Brasil lanza protocolo clínico y directrices terapéuticas para garantizar mejores condiciones en el tratamiento del cáncer de mama

Cáncer de mama

En la región de las Américas y en Brasil, el cáncer de mama es el tipo más común y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Con el objetivo de ampliar la atención, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la mortalidad, el Ministerio de Salud de Brasil lanzó, en viernes (6/12), el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para el cáncer de mama, el primero en abordar este tipo de cáncer en el país. Esta estrategia representa un hito en la atención oncológica dentro del Sistema Único de Salud (SUS) e incluirá cinco procedimientos que estarán disponibles en los centros especializados de todo el país. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) acompañó el evento de lanzamiento, con la presencia de la representante adjunta de la oficina en Brasil, Elisa Prieto.

La iniciativa del país está alineada con la Iniciativa Global contra el Cáncer de Mama de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que tiene como objetivo reducir la mortalidad global por cáncer de mama en un 2,5% anual, evitando así 2,5 millones de muertes prematuras entre 2020 y 2040 en mujeres menores de 70 años.

Con el protocolo y las directrices implementadas en Brasil, el tratamiento del cáncer de mama contará con parámetros de estandarización accesibles para todas las personas que lo necesiten, garantizando un diagnóstico oportuno, uniformidad y eficiencia en el tratamiento, acceso equitativo a nuevos medicamentos y profesionales capacitados para brindar atención. Los cinco procedimientos incorporados en el nuevo protocolo son:

  • Inhibidores de las quinasas dependientes de ciclina (CDK) 4 y 6;
  • Trastuzumab emtansina;
  • Supresión ovárica medicamentosa y hormonoterapia parenteral;
  • Factores estimuladores de colonias para soporte en esquemas de dosis densas;
  • Ampliación de la neoadyuvancia para estadios I a III.

Otro avance importante es la incorporación de la videolaparoscopia oncológica en la red pública de salud, una técnica mínimamente invasiva. La videolaparoscopia permite a los médicos acceder a órganos internos mediante pequeñas incisiones, lo que ofrece ventajas significativas frente a las cirugías tradicionales, como un menor tiempo de recuperación, reducción del riesgo de infecciones, menor dolor postoperatorio y cicatrices menos visibles.

Además del tratamiento, el Ministerio de Salud refuerza la importancia del diagnóstico precoz. La línea de cuidado del paciente ahora estará completamente integrada dentro del Programa Más Acceso a Especialistas y se establece el Protocolo de Acceso a las Ofertas de Cuidado Integrado (OCI) en la Atención Especializada en Oncología.

Cada OCI es un conjunto de procedimientos inherentes a una etapa específica de la línea de cuidado para una condición particular. Por ejemplo, el OCI – Diagnóstico de Cáncer de Mama incluye: consulta con el mastólogo, mamografía bilateral diagnóstica, ecografía mamaria, punción aspirativa con aguja fina, examen histopatológico, búsqueda activa de la paciente para garantizar la realización de los exámenes, consulta de retorno con el mastólogo y contacto con el equipo de atención primaria para asegurar la continuidad del cuidado.

Con el programa Más Acceso a Especialistas, el objetivo es mejorar el acceso a diagnósticos y consultas a través de una fila única que abarca desde la atención primaria hasta la especializada, utilizando herramientas de salud digital, integrando los servicios y adoptando una nueva lógica de financiación centrada en la resolución efectiva de los problemas de salud. El tiempo promedio de inicio del tratamiento, que anteriormente era de 1 año y 6 meses, ahora será de 30 días para el diagnóstico del cáncer, gracias a la fila única.

Depresión en adultos mayores: ¿qué factores predisponen este trastorno?

En México, existe una alta prevalencia de síntomas depresivos en adultos mayores a los 50 años, que aumentó en la década pasada, según datos de una investigación secundaria del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), publicada en BMJ Open.

La depresión es una de las afecciones neuropsiquiátricas con mayor prevalencia entre adultos mayores. A nivel mundial se calcula que ocupa entre 3 % y 83 %, con una mediana de 44,3 %; en México estiman que su prevalencia va de 13.2 % a 35.6 %, por lo que es considerada un problema de salud pública en el país desde 1999.

Los hallazgos del estudio muestran asociación con factores demográficos, socioeconómicos, de salud y discapacidad. Este es el primer estudio que incluye una muestra nacional representativa que evaluó la prevalencia de síntomas clínicamente significativos de depresión, así como su cambio a lo largo de los años con un enfoque en los determinantes de este trastorno mental en adultos mayores.

Su objetivo fue reportar la prevalencia de síntomas depresivos, así como los factores de riesgo en adultos de 50 años o más.

«Estos estudios son realmente enriquecedores para la salud pública e incluso para la toma de decisiones a nivel político, porque sabemos que representan a la población mexicana; este análisis es algo nuevo en nuestro país, aunque los resultados fueron esperados, era necesario comprobarlo», declaró la Dra. Teresa Álvarez, gerontóloga del Instituto Nacional de Geriatría y autora principal del trabajo, a la red médica Medscape.

La investigación se realizó analizando los datos obtenidos en las olas del 2001, 2003, 2012 y 2015 por el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México, estudio prospectivo de envejecimiento enfocado en el impacto en la salud, función y mortalidad que tuvo una muestra representativa y aleatorizada de adultos de más de 50 años, siguiendo el marco del estudio de Salud y Jubilación de Estados Unidos. Los síntomas depresivos se midieron usando la escala CESD-9, validada para su uso en población mexicana.

Vea el texto completo en: Depresión en adultos mayores: ¿qué factores predisponen este trastorno? – Medscape – 6 de dic de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Guías 2025 de la American Diabetes Association

La diabetes mellitus (DM) es un complejo trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica, como resultado de la insuficiente secreción de insulina y/o la disminución de la respuesta de los tejidos a la misma, lo que provoca que las concentraciones de glucosa en sangre sean anormalmente elevadas. Esta enfermedad se debe a factores de riesgo, tanto los genéticos como los ambientales.

En las diabetes de causa genética existen formas poligénicas y monogénicas. Hasta el día de hoy se han descrito más de 30 genes en los que se han identificado variantes patogénicas que pueden afectar al proceso de síntesis de insulina, su secreción o funcionalidad. De hecho, en el catálogo Online Mendelian Inheritance in man existen 530 entradas sobre este tema.

En el sitio web Genética Clínica de la red Infomed, se recomienda los estándares en la atención a la diabetes, publicados por la American Diabetes Association para 2025.

El asesoramiento genético para la DM incluye aplicar las medidas de prevención, a partir de un diagnóstico certero, proporcionar información sobre el riesgo de ocurrencia y recurrencia, basado en los antecedentes familiares; así como brindar el apoyo necesario. Este suplemento de la revista Diabetes Care constituye un excelente material para el grupo multidisciplinario de la atención de la diabetes mellitus, del  que forman parte genetistas clínicos y asesoras genéticos.

Fuente:

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Introduction and Methodology: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care [Internet]. 9 de diciembre de 2024;48 (Supplement 1):S1-5.

Impacto de la infección previa de dengue en la gravedad y los resultados: metanálisis de ensayos controlados con placebo

Dengue

Este estudio publicado en la Revista Panamericana de Salud Pública, evaluó la asociación entre la infección previa de dengue confirmada serológicamente y el riesgo posterior de dengue confirmado virológicamente, dengue grave, hospitalización por dengue, muerte relacionada con el dengue y mortalidad por cualquier causa.

Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis según las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Se realizaron búsquedas en PubMed, CINAHL, MEDLINE, Cochrane Library y Web of Science de presentaciones de ensayos clínicos de fase III aleatorizados y comparativos sobre la eficacia de las vacunas, que incluyeran datos del grupo placebo e información sobre infecciones previas, publicados entre enero de 1994 y marzo del 2024. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular las razones de posibilidades (OR por su sigla en inglés) combinadas y se evaluó la heterogeneidad.

A partir de esa búsqueda, se incluyeron cuatro estudios de tres ensayos de fase III. Los participantes con infección previa tuvieron una menor probabilidad de presentar dengue confirmado virológicamente durante el seguimiento (OR: 0,85; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,75 a 0,98; p = 0,024) y el mismo riesgo de hospitalización por dengue que las personas sin infección previa (OR: 1,18; IC del 95%: 0,92 a 1,53; p = 0,198).

Sin embargo, presentaron una tasa de dengue grave superior (OR: 2,91; IC del 95%: 1,23 a 6,87; p = 0,015). No se produjeron muertes relacionadas con el dengue durante el seguimiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por cualquier causa entre las personas con y sin dengue previo (OR: 1,74; IC del 95%: 0,21 a 14,08; P = 0,76).

Con estos resultados se puede concluir que la infección previa por dengue redujo significativamente el riesgo de dengue confirmado virológicamente y aumentó el riesgo de dengue grave, pero no tuvo un efecto significativo sobre la hospitalización por dengue, la muerte relacionada con el dengue o la mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento.

Estos resultados sugieren que es necesario considerar la infección previa como un factor de riesgo independiente.

Vea el artículo completo en:

Macchia A, Figar S, Biscayart C, González Bernaldo de Quirós F. Impact of prior dengue infection on severity and outcomes: meta-analysis of placebo-controlled trials. Rev Panam Salud Publica. 2024;48:129.

Encabezó Díaz Canel acto de entrega de Condecoraciones Estatales del sector de la Salud

«Ustedes representan la esencia de los valores que defendemos y cultivamos como nación», aseguró el pasado viernes 6 de nociembre  el Ministro cubano de Salud Pública, doctor José Angel Portal Miranda, a los profesionales e instituciones del sector condecorados en el contexto de la jornada de la medicina latinoamericana.

En ceremonia presidida por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, Portal Miranda aseveró que los reconocimientos entregados no solo resumen logros individuales, sino que, además, son muestra de la confianza que el pueblo cubano deposita en sus profesionales e instituciones de la Salud. «Asuman esas distinciones con el honor que ellas entrañan, y también con la responsabilidad de seguir siendo ejemplo de profesionalismo, ética y humanidad».

Con la presencia de los miembros del Buró Político del Comité Central del Partido, Esteban Lazo Hernández y Roberto Morales Ojeda, presidente de la Asamblea Nacional del Poder Popular y del Consejo de Estado y secretario de Organización, respectivamente, se entregó la Orden “Lázaro Peña” de III Grado a dos destacados profesionales: el doctor José Hernández, de Matanzas, y el licenciado Leonel Puentes Ramos, de Ciego de Ávila.

«Ustedes – dijo a los homenajeados el Ministro – en cada consulta con la que llegan a nuestros barrios, en cada misión internacionalista, en cada investigación que amplía los horizontes de la ciencia, siguen ratificando que la medicina en Cuba no es solo una profesión, sino también una expresión de amor y de compromiso con la humanidad», consideró.

«Sigamos construyendo juntos una medicina que no solo cure enfermedades, sino que también inspire y transforme vidas» – significó Portal Miranda al concluir su intervención – «porque es nuestro deber, y también nuestro compromiso, continuar fortaleciendo el Sistema Nacional de Salud, y para ello trabajaremos sin descanso, no importa dónde nos encontremos».

Asimismo, la ocasión fue escenario para, a propuesta de la Central de Trabajadores de Cuba, entregar la Bandera “Proeza Laboral” a cuatro colectivos de Guantánamo que se crecieron tras el paso del huracán Oscar por su provincia. De manos del Presidente de la República y del Secretario General de la CTC, Ulises Guilarte de Nacimiento recibieron los reconocimientos los representantes de la UEB de Farmacias y Óptica de Baracoa, y los policlínicos de San Antonio, de Imías y de Maisí.

A una representación de ese ejército de batas blancas que en toda la Isla defienden el legado del salubrista mayor, nuestro líder histórico de la Revolución cubana, el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, llegó también el merecido reconocimiento mediante la Medalla “Jesús Menéndez”, para premiar sus extraordinarios méritos laborales y entrega al pueblo por décadas.

En la ceremonia, donde se rindieron honores a defensores de la vida y la dignidad humana, estaban presentes, además, Susely Morfa González, miembro del Comité Central y jefa de su Departamento de Atención al Sector Social; Gerardo Hernández Nordelo, coordinador nacional de los Comités de Defensa de la Revolución, y Meyvis Estevez, primera secretaria del Comité Nacional de la Unión de Jóvenes Comunistas.

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