del herpes genital
Un estudio reciente ha revelado que las infecciones por herpes genital tienen un impacto económico significativo, con un costo global estimado de 35000 millones de dólares anuales. Estos gastos incluyen atención de salud y pérdidas de productividad, lo que refuerza la necesidad de una acción global coordinada.

Estrategias de la OMS
En línea con su Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH, las hepatitis víricas y las infecciones de transmisión sexual 2022-2030, la OMS está trabajando para aumentar la conciencia sobre las infecciones por herpes genital, mejorar el acceso a medicamentos antivíricos y fomentar la investigación para desarrollar nuevos instrumentos de prevención y tratamiento.

Doherty ha enfatizado en la importancia de un enfoque integral: “Se necesitan con urgencia mejores opciones de prevención y tratamiento para reducir la transmisión del herpes, que también contribuirán a reducir la transmisión del VIH”. Entre las iniciativas clave están el desarrollo de vacunas y microbicidas tópicos, así como la promoción de pruebas de VIH en personas con síntomas de herpes.

Leer el informe a texto completo en:

 

Reúne OPS a autoridades regulatorias de las Américas para fortalecer el acceso a tecnologías de salud y la autosuficiencia sanitaria

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reunió por segunda vez este año a las ocho autoridades regulatorias nacionales de referencia regional (ARNr), de las Américas, con el fin de fortalecer la regulación sanitaria y mejorar el acceso a tecnologías esenciales. La reunión, celebrada del 9 al 11 de diciembre en Washington, D.C., fue organizada junto con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos.

El evento también reunió a representantes de once autoridades regulatorias nacionales como observadoras. Este foro – que tiene lugar dos veces al año – ofrece una oportunidad para que los países de las Américas colaboren en la mejora de sus sistemas regulatorios y fomenten el acceso equitativo a productos sanitarios de calidad, seguros y eficaces.

Lecciones de la pandemia y el camino hacia la autosuficiencia sanitaria

El doctor Jarbas Barbosa, director de la OPS, presidió una mesa de diálogo en la que destacó las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19, en particular las oportunidades que existen para reforzar los sistemas regulatorios y garantizar el acceso a tecnologías sanitarias responda a las prioridades de salud regionales. “Estos encuentros nos permiten transformar los logros individuales en avances colectivos para todos los países de las Américas”, afirmó el doctor Barbosa.

El director de la OPS subrayó también el “rol fundamental que el fortalecimiento y la armonización regulatoria desempeñan al reducir las barreras para acceder a las tecnologías sanitarias esenciales”. Además, enfatizó la relevancia de mecanismos como los Fondos Rotatorios Regionales y la herramienta mundial de la OMS para la evaluación de los sistemas regulatorios nacionales de productos médicos (GBT, por su sigla en inglés) para mejorar la confianza pública en los sistemas regulatorios, identificar brechas, y trazar hojas de ruta para el fortalecimiento de la regulación.

Un llamado a la autosuficiencia sanitaria

La reunión también abordó un tema crítico para la región: la autosuficiencia sanitaria. Las ARNr y las ARN coincidieron en que la relación entre el desarrollo y la regulación es fundamental para avanzar en la autosuficiencia. La pandemia de COVID-19 reveló la fragilidad de los sistemas de salud y de las cadenas de suministros ante crisis globales y la necesidad de contar con mecanismos robustos para promover la innovación y producción regional, garantizando la calidad, disponibilidad y accesibilidad de las tecnologías sanitarias.

“Es esencial que trabajemos juntos para promover un enfoque coordinado y colaborativo entre los países, lo que permitirá que todos los habitantes de las Américas tengan acceso a tecnologías de salud”, dijo Judit Rius Sanjuan, directora del Departamento de Innovación, Acceso a Medicamentos y Tecnologías Sanitarias (IMT) de la OPS. Rius Sanjuan destacó el compromiso de la OPS de seguir fortaleciendo y adaptando la cooperación técnica con las autoridades regulatorias para avanzar en el acceso y la promoción de la innovación y producción regional.

Durante el encuentro, se discutió una propuesta para un nuevo sistema de designación de ARNr, así como el desempeño de las autoridades regulatorias en relación con la evaluación basada en la GBT. Las ARNr discutieron también su plan de trabajo anual y las prioridades a seguir en el ámbito del fortalecimiento regulatorio.

La coordinación del grupo de ARNr, que actualmente tiene la FDA de los Estados Unidos, será asumida en 2025 por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP).

En el encuentro participaron miembros de las ocho autoridades regulatorias nacionales de referencia (ARNr): la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) de Argentina; la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de Brasil; Health Canada de Canadá; el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) de Colombia; el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED) de Cuba; el Instituto de Salud Pública (ISP) de Chile; la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos; y la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) de México.

Como observadores, participaron representantes de 11 autoridades reguladoras nacionales: BDS de Barbados, MS de Costa Rica, ARCSA de Ecuador, SRS de El Salvador, MSPAS de Guatemala, ARSA de Honduras, DINAVISA de Paraguay, DIGEMID de Perú, DIGEMAPS de República Dominicana y MSP de Uruguay, así como de la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA).

Revisión sistemática viva de las manifestaciones clínicas de la fiebre de Oropouche: claves para diferenciarla del dengue y otras arbovirosis

Dengue y oropouche

Con el fin de evaluar los síntomas en pacientes con oropouche y compararlos con los observados en el dengue y otras arbovirosis se realizó una revisión sistemática basada en MOOSE y PRISMA; se incluyeron estudios sobre manifestaciones clínicas agudas en pacientes con oropouche.

La búsqueda incluyó las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library y Google Scholar hasta septiembre de 2024.

Se compararon los síntomas del oropouche con los del dengue y otras arbovirosis, y se valoró la certeza con el enfoque GRADE.

En el trabajo se incluyeron 23 estudios con 3 648 pacientes con oropouche. Los síntomas más frecuentes en pacientes con oropouche fueron fiebre (97 %) y cefaleas (86 %). No hubo diferencias en la frecuencia de fiebre ni cefaleas entre pacientes con oropouche y dengue. Sin embargo, la odinofagia (28 %) y el dolor abdominal (15 %) fueron más frecuentes en el oropouche que en el dengue (OR 3,20 y 2,50, respectivamente).

Las mialgias (69 %) y las artralgias (57 %) fueron menos frecuentes en los pacientes con oropouche en comparación con el dengue.

Los autores concluyen que la fiebre y las cefaleas son frecuentes en la fiebre de Oropouche, pero no ayudan a diferenciarlo del dengue. En cambio, la odinofagia y el dolor abdominal son más frecuentes en los pacientes con oropouche, mientras que las mialgias, las artralgias y el exantema prevalecen más en el dengue. Estos hallazgos pueden ayudar en el diagnóstico diferencial en áreas de cocirculación arboviral. Se requieren estudios adicionales sobre la recurrencia y la duración de los síntomas para mejorar las estrategias diagnósticas.

Leer texto completo del artículo en:

Tortosa F, Gutiérrez Castillo G, Izcovich A, Luz K, dos Santos T, Gonzalez-Escobar G et al. Revisión sistemática viva de las manifestaciones clínicas de la fiebre de Oropouche: claves para diferenciarla del dengue y otras arbovirosis. Rev Panam Salud Publica. 2024;e136. https://doi.org/10.26633/RPSP.2024.136

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